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第5章

太阳证诸方歌
桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同,桂麻相合名各半,太阳如疟此为功。麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施,发热恶寒头项痛,伤寒服此汗淋漓。大青龙汤桂麻黄,杏草石膏姜枣藏,太阳无汗兼烦躁,风寒两解此为良。小青龙汤治水气,喘咳呕哕渴利慰,姜桂麻黄芍药甘,细辛半夏兼五味。葛根汤内麻黄襄,二味加入桂枝汤,邪入经输因无汗,有汗加葛去麻黄。五苓散治太阳腑,白术泽泻猪茯苓,膀胱化气添官桂,利便消暑烦渴宁;除桂名为四苓散,无寒但渴服之灵。猪苓汤除桂与术,加入滑阿渴热平。桃仁承气五般奇,甘草硝黄桂枝随,热结膀胱小腹胀,如狂蓄血最相宜。生姜泻心草连芩,半夏干姜大枣参,除却人参倍甘草,甘草泻心虚热平。大陷胸汤大黄硝,甘遂为末二味调;小陷胸汤治小结,黄连半夏括蒌饶。三物白散巴豆熬,贝母桔梗倍用饶,白汤和服一钱七,膈上必吐膈下消。十枣汤治水气痞,芫花甘遂大戟与,三皆研末枣汤和,中焦水饮力能去。柴胡桂枝干姜汤,花粉牡蛎芩草襄,已经汗下胸胁满,寒热渴烦宜此方。旋覆代赭用人参,半夏草姜大枣临,重以镇逆咸软坚,痞硬噫气力能禁。
阳明经证
(原注:阳明主里,外候肌肉,内候胃中。阳明病欲解,时从中至戌上,)
何谓阳明经证曰身热、目痛、鼻干、不得眠、脉浮长,不恶寒、反恶热是也。若兼头痛恶寒,是太阳证未罢也,宜葛根汤;若无头痛恶寒,但见壮热口渴者,是已罢太阳,为阳明经本证也,宜白虎汤。
何谓阳明腑证曰潮热谵语、手足腋下濈濈然汗出、腹满痛、大便硬是也。
本太阳证治之失法,亡其津液,致太阳之标热合阳明之燥气,脾中精液为其所烁而穷约,谓之脾约,其证小便数、大便硬,此太阳阳明也,宜麻仁丸。
本少阳证治之失法,亡其津液,致少阳之火邪乘胃热而转属阳明,大便为难,此少阳阳明也,宜蜜煎猪胆汁导之。
病人阳气素盛,或有宿食,外邪传入,遂归胃腑,此正阳阳明也,宜三承气汤下之。
阳明下证
(原注:阳明证有呕多者,有硬满止在心下者,有阳气怫郁于表而面赤者,俱不可下。)
伤寒六七日,目中不了了、睛不和、大便难、身微热者,急下之;阳明病发热汗多者,急下之;发汗不解、腹满痛者,急下之,俱宜大承气汤。若汗后而蒸蒸发热、吐后而腹胀满者,宜调胃承气汤。若汗吐下后,亡其精液、微烦、小便数、大便硬者,宜小承气汤。
阳明证诸方歌
白虎汤用石膏煨,知母甘草粳米陪,益以人参生津液,躁烦热渴舌生胎。大承气汤用芒硝,枳实大黄厚朴饶(原注:加人参、熟地,名黄龙汤);去硝名为小承气,痞硬谵狂在上焦(小承气汤);益以羌活名三化(汤),中风闭实服之消(小承气汤);若加芍药麻仁杏,脾约便难服之高。
调胃承气硝黄草,甘缓微和将胃保,不用枳朴伤上焦,中焦燥实服之好。
少阳经证
(原注:少阳主半表半里,不可汗下,法宜和解。少阳病欲解,时从寅至辰上。)
少阳之为病,口苦、咽干、目眩、脉弦是也。若寒热往来、胸胁苦满、默默不欲食。心烦喜呕,为虚火证,宜小柴胡汤。若心中痞硬、郁郁微烦,呕不止者,为实火证,宜大柴胡汤。呕而误下、痞满不痛者,宜半夏泻心汤。
胸中有热而欲呕、胃中有寒而腹痛者,宜黄连汤。
邪已入里、胆火下攻于脾而自利者,宜黄芩汤。胆火上逆于胃而为呕者,宜黄芩汤加半夏、生姜。(原注:以上四证,皆寒热相搏于中也。)
少阳证诸方歌
小柴胡汤和解供,半夏人参甘草从,更用黄芩生姜枣,少阳百病此为宗。大柴胡汤用大黄,枳实芍芩半夏将,煎加姜枣表兼里,妙法内攻并外攘。半夏泻心干姜草,芩连人参与大枣,误下少阳发热呕,痞满心烦服之巧。黄连汤内用干姜,半夏人参甘草藏,更入桂枝兼大枣,寒热平调呕痛亡。黄芩汤里甘芍枣,少阳下利火邪扰,呕益生姜与半夏,胆邪上逆能治疗。
太阴经证
(原注:太阴为湿土,纯阴之脏也。太阴病欲解,时从亥至丑上信)
太阴邪从阴化之证,腹满吐食、自利、不渴、手足自温、脉沉迟是也,理中汤主之。不愈,宜四逆辈。(原注:凡利则津液下注,多见口渴,惟太阴湿土之病不渴。太阴邪从阳化之证,发汗后不解,腹痛,急下之,宜大承气汤;腹满时痛时止者,桂枝汤加芍药主之;大实痛者,桂枝汤加大黄主之。)
