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第2章

命门
五脏六腑,合手厥阴心包,则六脏六腑,是为十二经脉,其中并无命门之脏腑。前人妄以三焦属命门,谬矣!考之《铜人图》,有命门穴,在脊十四椎肾俞间。《灵枢·根结论》有云:根于至阴,结于命门。
命者,目也。由此说推之,则目之中央,是为命门,乃足太阳膀胱经脉之所结也;肾俞中央,是为命门穴,乃足少阴肾脏之所通也。肾为水脏,膀胱为水腑,而命门则通于水脏水腑之经脉焉。
气血
人之一身,皆气血之所循行。气非血不和,血非气不运,故曰气主煦之,血主濡之。气与血无处不有,今举其概。肺主气,乃周身毛皮之大气,如天之无不覆也。经云:宗气上出于肺,以司呼吸,一呼一吸,内通于脏,故曰呼出心与肺,吸入肝与肾。又三焦出气,以温肌肉,膀胱津液随气化出于皮毛,故曰三焦膀胱者,腠理毫毛其应。又六脏六腑为十二经脉,荣气行于脉中,卫气行于脉外。由此观之,则五脏六腑,十二经脉,上下内外,游行环绕,无非一气周流,而健行不息,此人之所以生也。然气为主,血为辅,气为重,血为轻,故血有不足,可以渐生,若气不立,即死矣。夫人周身毛窍,乃大气之环绕于外,而毛窍之内则有孙络,孙络之内则有横络,横络之内则有经焉。络与经,皆有血也。孙络、横络之血,起于包中之血海,乃冲脉、任脉所主,其血则热肉充肤,澹渗皮毛。皮毛而外,肺气主之;皮毛之内,肝血主之。盖冲任之血,肝所主也。其经脉之血,则手厥阴心包主之,乃中焦取汁奉心化赤之血也。血海之血,行于络脉,男子络唇口而生髭须,女子月事以时下,皆此血也。心包之血,行于经隧,内养其筋,外荣于脉,皆奉心化赤之血也。血海之血,出多不死;心包之血,出多便死。是又络脉之血为轻,而经脉之血为重也。经云:阳络伤,则吐血;阴络伤,则便血。此血海之血也。一息不运,则机针穷,一丝不续,则霄壤判。此经脉之血也。血、气二者,乃医学之大纲,学人不可不察也!
水火
水为阴,火为阳。水火之中,火尤重焉。盖水者阴也,阴不能生人,必藉火之阳而后能生。故水必藉火而后可饮,谷必藉火而后可食。夫在地为水,在天为寒,在地为火,在天为热,阳热之气,能生万物,若遇阴寒,物必杀矣。医者于水火之中,而知重轻之理,则生者多而杀者少也。
阴阳
经云:阴阳者,有名而无形。数之可十,推之可百;数之可千,推之可万;万之大,不可胜数。试以大体言之,则阳常有余,而阴常不足。在天地,则天为阳,地为阴,而天则包乎地之外;在人身,则气为阳,血为阴,而气实统乎血之先。一岁三百六十日,天日光明,则三百日而有余。夫光明者阳也,雨湿者阴也,阳有余而阴不足,此其征也。人与天地相参,与日月相应,亦当阳气有余。盖阳主气而阴主血,如人阴血暴脱,阳气犹存,不致殒命;如阳气一脱,阴血虽充,难延旦夕。苟能于阴阳之中,而知阳重于阴,则遇病施治,自有生机,凉泻杀人,吾知免夫!
