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第19章

赤白痢者,心生血,因伤热得之,则心移热于小肠,是为赤痢。故赤者从小肠而来也。肺主气,因伤热得之,则肺移热于大肠,是为白痢。故白者从大肠而来也。刘河间据《内经》云:溲而便脓血,知气行而血止也,以芍药汤主之。行血则便自愈,调气则后重除。此治痢之要法也。吾之先祖,以此立法,用黄连阿胶丸加当归、木香治血痢,于血中行气;胃苓丸加当归、芍药治白痢,于气中养血。赤白相兼者,香连丸;有积者,家秘治痢保和丸相兼服之,无不效者。
河间芍药汤:行血则便自愈,调气则后重除。
芍药,一钱。当归,黄连,黄苓,各五分。炙甘草,二分。大黄,三分。槟榔,木香,各二分。桂,二分半。
[口父]咀,吹儿小分三剂,大则一剂,水煎食前温服。
黄连阿胶汤:治赤痢。
黄连,三钱,阿胶、炒,二钱。白茯苓,当归,木香,各一钱。
细末,水丸,米饮下。
胃苓丸:治白痢。
加当归,白芍,白术。
研末,水糊丸,米饮下。
番连丸:治赤白痢。此吾家传秘方也。
黄连、大如鸡爪者,去枝梗,切。吴茱萸,本香,石莲子肉,各三钱。
共末,酒糊丸,黍米大。量儿加减,陈米炒,煎汤下。
家传治痢保和丸:其积有未尽、有久痢原未得下、脾虚不可下者,俱宜服下之。
陈皮,半夏,白茯苓,枳壳、炒,厚朴、炒,黄连、炒,山楂肉,萝卜子、炒,神曲,麦芽、炒,各五分。木香,槟榔,炙甘草,各减半。
上细末,别取种曲糊丸,米饮下。
此以上中治之法也。
痢久不止名休息痢,不可骤用肉豆蔻、诃子肉、罂粟壳止之,恐有滞积未尽,反成重病也。必腹中不痛。虽有虚痛,切不可止之。吾有家秘和中丸,不犯此禁。如有可止者,幼科中秘传香连丸。万金散,择而用之。
家传和中丸:专治休息痢及疳痢,屡验。
人参,炙甘草,当归,川芎,车前子,猪苓,泽泻,神曲,麦芽,俱炒。诃子肉,面裹煨,五莲肉,各二钱。白术,白茯苓,陈皮,白芍,黄连、炒,各三钱。木香,干姜、炒。豆肉蔻、面裹煨,各二钱。
共细末,酒煮面糊丸,黍米大,米饮下。
秘传香连丸:治男女小儿诸般痢疾作痛,并久痢虚脱,脓血不止者,服之神效。如初痢一二日间,不可服,恐拦住积滞热毒,变生他症,又反为害也。
黄连、酒润炒,一两。木香肉,豆蔻、煨,各三钱。乳香,没药,各一钱。
上末面糊丸,芡实大,服一丸,赤痢甘草汤、白痢姜汤下。
万金散:治水泻,下痢久不瘥者。
粟壳、去蒂,二两,锉细,醋炒,一两,生用一两。甘草,四节,生。一民炙,一两。陈皮,去白,二两。乌梅、和核,一两。
锉碎合成剂,量儿大小,热渴略煎二沸,和渣倾出碗内,盖定澄清去渣,空心温服。
以上末治之法也。
泻痢从来更变多,久而休息转沉疴,
脱肛不禁堪惆怅,膝肿其如鹤膝何。
有泄泻变痢疾,有痢疾变泄泻者。先正有言曰:先泻后痢者,此脾传肾也,为阴邪,难治。先痢后泻者,此胃传脾也,为微邪,易治。斯言也,谓泻痢久而传变者,愚亦有说焉;泻久不止复变痢者,其后重者,胃气之下陷也。其脓血者,肠垢之下浊也。水谷竭而胃败,加之何不死。痢久不止而变泻者,其后重除者,乃湿热之毒尽矣。其脓血止者,乃陈莝之物去也。肠胃通而水谷行,故可治也。若初泻便变痢者,此气病传入血中,宜养血为主,加调气之药,不可复下伤胃气也。初痢即变泻者,此止病传入气中,以调气为主,加养血之药,不可遽涩,使毒留而不去,复成痢也。泻变痢者,宜四物汤加黄连、木香、白茯苓。痢变泻者,宜四君子汤加当归、白芍主之。
