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第5章

和解之剂
小柴胡汤
柴胡八两半夏半升人参甘草黄芩生姜三两大枣十二枚
少阳为半表半里之经。邪在表者可汗,邪在里者不可汗也;邪在表者可吐,邪在里者不可吐也;邪在里者可下,邪在表者不可下也。须知此之所谓半表半里者,乃在阴阳交界之所,阳经将尽,乎欲入太阴,营卫不和,阴阳交战,并非谓表里受邪,若大柴胡可表可下例也。仲景嘉惠后世,独开和解一门,俾后人有所持循,不犯禁忌。盖和者,和其里也;解者,解其表也。和其里,则邪不得内犯阴经;解其表,则邪仍从阳出。故不必用汗吐下之法,而阴阳不争,表里并解矣。小柴胡汤乃变大柴胡之法,而别出心裁,用人参以固本,又用甘草、姜、枣以助脾胃,又用黄芩以清里热,使内地奠安,无复返顾之虑。我既深沟高垒,有不战而屈人之势,而又用柴胡以专散少阳之邪,用半夏消痰行气以化逆,譬之自守已固,而又时出游骑,以蹴踏之,使之进无所得,退无所据,有不冰消瓦解者乎?此则仲景立方之微意,非通于神明者不能也。注中凡仲景所加减之方,皆精当不磨,有专治而无通治,此其所以可贵也,学人须细细参之,则于和解一门,思过半也。
黄连汤
黄连(炒)干姜(炒)桂枝甘草三两人参二两半夏半升大枣十二枚
变姜连泻心之法而为升降阴阳之法。寒热并用,补散兼行,和法之最佳者。
黄芩汤
黄芩三两芍药甘草二两大枣十二枚
古未有治下利之方,自仲景立此法,以调和肠胃为主,后人踵事而增,药味太多,失之庞杂者不免矣。
芍药甘草汤
白芍药甘草(炙)各四两
不通则痛。腹中不和,气逆而有浊阴,此但用甘酸化阴之法,而逆气自消,亦高明柔克之义
栝蒌薤白白酒汤
栝蒌一枚薤白三两白酒四斤
薤白通阳,栝蒌散团结之气,再加白酒以行气血,自能消阴翳而开痹结。故不必用辛散耗血之品,以伤至高之元气也。
温胆汤
陈皮(去白)半夏(姜制)茯苓甘草枳实(麸炒)竹茹
加姜煎。
胆为清静之府,又气血皆少之经。痰火扰之,则胆热而诸病丛生矣。温胆者,非因胆寒而与为温之也,正欲其温而不热,守其清静之故常。方中用二陈、竹茹即是此意。
逍遥散
柴胡当归(酒拌)白芍(酒炒)白术(土炒)茯苓一钱甘草(炙)五分
加煨姜、薄荷煎。
逍遥散,于调营扶土之中,用条达肝木,宣通胆气之法,最为解郁之善剂。五脏惟肝为最刚,而又于令为春,于行为木,具发生长养之机。一有怫郁,则其性怒张,不可复制;且火旺则克金,木旺则克土,波及他脏,理固宜然。此于调养之中,寓疏通条达之法,使之得遂其性而诸病自安。加丹参、香附二味,以调经更妙,盖妇人多郁故也。
六和汤
砂仁藿香浓朴杏仁半夏扁豆木瓜人参白术赤苓甘草姜枣
扁豆一味,古方多用之,以其有清暑利湿、健脾之功也。予以为扁豆之性最劣,减去扁豆、人参二味更妙。
藿香正气散
藿香紫苏白芷大腹皮茯苓三两白术(土炒)陈皮半夏曲浓朴(姜制)桔梗二两甘草一两
每服五钱。
辟秽祛邪,兼治瘴气。由其芳烈之性,足以胜之,而又兼用化痰利湿之品,以顾脾胃。
中州一和,则客邪自解矣。
三解汤
柴胡麻黄(去节)泽泻各三钱
一日一作之疟,邪在卫;间日一作之疟,邪在营;三阴大疟,则邪在腑。皆由先受热、后受寒所致,故阴阳交争。《内经》之训,昭然如揭日月。后人纷纷聚讼,各出己见,反致抛荒
清脾饮
青皮浓朴(醋炒)柴胡黄芩(炒)半夏(姜制)茯苓白术(土炒)甘草(炙)草果
加姜煎。
疟一症,《内经》论之甚详,从无一语及脏,可见疟邪断无入脏之理。《巢氏病源》妄为分发,识者讥之。清脾饮,变小柴胡之制而用黄芩,盖欲其清营分之热邪,使之仍从卫出耳。并非病在脾经清脾以治疟也。
黄连阿胶丸
黄连一两茯苓二两阿胶(炒)一两
为末,水熬阿胶为丸。
黄连阿胶之法,开于仲景。但阿胶一味,所重者在井水,而不在驴皮。因济水伏流,惟阿井通于济,故有平肝滋肾之功。后来射利之徒,更将牛、羊、猪、犬杂皮,一概入胶,败人脾胃,不如不用为佳。
姜茶饮
生姜陈细茶
每味约三钱,浓煎服。
