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第21章

三棱、醋炒,莪术、制,青皮,陈皮,枳实,厚朴、麦焙,半夏、姜汁、炒,黄连、炒,香附、醋焙,川芎,使君子肉,夜明砂,神曲,麦芽,干蟾,烧存性,槟榔,木香,砂仁,各三钱半,当归,一钱。
另取神曲煮糊,丸,黍米大,服二十丸至五十丸,米饮下。大便黄,涎臭秽为度,此积滞去也。
治小儿腹胀法用:
萝卜子、炒,紫苏根,干葛,陈皮,等分。甘草、少许。
煎服。食少加白术。
一法用虾嘛一个,人猪肚内煮熟,去虾嘛,将肚食尽,效。
如有因食积而腹胀者,有热,用木香槟榔丸;有寒,用丁香脾积丸。有因食多肉多腹胀者,用三黄枳术丸,料内加香附、半夏,蒸饼,丸服。
实者宜下之,消之,次补之;虚者温之,升之,补为要也。
《针经》曰:夫胀者皆在脏腑之外,排靠脏腑而廓离胁,胀满皮肤,故曰胀。大抵寒胀多而热胀少,治宜详辨之。如腹胀时减者为虚,腹满不减者为实;按之濡者为虚,按之坚者为实。如大病疟痢之后胀者为虚;外感风邪寒邪入里者,及伤饮食者,其胀为实。虚者补之,内加行气之药,勿太犯温,及成热中也。实者下之,内加补脾之药,或先补脾而后下之,勿大下之,恐伤胃气,常用家秘胃苓丸,以柴苏汤下,多服。
病胀气喘者,宜分气饮主之。
分气饮治肿胀。
桔梗,赤茯苓,陈皮,桑白皮、炒,大腹皮,枳壳,半夏,藿香,紫苏,等分。甘草,减半。
每服一钱,水一小盏,姜三枣二,煎服。
病胀者,腹坚而大,腹皮无纹,脐突背平,胸高而喘,或滑泄,皆不可治。
《内经》曰:五实者死,腹紧胀一也,气上喘二也,身壮热三也,脉供数四也,大小便秘五也。如此五实者,宜急下之,得利者生,神效丸主之。方用:
大戟,芫花,甘遂,醋炒,泽泻,葶苈子,炒。连翘,桑白皮,木香,赤小豆、炒黑牵牛,炒,取头末,各等分。
大枣(蒸,去核),捣泥,丸,麻子大,量儿,槟榔汤下,以利为度。
此乃救急之方,非可常用,得利后,用参苓白术散,去甘草补之。
黄疸
湿热食伤总发黄,是名疸病属纯阳,
热宜寒治湿宜利,食积还从消导良。
钱氏曰:凡小儿身皮面目皆黄者,黄病也。身痛转背强,大小便涩,一身面目指爪皆黄,小便如屋尘色,着物皆黄,渴者难治,此黄疸也。二症多得于大病之后。又有生下百日及半年,不因病遍身微黄,冒热也。大人亦同。又有面黄腹大,大渴者,脾疳也。又有自生而身黄者,胎黄也。经云:猪疸皆属于热,色深黄者是也。若淡黄兼白色,胃怯不和也。
按:论小儿黄疸病,钱氏甚详。如因热者,其色黄而明;因湿者,其色黄而黯;因食积着,其色黄而淡。以此辨之。
丹溪云:不必分五疸,总是湿热,如盒曲相似,此理甚明。按:经中只言瘅,俗称为疸。瘅者,单也,谓单阳而无阴也。因于热者,用凉惊丸;因于湿者,用胃苓丸,内加茵陈作丸服之;因于食积,同疳黄者,集圣丸。脾胃虚怯而黄者,肥儿丸,此家秘之法也。方见前。大抵治黄疸者,茵陈五苓散尤为稳当。钱氏泻黄散治脾热发黄。
