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第1章

医道至博,幼科最难。如草之芽兮,贵手调养;似蚕之苗兮,慎予保全。血气充兮,脉无可诊;神识未开兮,口不能言。城求于心,评察乎面,苟得其要也,握造化于妙手,未达其旨也,摘章句于残编。
调护若失,疾病乃生。头要凉而背要暖,食勿饱而衣勿锦。肠胃脆薄兮,乳哺伤而成积;精神怯弱兮,闻见异而成痫。嗟哉慈母兮,过于姑息;笑彼粗工兮,误于汤丸。伐其发生之气,夭其童稚之年。徒啼号于邱陇①,休祷祀于旃。
征候要识,夭寿须知。不在手指之侧,但凭面部之间。心火上而天庭可察,肾水下而地角直观。右颊金而属肺,左颊木而属肝。脾土之位,鼻准之端。青惊赤热,黄积白疳、如煤之黑兮,必中恶毒;似赭之紫兮,斯感乎风寒。
胎禀虚损兮,则发稀而头软;赋质充实兮,自肉厚而骨坚。性静兮少笑,神困兮多眠。肺热兮浊涕结于鼻内,脾冷兮清涎滞于颐间。两目连劄③兮,肝风之鼓;双瞳直视兮,心火之炎。气不足而囟陷,突起则为热也;血有余③而睑鲜,萎黄则为虚焉。
行坐迟者肾弱,啼哭多者心烦。脾热者弄舌,肝④强者握拳。发坚作穗兮,疳痨渐起;颅解欲破兮,短折可占。皮聚肉脱兮,元气损而欲逝;鼻昂唇缩兮,谷气绝而难全。赤蚓入眼兮,不必问夫卢扁;青蛇绕口兮,何须问⑤乎神丹!
五脏各证,一言可参;肝主风而叫哭顿闷,心主热而惊悸呵欠,肺主气而喘嗽善嚏,脾主困而吐泄喜眠,惟肾本虚,为命所关。肝常有余兮,实则生风;脾常不足兮,虚则成疳。木乘于土兮,泄痢久而发搐者不治;火刑于金兮,咳嗽久而成痫者必残。
一腊之中,脐风最险;百晬之内,痰嗽尤难。证莫危于中恶,势莫急于流丹。变蒸尽于周岁,必计日以为准;惊搐发于期月,难引日以求安。有所苦者呻吟,失所欲者嗞煎。昼常叫兮,肝脏之热;夜多啼哭兮,脾脏之寒也。
出胎而疾者,胎毒之发;能食而疾者,食积之干。胎毒之变也,为黄、为瘤、为疮毒;食积之变也,为症、为痈、为痞满。吐泻有寒有热有食,咳嗽有虚有实有痰。痢因积得,疟以痞延。胀乃脾胃之虚,肿则风湿之感;疝本肝来,淋以膀胱之热;痘因脾致,渴以津波之干。
风从肝起,热自心生。风热并而搐急,吐泻久而成慢、证分八候,治贵十全。痰涎未去兮,为言语之窨涩;气血未复兮,成手足之拘挛。天吊如痓而上窜,内吊似疝而里疼。客忤轻于中恶,虫痛类于发痫。形症既馄于雷同,诊治宜祥于藻鉴。
眼中白膜兮,肝疳已现;鼻下赤烂兮,肺肝所传。壮热而渴兮,邪火熏于绛宫;多疮而瘠兮,真水涸于玄关。饮食伤而脾损,津液亡而胃干。干奚手足之渐细,哺露糟粕之不敛。爱吃泥土兮面黄,齿白而头皮光急;喜啖瓜果兮口馋,肉削而腹皮满坚。
治病之证已明,立治之法尤简。平胃燥湿,五苓利水,二药合而吐泻兼调;污青疏风,导赤泻火,两方并而惊风可蠲。金花凉惊而退热,玉液宁嗽以化痰。保和消积兮,同香连又治痢疾;异功补脾兮,助集圣可救痨疳。理中止吐泻而寒热通用。保命镇惊痫而急⑥慢相兼。
抱龙主惊风而平痰火,惺惺解变蒸而散风寒。养脾平疟兮,疟久有母者消癖;豆蔻止泄兮,泄久生风者调元。白术救虚渴之仙药,丁香取虫积之神丹。五色泄脏中之热,三圣除膈上之痰。口舌生疮者洗心,胸胁急痛者控涎。参苓肥儿兮,虚赢甚者勿弃;地黄补肾兮,禀气怯弱者有验。
嗟夫!婴儿稚弱兮,岂堪药石;良工调理兮,尤贵精专。或补或泄兮,中病即止;易虚易实兮,其证勿犯。治不乖方兮,有如援弱救焚,药不对病兮,何异带刀背剑。发吾心之秘兮,为取免以彀置,获斯术之利兮,勿得鱼而忘筌。
①陇:原作“黾”,报忠信堂本改。
②劄:原作“创”,据忠信堂本改。又,“劄”同“眨”。
③有字下原脱“余”,据忠信堂本补。
④肝:原作“脾”,据忠信堂本改。
⑤闷:忠信堂本作“觅”。
⑥急:原作“兼”,据忠信堂本改。
十三科
古来医有十三科,分例分门证治多,
何事幼科门例少,岂因难治废吟哦。
大方脉科,小方脉科,妇人科,伤寒科,风科,眼科,口齿咽喉科,疮肿科,针灸科,正骨科,金镞科,祝由科,养生科。