太阴证方歌
理中汤主理中乡,甘草人参术黑姜;吐利腹痛阴寒盛,或加附子总扶阳。(原注:理中汤加黄连、茯芩,名连理汤,治伤暑渴泻。)
少阴经证
(原注:肾中水火同具,邪伤其经,或从水化,或从火化,故有寒热二证。少阴病欲解,时从子至寅上。)
何谓少阴之邪从水化而为寒曰:脉沉细而微、但欲寐、背恶寒、口中和、腹痛下利清谷、小便白是也,用回阳法治之。
手足厥冷、吐利、小便复利、下利清谷、脉微欲绝者,宜四逆汤。若内寒外热、面赤咽痛,或干呕利止、脉不出、汗出脉微而厥者,宜通脉四逆汤。(原注:假热证宜细认,于脉微、肢厥处辨之。)
少阴下利脉微者,宜白通汤。利不止、厥逆无脉、干呕而烦,白通加人尿猪胆汁汤主之。汗下后不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。
少阴病至四五日,腹痛、小便不利、四肢重肿、自下利,此水气也,宜真武汤。
少阴病得之二三日,口中和、背恶寒者,宜附子汤。若脉沉、手足寒、一身骨节痛者,亦宜附子汤;上吐下利、手足逆冷、烦躁欲死者,吴茱萸汤治之。
何谓少阴之邪从火化而为热曰:脉沉细而数、但欲寐、内烦外躁、或不卧、口中热、下利清水、小便赤是也,用救阴法治之。
少阴病二三日,火逆咽痛者,宜甘草桔梗汤。若咽中伤生疮、不能言语、声不出者,苦酒汤主之。若寒郁咽中痛者,半夏散主之。若下利、咽痛、胸满心烦者,猪肤汤主之。(原注:猪肤四两,水煎,去渣,加白蜜半盏、米粉二钱,熬匀,服。)
少阴病得之二三日以上,心中烦不得卧,黄连阿胶汤主之。
少阴下利六七日,咳而呕渴、心烦不得眠者,猪苓汤主之。
少阴腹痛,小便不利、下利便脓血者,桃花汤主之。
少阴病四逆,或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。
少阴病得之二三日,口燥咽干者,急下之;六七日腹胀不大便者,急下之,自利清水色纯青、心下痛、口干燥者,急下之,俱宜大承气汤。(原注:此少阴急下三证也。)
少阴证诸方歌
四逆汤中姜附草,三阴厥逆太阳沉;或益姜葱参芍桔,通阳复脉力能任。白通姜附与葱白,或加人尿猪胆汁;热因寒用妙义深,阴盛格阳厥无脉。茯苓四逆人参草,附子干姜同煎好;已经汗下仍烦躁,用此回阳病自了。真武汤壮肾中阳,茯苓术芍附生姜;少阴腹痛有水气,悸眩隅惕保安康。附子汤中术茯苓,人参芍药共煎斟;少阴身疼骨节痛,手足厥寒六脉沉。吴茱萸汤人参枣,重用生姜温胃好;阳明寒呕少阴利,厥阴头痛皆能保。少阴脉沉反发热,麻黄附子细辛汤;若二三日无里证,麻黄附子甘草汤,苦酒汤将半夏煎,一枚鸡子用黄添,半夏散兼桂枝草,水煎冷服寒郁痊。黄连阿胶救阴伤,芩芍加入鸡子黄,桃花汤用干姜米,赤石脂末调服良。
厥阴经证
(原注:厥阴为木之脏,从热化者多,从寒化者少,以木中有火故也。厥阴病欲解,时从丑至卯上。)
厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。吐蛔而厥者,乌梅丸主之。久利手足厥寒、脉微欲绝者,当归四逆汤主之。吐下格阳,欲饮即吐者,干姜黄连黄芩人参汤主之。厥逆腹痛、泄利下重者,宜四逆散。热利下重、欲饮水者,白头翁汤主之(原注:白头翁三钱,黄柏二钱,黄连一钱,秦皮钱半)。
脉滑而厥、欲饮水数升者,宜白虎汤。脉结代、心动悸者,宜炙甘草汤。
伤寒阳脉涩阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不瘥者,小柴胡汤主之。伤寒厥而心下悸者,当先治水,宜茯苓桂枝甘草生姜汤。
厥阴证诸方歌
乌梅丸用细辛桂(枝),人参附子椒姜配,黄连黄柏及当归,温脏安蛔寒厥退。当归四逆桂枝芍,细辛甘草木通着,再加大枣治厥阴,脉细阳虚由血弱。内有久寒加姜茱,发表温中通脉络。
四逆散中用柴胡,芍药枳实甘草扶,此是阳邪成厥逆,养阴泻热在通疏。
炙甘草汤桂枝参、麦冬生地大麻仁,姜枣阿胶加酒服,心虚脉代结如神。
小建中汤芍药多,桂姜甘草大枣和,加入饴糖补中气,阴虚腹痛服之瘥(原注:小建中汤加黄耆,名黄耆建中汤,治里虚脉急;加当归,名当归建中汤,治血虚)。
《医脉摘要》卷上终