痢久不止,无津液欲成疳病者,宜参苓白术散大补胃气可也。有素病疳,又新病痢者,此重伤食,感冒四气之所致也。宜钱氏异功散加当归、白芍、木香、诃子肉、神曲(炒)各等分为丸服,不可作痢治之。
痢久不止,谓之休息痢。脾胃受伤,其气之下陷也,则为脱肛,其上逆也,则为食入即吐,不思乳食,谓之噤口。肾开窍于二阴,痢久则肾败矣。两膝红肿,谓之鹤膝,更有不治之症,俱宜辨之。
脱肛者,胃气之下陷也,后重不除,努责太过,故肠头脱肛出也。肛门名魄门,肺是主之。肠头脱出,又肺气不行收令也。宜用养血调气升提之剂,使痢止则肛自不出矣。升麻汤主之,外用洗法、托法、灸法。
升麻汤
升麻,一钱。人参,白术,白茯苓,陈皮,当归,白芍,麻子仁,各五分。甘草,防风,各三分。荆芥穗,二分。乌梅、去核,一个。
上[口父]咀,分二剂,食前服。
洗法独浇散:治脱肛不收。
五倍子,半两,研末。井花水,三碗,入瓷罐内,慢火煎半,入朴硝,荆芥穗,各一钱。
乘热熏洗,仍以五倍子末付之。一方用绿桑螺,烧存性,研末,以猪膏和涂肠头上。
托法用:
木贼,烧存性,为末,掺之以软帛按入。
又方用:
赤石脂,伏龙肝,等分。
末,敷之。
又方用:
龙骨末,木贼,烧存性,等分。
为末敷之。
炙法脱肛不收,灸尾翠骨穴神效,又能治痢。
噤口者,乃胃虚逆气上冲而吐也;有不思食者,皆虚损也,宜用参苓白术散,米饮调服。大抵此病难治。凡泻痢者,能食则吉,不能食则凶。
鹤膝者,两膝红肿,如鹤之膝也。小儿痢后多此疾,乃肾虚之症也,宜补肾地黄丸,加虎胫骨、个膝主之。
有五色痢者,此五脏之真色见也,不可治。
痢疾腹胀者,属中气不足也,宜胃苓丸调之,慎勿下之,下之则死。亦有余套之未尽,误服涩药太早,腹胀着,此为实也,腹中必痛,宜下之,三黄枳术丸主之。
痢疾不治症:小儿下痢如尘腐色者死,如屋漏水者死。下痢日久,大吼如竹筒者死,如血腥者死。
凡赤白同下,久而不禁。小便赤涩,腹痛发热,唇红舌苔,气促心烦,坐卧不安,大渴饮水,各道倾陷,面容似妆,噤口不食,眼胞肿,足背肿者,皆不可治。《内经》曰:肠癖身热,脉躁疾者死;身凉脉迟者生。又脉大而有力者死;脉微而无力者生。
疟疾
疟论经中五六般,时师总号是脾寒,
治分三法须求瘥,不及家传平疟丸。
疟疾之候,始而呵欠,继而足冷,面色青黄,身体拘急,战栗鼓颔,腰脊俱痛,寒去未几,内外告热,头痛而渴,但欲饮水,呕恶烦满而不嗜食者,皆其候也。按《内经》有五脏疟,有六经疟之病名,世人总论之日脾寒。盖脾胃者,五脏六腑之本也。经云:邪之所凑,其气必虚。惟小儿脾胃素弱,放邪乘虚入,随其所入,而为五脏六腑诸疟之名也。故吾之先人分为七疟,风、寒、暑、湿、食。鬼、劳也。治疟之法,初则截之,谓邪气初中,正气未伤,故先驱之使去,不可养以为患也。中则和之,调邪气渐入,正气渐伤,或予补气血药中加截药,或于截荫中加补气血药,务适其中,以平为期。末用补法,调邪久不去,正气已衰。当以补其脾胃为主,使正气复强,邪气自退矣。余各因七症,条陈三法于后,以为后学之绳墨也。