大概治小儿,季夏之时,身体蒸热,胸膈烦闷,如烂橘之黄,眼中白睛赤黄,筋骨痿弱,不能行立,用加减泻黄汤主之。
加减泻黄汤
黄连,茵陈,各五钱。黄柏,黄芩,茯苓,山栀仁,各二钱。泽泻污二钱。
[口父]咀,作一服。水煎,稍热服。
此方治湿热发黄甚效。
丹溪治小地吐泄黄疸方
三棱,莪术,青皮,陈皮,神曲,麦芽,黄连,甘草,白术,茯苓,各等分。
末,温水调服。
伤乳食吐泄加山楂;时气吐泄加滑石;发热加薄荷。
此方治伤食及食积发黄,甚效。
凡小儿有食积者,面色多带黄白,宜肥儿丸调之。健脾益胃,出积消食,脾胃既和,饮食消退,运化精微,灌溉脏腑,流行荣卫,自然五色修明,其黄去矣。
腹中有癖者,宜化癖丸。方见癖。有积者三棱丸。方见胀。各依其法治之,无有不验者。惟初生小儿胎黄,用生地汤与母服之,儿食乳,其黄自退。
生地黄汤
生地,赤芍药,川芎,当归,天花粉,各等分。
水煎服。
腹痛
小儿腹痛哭声连,大者能言何处疼。
冷热积虫分四症,盘肠内吊察根源
仁斋云:腹痛之病,因邪正交攻,与脏气相击而作也。
挟冷痛者,于面色或青或白见之,冷甚者,则面色黯黑,唇爪甲皆青矣。轻者当归散,重者烧脾散主之。有吐痛者,保童丸。
当归散:治腹痛有寒无热。
当归,倍用,木香,辣桂,人参,甘草,等分。
生姜、大枣引,温服。
烧脾散:治伤生冷果菜,停积中焦,心脾冷痛。
干姜、炙,厚朴、姜炒,草果仁,砂仁,甘草、炙,神曲、炒,麦芽,陈皮,良姜、炒,等分。
末,热盐汤点服,或炼蜜丸,如圆眼大,姜汤化一丸下。
保童丸:治因寒,伤风冷食积,肚疼,吐泄,呕恶。
人参,白术,甘草,炙,苍术,泔,厚朴,姜,陈皮,茯苓,猪苓,泽泻,藿香,丁香,半夏曲,干姜、炒,肉桂,白豆蔻,青皮,槟榔,肉豆蔻、面煨,滑石,炒,全蝎,木香,诃子肉,等分。
神曲糊丸,龙眼大。一丸,米饮下。
或用理中丸、胃苓丸合杵细,煨姜汤调,服已见验。
挟热痛者,于面赤壮热、四肢烦痛。手足心热见之,宜四顺清凉饮加青皮、枳壳。大便秘者,枳朴大黄丸主之。方见积聚。大便调者,芍药甘草汤。
四顺清凉饮
白芍,当归,甘草,大黄、部分,
芍药甘草汤
白芍、倍用,甘草,减半。
以上二方,并用,水煎服。
钱氏云:小儿积痛,口中气温,面黄白,目无精光.或白睛多,及多睡,畏食,及大便成酸臭者,当磨积,宜三棱消积丸主之,甚者脾积丸下之。后和胃,胃苓丸、养脾丸、肥几丸、参苓白术散,择而用之。
三棱消积丸:治积痛、胃脘痛、心腹痛、小便痛、痞痛、虫痛。
三棱、煨,莪术、煨,半夏曲,枳实、麸,黄连,吴茱萸、水拦炒,陈皮,青皮,木香,槟榔,厚朴、姜,川楝子肉,小茴,等分。
末,另取神曲糊丸,黍米大,服二三十丸,米饮下。
虫病,面[白光]白,心腹痛,口中涎沫及清水出。发痛时,乌梅丸主之。小儿本怯者,多此病。
积痛、食积、虚痛,大同小异,惟虫痛口涎而沫出,甚者化虫丸、万应丸,看病轻重用。