部位
部位者,头、面、胸、背、胁、腹、手、足,各有所属之部、所主之位也。
头为三阳之首,三阳者太阳也,自印堂,至额颅,上巅顶,从脑下项,皆足太阳经脉之部,故曰头为三阳之首也。两颧属肾,《刺热论》云:色荣颧骨,其热内连肾也。两目为肝之窍,而五脏精华皆注于目,故瞳神属肾,黑眼属肝,白眼属肺,内外肉属心,眼包属脾,两鼻为肺窍,而位居中央,又属乎脾。鼻内口鼻交通之处,则为颃颡,又为蓄门,乃肝、肺相交之部也。口为脾窍,内外唇肉,脾所主也。舌为心苗,齿为骨余,而齿龈则为牙床,又属乎胃。舌之下,腮之内,为廉泉、玉英,乃水液之上源也。耳为肾窍,又心亦开窍于耳。
胃足阳明之脉,起于鼻交中,循鼻外,入齿中,挟口环唇。胆足少阳之脉,起于目锐,上抵头角,循耳后,入耳中,出走耳前。此头面之部位,各有所属也。
头面以下,前有咽喉,后有颈项。喉居右,咽居左,喉为气管而硬,咽为食管而软。咽喉之中,则为吭嗌,吭嗌之上,则为舌本,舌本居下之尽,而上之尽,则有小舌,所谓会厌也。太阴脾脉络舌本,少阴肾脉络舌本,阳阴胃脉络舌本。咽喉之外,则有动脉,居乎两旁,所谓人迎之脉,乃胃足阳明之脉也。人迎之下,锁骨空处,则为缺盆,肺所主也。又阳明经脉行身之前,自面部而至胸膈,皆阳明经脉所主也。缺盆之下,两乳之上,谓之膺中。膺中之中,谓之上膈,即上焦也。经云:上焦开发,宣五谷味,熏肤充身泽毛,若雾露之溉也。上膈而下,谓之膈中,即胸膈也。胸膈之间,谓之膻中;
膻中,即心包络也。心包主血、主脉,横通四布。包络之下,即有胃络,两络相通,而横布于经脉之间。
胸乃心主之宫城,而包络包乎心之外;肺为五脏之长,而盖乎心之上。心窝之下,谓之中焦。胃有三脘:上焦之旁,即上脘也;中焦之旁,即中脘也;下焦之旁,即下脘也。头面之下,后有颈项。项之中央,名为风府;
项之两旁,名为风池。项下高耸大椎,乃脊骨之第一椎。自脊骨而下,至七节之两旁,名为鬲俞。经云:七节之旁,中有小心。以明鬲俞之穴,乃心气之游行出入。而太阳经脉,行身之背。此胸背之部位,各有所属也。
胸膈之下,腹也。胸膈下侧,胁也。前胸后背,而胁则居胸背之间,行身之侧。胁之上为腋,胁之下为季胁。太阳行身之背,而主开;阳明行身之前,而主阖;少阳行身之侧,而主枢。舍开则不能阖,舍阖则不能开。舍枢则不能为开阖,是枢者乃开阖之关键也。大腹名为坤土;坤土,太阴之脾土也。大腹之上,下脘之间,为中土;中土,阳明之胃土也。大肠名回肠,盘旋于腹之左右。小肠居大肠之前,脐乃小肠之总结。而贴脐左右,乃冲脉所出。经云:冲脉于脐左右之动脉者是也。脐之下,则为小腹。小腹两旁,名为少腹。小腹者,少阴水脏、膀胱水腑之所属也。少腹者,厥阴肝脏,胞中血海之所居也。血海居膀胱之外,名曰胞中,膀胱居血海之内,故曰:膀胱者,胞之室也。从小腹而入前阴,乃少阴、太阴、阳明三经之属。经云:肾开窍于前后二阴,是前阴者,属少阴也。经云:前阴者,宗筋之所聚,太阴、阳明之所合也。又阳明主润宗筋。是前阴又属太阴、阳明也。阴囊卵核,乃厥阴肝经之所属,故经云:厥阴病,则舌卷囊缩。舌卷,手厥阴;囊缩,足厥阴也。又云:厥阴气绝,则卵上缩而终。此胁腹之部位,各有所属也。