风疟者,因感风得之,恶风自汗,烦渴头疼。风,阳气也,故先热后寒。初得之宜发散,麻黄白术汤主之;不退者,小柴胡汤加常山、槟榔、乌梅截之;久疟不已,宜补中益气汤主之。
麻黄白术汤:治感风发热。
麻黄、去节,桂枝,青皮,陈皮,川芎,白芷,半夏曲,紫苏,白茯苓,白术,桔梗,甘草、炙,加细辛,槟榔,等分。
为散,量儿加减,枣姜引,煎,未发前二时服。
寒疟者,因感寒得之,无汗恶寒,挛疼面惨,阴气也,故先寒后热,宜与发散寒邪;养胃汤加桂主之。如不止,以平胃散加槟榔草果截之。疟久不止,白术散去干葛,加干姜主之。
养胃汤:治感寒发疟。
草果,藿香,各五钱。陈皮,七分半。百草,肉桂,各一钱。
为末,入生姜、马梅,煎服,量儿大小。
暑疟者,因伤暑得之。阴气独微,阳气独发,但热不寒,食不泄,烦渴且呕,肌肉消烁,宜解暑毒,柴胡白虎汤主之;不止者,去石膏加贝母、常山、槟榔截之;又不止者,补中益气汤主之。
柴胡白虎汤:治伤暑发疟,即小柴胡合白虎汤也。
温疟者,因冒袭雨湿,汗出澡浴,坐卧湿地得之。身体重痛,肢节烦疼,呕逆胀满,宜胃苓汤主之。不退以平胃散加衣茯苓、槟榔、常山截之,久不迟宜参苓白术散主之。
胃苓汤:治伤湿发疟,即平胃、五苓二方相合也。
食疟者,一名痰疟,饮食不节,饥饱有伤致然也。凡食啖生冷腌藏,鱼肉肥腻,中脘生痰,皆为食疟。其候若饥而不
食,食则中满,呕逆腹痛,宜去其食积,四兽饮主之;不止,以二陈汤送下红丸子截之。久不已,宜六君子汤加青皮主之。
四兽饮:治食积,和胃消痰。
半夏,人参,茯苓,白术,橘皮,生姜,乌梅,大枣,各等分。甘草炙,减半。
上[口父]咀,用盐少许,水浸湿纸厚裹,慢火寰,宜量儿大小,水煎服。
红丸子:治食疟食积气滞腹胀。
三棱、水浸软,切片,莪术、煨,青皮,陈皮,各五钱。胡椒,干姜,各三钱。
米醋煮粳米粉糊丸,粟米大,红丹为衣。每服十丸至十五丸,二陈汤下。
鬼疟者,如疫疠传染之病,山溪峦瘴之毒,客忤无辜,寤寐惊怖之变皆是也。气之所中,化为毒涎,乃生寒热是也,名鬼疟。俗用符水退之,此龙术王所咒,留祝由科。及有针间使穴而愈者,有针鞋带五毒而愈者,至一草一虫皆可怯之。信乎治病尚无正方也,宜先用截药逐出恶涎,后用发散之药解其毒气,不退,用柴胡汤调之。
鬼哭饮:治疟久不愈者。
常山,槟榔,白茯苓,鳖甲、酥炙。各等分。
上[口父]咀,用桃柳枝七寸同煎,临发日五更服,略吐恶涎。
回圣丸:治诸疟,不分远近。
穿山甲、二钱半,灰炒至胖黄,另研末,鸡骨、常山、槟榔,乌梅、炒,各一两。
水煎,糯米糊丸,随大小为丸,红丹为衣,十五丸至三十丸,临发五更温酒送下。
神应丸:祛疟有验。
当归、酒蒸晒干,柴胡,各一两。穿山甲,灰炒,切。知母
酒糊丸,临发前夜用清茶朝北服一次,至发日五更又朝北服一次。
五神丸:治疟疾万应。
东方巴豆,五钱。麝香,二分半,南方官桂,五分。膛砂白矾各二钱。北方青黛,五钱。黑附子,三钱。中央硫磺,五钱。雄黄,一钱。
定于五月五日各修为末,该方包放,至午时,取五家粽尖为丸,梧桐大,每服一丸,绵裹于未发前一日晚,男左女右,塞鼻孔中,立效。