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第7章

失血门
总括凡失血之证,阳盛乘阴,则血为热迫,不能安于脉中,犯于气分妄行,不能归入经脉也。若伤及腑者,则血渗入肠胃之浊道,伤及于脏者,则溢出于胸中之清道。热犯阳络,腑病也,上行于咽,出而为吐为衄。热侵阴络,脏病也,则下从精窍而出,为溺血,下从大便而出为红。又有努伤劳伤,而成血病。若日久血上,仍嗽不休者,势多凶危也。
衄血衄血之候,鼻中干燥,身热不渴,而苦头疼,是热伤阳络也。有因伤寒失表者,当分有汗无汗之别。如热郁于营,其身无汗,用麻黄汤汗之。身有汗者,用桂枝汤治之。设无表病,因内热而衄者,用犀角地黄汤清之。热盛者,四物三黄泻心汤泻之,外用发灰散,或栀子末吹鼻,其衄自止。
吐血小儿吐血,不咳嗽者,多因内热,致血妄行上逆也,宜用犀角地黄汤。如因努力劳伤而吐,则兼咳嗽,先用桃仁承气汤破之,次用加味四物汤尝之。又劳伤吐血,亦兼咳嗽,痰中带血有热者,用鸡苏散止之。无热者,须用加味救肺散为良。
便血小儿恣食肥甘,致生内热,伤及阴络,病即便血。一成脏毒,先血后粪,其血黯而浊。如成肠风,先粪后血,其色鲜而红。须辨肠风,腹中不痛;脏毒,肛门肿痛。又热盛湿盛,亦要分明。如脏毒初起,肿痛甚者,初宜皂刺大黄汤消之即宁,热盛微痛者及脏毒,俱宜槐花散主之。湿盛不痛者,用平胃地榆汤再灵。便血日久,脉微气血弱者,用升阳和血汤和之,共人参养荣汤补之。
溺血溺血多缘精窍病,乃尿与血,先后分出,茎中或痛,用牛膝四物汤调治,急宜煎服,效从容也。
杂证门
二便秘结小儿多因乳食停滞生热,结于肠胃,以致二便秘结。其候口渴舌干,唇赤面红,热积尿闭,小腹满急,八正散主之。
食积大便闭,腹胀痛者,用神芎丸主之。
气虚脱肛脱肛一症,因泻痢日久,中气下陷,肠胃薄瘦,肛门滑脱不收。现证面色青黄,指梢冷,脉来沉细,唇色淡白。先以补中益气汤升举其气,再以真人养脏汤温补固滑,外用涩肠散敷上,其肠自合矣。
肛肿翻肛小儿积热太盛,以致肛门作肿,大便艰难,努力翻出,肛门不还。外用蟠龙散敷上,以消其肿,内宜皂刺大黄汤煎服,肿消肛自收也。
龟胸小儿饮食不节,痰热炽盛,复为风邪所伤,风热相搏,以致肺经胀满,攻于胸膈,高耸如杯,若龟之形。现证气粗喘急,咳嗽身体羸瘦。治宜清肺化痰为主,先以宽气饮开其气道,次以百合丹除其滞气,酌量而行。
龟背婴儿坐早,被客风吹入脊膂,遂致伛偻曲节,背高其状如龟,往为终身痼疾。内服松蕊丹缓缓调治,外用圣惠灸法灸三穴,肺俞、心俞、膈俞三五壮,或再点龟尿于骨节上,亦可得效。
五软小儿头项软,手足软,口软,肌肉软,为之五软。皆因禀受不足,气血不充,故骨脉不强,筋肉痿弱而来。先以补肾地黄丸补其先天精气,再与扶元散补其后天羸弱,全在后天渐渐调养为宜。
五硬阳气不营于四末而成五硬。现症仰头取气,难以摇动,手足强直、其冷如冰,气壅胸膈,牵连疼痛,最为难治。重者以小续命汤疏其风为良,轻者乌药顺气散调其气应验。若遇肝木乘脾,食少气弱者,加味六君子汤,内外交治,其妙无竟。
五迟小儿多因父母禀来气血虚弱,先天有亏,致令生下筋骨软弱,半步难移,牙齿不生,头发疏薄,身坐不稳,语言多迟。用加味六味地黄丸滋养其血,再以补中益气汤调养其气为宜。又有惊邪乘入心气,至四五岁不能言者,菖蒲丸最好。
又足少阴肾经,其华在发;若少阴之血虚不足,不能上荣于发,故发迟,用苣胜丹医之。
鹤膝风小儿禀赋不充盈足,以致肌肉削瘦,骨节峥嵘,膝盖外露,如鹤膝状。多因肾弱精髓难生,气血不荣,筋脉挛缩,膝贮风涎,时时作疼,用大防风汤,宜先服之,再以补肾地黄丸继进,莫从容也。
解颅小儿解颅者,乃囟大骨缝不合,其症最可怜也。盖肾生髓,脑为髓海,肾气有亏,脑髓干燥。现症面色
白;形体瘦削,目多白睛,心若愁烦,少笑。先以补肾地黄丸堪服,滋补其阴;再补其阳,以扶元散为先。更有封囟散,极有效验,临时摊贴,保安然矣。