两手、两足曰四肢。两手之上,则有肘、腋;两足之上,则有、髀。两肘、两腋、两、两髀,名曰八。从臂至手,乃手太阴肺金所出,而兼手少阴、厥阴。此手之三阴,从胸走手也。从足至股,乃足太阴脾经所出,而兼足少阴、厥阴。此足之三阴,从足走胸也。夫手足三阴三阳十二经脉,交相通贯,行于周身。
手之三阴,从胸走手;手之三阳,从手走头:是手三阴、三阳,而循行于手臂矣。足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走胸:是足三阴、三阳,而循行于足股矣。此手足之部位,各有所属也。
《灵枢》十二经脉,行于周身,虽详言之,而医未之悉也。今举其概而约言之,手太阴肺脉,起于中焦,横出腋下,循臂内,出手大指次指,而交于手阳明之大肠。大肠之脉,起于手大指之次指,循臂外,入缺盆,上面,挟鼻孔,而交于足阳明胃脉。胃脉起于鼻中,至额颅,循喉咙,下膈,挟脐,入膝膑,下足跗,出足大指,而交于足太阴之脾脉。脾脉起于足大指,上膝股之前,入腹,上膈,连舌本,注心中,而交于手少阴之心脉。心脉起于心中,上肺,挟咽,出腋,下循内,抵掌骨,出小指之内,而交于手太阳之小肠。小肠之脉,起于手小指,出手踝,循外,交肩上,入耳中,至目内,而交于足太阳之膀胱。膀胱之脉,起于目内,从头下项脊,循背膂,下腿后,至足小指外侧,而交于足少阴之肾脉。肾脉起于足小指,循足心,上股,贯脊,上贯肝膈,入肺,挟舌本,注胸中,而交于手厥阴之心包。心包之脉,起于胸中,循胸,出胁,入肘,循臂,过掌中,循小指之次指,而交于手少阳之三焦。
三焦脉起于手小指之次指,循手臂,出臂外,贯肘,上肩,入耳中,出耳前后,至目锐,而交于足少阳之胆脉。胆脉起于目锐,从耳后至肩,合缺盆,下胸中,过季胁,出膝,循足跗,出足大指,而交于足厥阴之肝脉。肝脉起于足大指丛毛之际,从股而上,过阴器,抵小腹,上入胸中,而交于手太阴之肺脉。是为十二经脉之一周,乃头面胸背手足,各有所属,而为周身之部位也。
原病
人身本无病也,凡有所病,皆自取之。或耗其精,或劳其神,或夺其气,种种皆致病之由。惟五脏充足,六腑调和,经脉强盛,虽有所伤,亦不为病:若脏腑经脉原有不足,又不知持重调摄,而放纵无常,焉得无病!如脏气不足,病在脏;腑气不足,病在腑;经脉不足,病在经脉。阴血虚而不为阳气之守,则阳病;阳气虚而不为阴血之使,则阴病。且正气内虚,而淫邪猖獗,则六淫为病。是病皆从内生,岂由外至?其有外至者,惟暴寒暴热,骤风骤雨,伤人皮腠,乍而为病,则脏腑经脉,运转如常,发之散之,一剂可痊。若先脏腑经脉不足,而复外邪乘之,则治之又有法,必先调其脏腑,和其经脉,正气足而邪气自退,即所以散之发之也。所谓治病必求于本;求其本,必知其原;知其原,治之不远矣。
治病
凡人有病,需治在医,医者,人之司命也。既司人命,必知人身有形之经,又当知人身无形之气;辨有形之有余不足,察无形之离合逆从。有形者,脏腑经络之定位;无形者,阴阳运气之转输。脏腑经脉有病,而阴阳运气,转旋输布不失其常,虽病可愈;若有形既病,而无形亦逆,便不治矣。盖医不能生人也,不杀人,便为良医矣。所痛惜者,有形无形,全不之知,离合逆从,并未曾晓,见病即治,知其外,不知其内,究其末,不究其原,妄曰医者意也,以妄为意,以妄为医,是居盲而云察秋毫也,岂其然哉!