乌梅丸:治胃冷,此攻心痛,呕吐,四肢冷。
乌梅,三十个,黄柏、炒,细辛,肉桂,附子、炮,各六全,黄连,一两六钱,蜀椒、去闭口者,炒润,当归,各四钱,姜、泡,一钱。
末,取乌梅肉酒浸杵烂,和蜜丸,麻子大,服十丸,日二次,忌生冷。
化虫丸:治虫咬心痛,去来不定,不思乳食。
鹤虱,槟榔,锡灰,苦楝根白皮,各一钱,白枯帆,三钱。半生半熟①
①半生半熟:原作“半生半钱”,据忠信堂本改。
面糊丸,黍米大,服二三十丸,熟水入香油三滴吞下,食前服。
如有小虫皆化,大虫自利下。初服甚效。
见病腹痛,喜手按及热熨者,为虚。为寒,宜用温补法。如手不可按者,为实,宜下之。盘肠内吊痛。见前惊风及后疝痛。
癖病
癖居胁下状如龟,寒热潮时似疟临,
虚实从容衰半止,若送乳痞不须医。
仁斋云:癖者,血膜包水,侧癖胁傍,时时作痛。惟癖能发潮热,生寒热。故疟家中脘多畜黄水,日久而成癖,寒热往来不已者,成此疾也。盖小儿脏腑和平,荣卫和畅,则津液自然流通,纵使多饮水浆,不能为病。惟乳哺失调,三焦闭隔,水饮停滞肠胃,不能宣畅,冷气搏之。结聚而成癖也。钱氏云:腹中有癖不食,但饮乳,不早治,必成疳。
幼科治癖,轻则木香丸,重者取痞丸,似乎太峻。分予立法,轻则消痞丸主之,如气壮实者,代赭石挨癖丸下之。
按;大概云一小儿,病癖积在左胁下,硬如覆盂,肚大筋青,发热肌瘦,咳嗽自汗,日哺尤甚,牙疳口臭,宜露出血,四肢困倦,饮食减少,病甚笃。大医刘中安,先与沉香海金沙丸一服,下秽物两、三行,次日取塌气丸;十日后随以沉香海金沙丸下之,久服奄气丸。如此五换服至月余,其癖减,百日良愈。近年有此疾获愈者多,故予家秘诀先服消癖丸五日,乃服挨癖丸,以微下之;又服消癖丸十日,又以挨癖丸下之。
《内经》曰:大积大聚,乃可攻也,衰其半而止。如上法治之,待其衰去大半,不可再下;只以消癖丸服之。
消癖丸:治痞在胁下,而黄肌瘦,午后发热似疟者。
人参,白术,白茯苓,陈皮,青皮,厚朴,枳实、麸,半夏,砂仁,神曲,麦曲、俱炒,各二钱。鳖甲、九肋,醋炙,三钱,三棱、酒煨,莪术、酒,木香,各一钱半。辣挂。干姜、炒,各一钱。黄连,三钱。
同姜炒,丸,如黍米大,服二十丸至五十丸,米饮下。
代赭石挨癖丸:治腹中痞块,或生寒热,或作痛者。
代赭石、火炼、醇淬至淬②、研极细末,青皮、去白,莪术、煨,木香、不见火,山棱、煨,辣桂,川大黄,各三钱。巴霜,一钱。
②至淬:忠信堂本作“酥炙”。
除巴霜外,研末,入巴霜再研匀,醋煮面糊丸,麻子大,服五丸,姜汤下。
小儿病疟腹中有痞,发热者连年不已,欲成疳病者,宜用鳖甲猪肚丸主之。
鳖甲猪肚丸
北柴胡,一两。黄连,七钱。枳实,木香青皮,各两半。九肋鳖甲、醋炙,一两。大虾嘛、干者一个,炙焦,青蒿、干者,七钱。
用獖猪肚一个,重一斤半者,去脂,将前药末在内。柳木流蒸熟,同捣和丸,麻子大,服二三十丸,人参汤下,食后服。
几小儿奶癖,不必攻治,待至长大,脾胃渐强,自不见矣。