囟陷小儿脏腑有热,渴饮水浆,致成泻痢。日久脾气虚寒不能上充脑髓,故囟陷成坑之症见焉。面目青黄,四肢清凉,六脉沉缓,神气惨淡。先以补中益气汤升提其气,再用固真汤进之,定有奇验。外用乌附膏摊贴,温中理脾,其功无限也。
囟填囟门肿起者,盖因乳哺无度,或寒或热,乘于脾经,致使脏腑不调,其气上冲,为之填胀肿突。其间虚实,要辨分明。毛发憔悴,频频出汗,胸高气促,口唇色红。如肝气盛者,用泻青丸最效。里热者,大连翘饮堪行。因表者,防风升麻汤之剂。
冷不热者属阴,用理中汤可治也。
中恶小儿神气尚未充实,一为邪恶所触,何能自己主持,定然神魂离舍,目闭面青,心惊闷乱,不省人事。内用苏合香丸除其邪,外用皂角末开通其闭。嚏出,则功效奇矣。
药方1
幼科证治汇方(药名下注一、二等数目字者即一钱二钱之称,未注明者等分,可自斟定)胡粉散(胡粉、甑带灰、干姜、白石脂、棉灰各等分,加麝香少许,为细末,敷脐上封之,每次一钱。)烙脐饼子(豆豉,黄蜡、加麝香少许,研匀捻为饼,灸脐上。)一捻金(生大黄、黑丑、白丑、人参、槟榔、为细末,蜜水调服。)匀气散(陈皮、桔梗各一钱,炮姜、砂仁、炙甘草各五分,木香三分,为细末,每服五分,红枣汤调服。)理中汤(人参、白术、干姜、甘草,加红枣肉煎服。)生地黄汤(生地黄、赤芍药、川芎、当归、天花粉、甘草,水煎服。)熊胆洗法(熊胆、黄连各少许,用滚汤淬洗其目,目自开。)香苏饮(藿香、苏叶、浓朴、陈皮、枳壳、茯苓、木香、炙甘草,加生姜煎服。)黄连二陈汤(半夏、陈皮、茯苓、甘草、黄连,加生姜煎服。)导赤散(生地黄、木通、甘草,加灯心、竹叶水煎服。)八正散(
蓄、瞿麦、滑石、木通、赤苓、车前子、生大黄、栀子,加灯心煎服。)豆豉膏(淡豆豉一勺,田螺十九个,葱一大束,捣烂,用芭蕉汁调贴脐上。)木通散(车前、
蓄、瞿麦、木通、赤苓、山栀、滑石、黄芩、甘草、大黄,加灯心或薄荷煎服。)紫霜丸(代赭石、赤石脂各一两,杏仁六十粒,巴豆三十粒,为末,饭糊为丸,白水下,日服三丸。)黑白散(黑牵牛、白牵牛、大黄、槟榔、陈皮、甘草、玄明粉,除槟榔外,余药均须晒焙。再合槟榔、玄明粉蜜汤调化,每服五六分。)
苏合香丸(苏合油、安息香和酒熬膏,再以丁香、青木香、白檀香、沉香、荜拔、香附子、诃子、乌犀、朱砂、薰陆香、片脑、麝香,为末,炼蜜为丸,空心沸汤化下。)龙胆汤(柴胡、黄芩、甘草、钩藤、赤芍、大黄、龙胆草、蜣螂、桔梗、赤茯苓,加枣肉煎服。)秘方擦牙散(生南星、龙胆,为细末,合生姜汁,放大牙根擦之。如再不开,将药调糊,含他人口内,以笔管入病人之鼻孔,吹入,其关定即立开。)辰砂全蝎散(辰砂五分、全蝎三枚,硼砂、龙脑、麝香各一分,为细末,用乳母唾,调抹口唇及齿上。)辰砂僵蚕散(辰砂五分,僵蚕一钱,蛇蜕一钱,麝香五分,为末,用蜜调敷唇口。)撮风散(赤脚蜈蚣、钩藤、朱砂、僵蚕、蝎尾、麝香,为末,每服竹沥调下。)渗脐散(枯矾、龙骨各二钱,麝香少许,为末,撒脐中。)金黄散(川连二,胡粉一,龙骨一,为末,敷患处。)犀角消毒饮(力子、甘草、荆芥、防风、水煎,入犀角末,调匀服。)二豆散(赤小豆、豆豉、南星、白蔹,为末,用芭蕉汁调敷脐旁,日二次。)驱风散(苏叶、防风、陈皮、浓朴、枳壳、木香、僵蚕、钩藤、甘草,加生姜煎服。)益脾散(茯苓、人参、草果、木香、炙草、陈皮、浓朴、苏子,为末,每服一钱,姜、枣汤调服。)九龙控涎散(赤脚蜈蚣一条,酒涂炙、滴乳天竺黄、蜡茶、雄黄、炙甘草、荆芥、白矾、绿石,为末,人参薄荷汤调下,每服五分。)牛黄散(牛黄、朱砂、麝香、竺黄、蝎尾、钩藤,共研匀,新汲水调下。)钩藤饮(人参、全蝎、羚羊、明麻、甘草、钩藤。)木香丸(没药、木香、茴香、钩藤、全蝎、乳香,先将乳香、没药研匀,后入诸药,加大蒜少许,为丸,每服二丸,钩丁汤下。)养脏散(当归、沉香、木香、肉桂、川芎、丁香,为末,淡姜汤下。)白豆蔻散(白蔻、砂仁、青皮、陈皮、炙草、香附、莪术,为末,紫苏煎汤下。)