以上一十三科,分门分例,详悉俱备。唯小方脉一科,钱、陈二先生外,不多见也。盖小儿初生,只是一块血肉耳,虽有神脏、形脏,有其具而未能用也。百日之后,知觉运动以渐而生。至于有疾,口不能言,脉无可诊,名曰哑科。一、二、三岁,口虽能言,而胃气未实,经脉未满,其脉难辨。故曰:子生三年,然后免于父母之怀,其有疾也,而欲治之,则肠胃脆薄,不胜汤丸;荣卫微弱,难施针灸。四岁以后,诸病与大人同,但药剂小耳。惊疳症疹四证,当别论之。经曰:不能察其幼小者,调冠壮易明,童稚难治也。
有婴四法集成篇,博采诸书尽格言,
人欲求嗣能读此,何优丹桂不森森。
嗟夫!世之求嗣者,唯知问命卜,祷鬼神,而不知当务之为急也。余尝集《广嗣纪要》,列例十条:一修德,二寡欲,三择配,四调元,五感孕,六保胎,七护产,八育婴,九风水,十祈祷,求嗣之道尽矣。今集《育婴家秘》,又分四目:一曰预养以培其元,二曰胎养以保其真,三曰蓐养以防其变,四曰鞠养以慎其疾。预养者,即调元之意也;胎养者,即保胎之道也;蓐养者,即护产之法也;鞠养者,即育婴之教也。二书之论并行而不悖也。有志求嗣者合而观之,笃信而守之,则桂子森森,厥后其昌矣。
预养以培其元一
孕元立本章云:《易》曰,大哉乾元,万物资始;至哉坤元,万物资生!有生之初,虽阳予之,正育而充,必阴之主。因形移易,日改月化,无非神道之代终也。天之德,地之气,阴阳之至和。相与流通于一体,能顺时效,谨人事,勿动勿①伤,则生育之道得矣。昧者曾不知此,乃拂自然之理,谬为求息之术方,且推生死于五行,祈补养于药石,以伪胜真,以人助天,虽或有子,孕而不育,育而不寿者多矣。昔人论年老有子者,男不过尽八八,女不过尽七七,则知气血在人固有自量,岂外阴阳之定数哉!出《大全又方》。
①勿:原作“而”,据忠信堂本改。
凝形殊禀章云:《易》曰,男女媾精,万物化生,天地阴阳之形气寓焉。其禀赋也,体有刚柔,脉有强弱,气有多寡,血有盛衰,皆一定而不易也。以至分野奠域,则所产有多寡之宜,吉事有详,则所梦各应其类。是故荆杨薄壤多女,雍冀厚壤多男。熊器为男子之祥,飕蛇为女子之祥。是皆理之可推也。同上。
娠子论云:昔有人以妇人无子,向西京常器之者,乃日:女人自少多病,服燥药无节,使天癸耗动,且早夭,终身无子。又有问衮伯宋大亨者,亦然。同上。
按《道藏经》云:有床子法云,妇人月信初止后一日、三日、五日,值男女旺相日,阳日阳时交合,有子多男。若男女禀受皆壮则多子,一有怯弱则少子。同上。
按《道藏经》云:有床子法云,妇人月信初止后,一日、三日、五日,值男女旺相日,阳日阳时交合,有子多男。若男女禀受皆壮则多子,一有怯弱则少子。同上。
《褚氏遗书》曰:男女交合,二情交畅。明血先至,用精后冲,血开裹精,精入为骨,而男形成矣。阳精先入,阴血后参,精开裹血,血入居本,而女形成矣。阴阳均至,非男非女之身,精血散分,骈胎品胎之兆。父少母老,产女必赢;母壮父衰,生男必弱。古之良工,首察乎此。补羸女先养血壮脾,补弱男则滋肾节色。气之偏瘁,与之补也。
东垣云:李和叔问,中年以来,得一子,至一岁以后,身生红瘤不救,后生四子,一二岁皆病瘤而死,何缘至此?翌日见之,谓曰:汝乃肾中伏火,精气中多有红丝,以气相传,生于故有此疾,俗名胎瘤是也。试观之,果如其言。遂以滋肾丸数服,以泻肾中火邪,补真阴不足,忌酒辛热之物。其妻以六味地黄丸以养阴血。受胎五月之后,以黄芩、白术二味作散啖五七服。后生子,前证不复作矣。按东垣先生此论,诚求子之要,百世不可易也。
丹设云:无子之因,多起于父气之不足,岂可独归于母血之虚寒。况母之血,岂止于虚与寒而已哉?无子多因血少不能摄精,俗医率从子宫虚冷,投以热剂,如泰桂丸之类,煎熬脏腑,气血沸腾,祸不旋踵。按丹溪先生此论。诚可为妇人服热药子①之戒。全按《易》曰:天地絪缊,万物化醇。设使阴阳偏胜,则不能成变化而生万物矣,男女亦然。故男之无子者,责精之不足也;女之无子者,责血之不足也。精气之不足,肾实主之,六味地黄丸其要药也。