此亦调和阴阳之法。病轻浅者可用。
芦根汤
芦根一斤竹茹一斤生姜二两粳米一合
此治热郁胃中、作呕作吐则可。若云治寒冷伤胃,则予不敢深信。
阴阳水
沸汤井水
各半钟和服。
此法甚佳,极平淡,极神奇,屡用屡效之方也。
甘草黑豆汤
甘草二两黑豆半升
但称解药毒而已,非治病之方也。
理气之剂
补中益气汤
黄(蜜炙)一钱五分人参甘草(炙)一钱白术(土炒)陈皮(留白)当归五分升麻二分柴胡三分
姜三片、枣二枚煎。
气也者,人之所赖以生者也。大气积于胸中,归于丹田,呼出则由心达肺,吸入则由肝纳肾,无一处不到,无一息或停。故宗气为一身之主,外护肌表,则为卫气;内统血脉,则为营气;散布于各脏腑,则为各脏腑之气。人能顺而养之,则气平而血亦和,尚何疾病之有?无如七情扰于中,六淫侵于外,斯百变丛生,而郁气、逆气、动气、滞气、痞气、燥气、寒气、痰气、湿气、水气种种气病,指不胜屈矣。医者当细心剖析,对症施治,方免贻误。汪庵于理气门中,首选补中益气汤,诚以东垣辨内伤、外感剀切详明,使人于阳虚发热之症不误作伤寒妄汗妄下,保全无限民命,实为功于千古。即如此方,于主治注中,治一切清阳下陷,中气不足之症。临后二语,明白了当,本无谬讹。若使东垣,遇阴虚发热及上实下虚之症,亦断不用此方。乃不善学人,每有先入之见,胶执于中,一遇发热,不论阳虚阴虚,不论上实下实,遂谓甘温能除大热,动辄参、、升、柴,为害非小。《医贯》曰:“读伤寒书而不读东垣书,则内伤不明而杀人多矣;读东垣而不读丹溪书,则阴虚不明而杀人多矣。”此诚持平之论也。夫学医而知宗仰东垣,不可谓非有志之士,然尚不可预有成心,又况峻烈之品,险怪之法,岂可轻试乎哉?
乌药顺气散
乌药橘红二钱麻黄(去节)川芎白芷桔梗枳壳(炒)一钱僵蚕(去丝嘴,炒)炮姜甘草(炙)五分
加姜葱煎。
中风之症,皆由气血亏虚,外风乘隙而入,盒饭着意调营,使风从卫出;又或痰火内蕴,外风乘之,盒饭清营、化痰、息风、理气。此方多用升散于养血化痰,二义阙然,与注中治中风等症未为合法也。
苏子降气汤
苏子半夏前胡浓朴(姜炒)橘红当归一钱甘草(炙)肉桂五分
加姜煎。
此等方施之于湿痰壅塞、中脘不舒者,尚嫌其太燥。乃注中主治虚阳上攻、喘嗽呕血等症,是益火加薪。吾见其立败也。
木香顺气汤
木香草蔻仁益智苍术二分浓朴四分青皮陈皮半夏吴茱萸(汤泡)干姜二分茯苓泽泻二分升麻柴胡一分当归五分
东垣此方,升清降浊,使中脘开通,极有意义。但辛燥太过,宜酌用之。
四磨汤
槟榔沉香乌药人参
等分,浓磨,煎三、四沸,温服。
四磨汤,原为气逆喘急而设。若用人参,不如勿服之为佳矣。除人参,加木香、枳实者为宜,且于气厥者尤合。
越鞠丸
香附(醋炒)苍术(泔浸炒)抚芎神曲(炒)栀子(炒黑)
等分曲糊为丸。
凡郁病必先气病。气得流通,郁于何有?此方注云:统治六郁。岂有一时而六郁并集者乎?须知古人立方不过昭示大法。气郁者,香附为君;湿郁者,苍术为君;血郁者,川芎为君;食郁者,神曲为君;火郁者,栀子为君。相其病在何处,酌量加减,方能得古人之意,而不泥古人之方。读一切方书,皆当作如是观。
七气汤
半夏(姜汁炒)五钱浓朴(姜汁炒)三钱茯苓四钱紫苏二钱
加姜枣煎。
七情受病,兼有痰涎,一时举发则有之。理气化痰,开解郁结,七气汤所以为佳也。
四七汤
人参官桂半夏一钱甘草五分
加姜煎。
越鞠丸治气实之郁,四七汤治气虚之郁。虚则寒生,不可谓气病绝无寒症也。备此一法,庶无偏胜之患。
代赭旋复汤
旋复花三两代赭石一两人参二两甘草三两半夏半升生姜五两大枣十二枚
汗吐下后,中虚气逆,不可再攻。故用重以镇之,甘以缓之,辛以散之之法。
丁香柿蒂汤
丁香柿蒂二钱人参一钱生姜五片
呃逆之症非一端。若肾气不收,厥逆而上,头汗微喘,当用大剂参附以收摄真阳,此治连珠发呃之要法,非丁香、柿蒂等所能胜任也。若因寒犯胃,气郁而呃者,则此方为宜。丹溪乃以相火上冲之呃为辞,岂呃逆之症,但有火呃,竟无寒呃乎?是又过当之谈矣。
橘皮竹茹汤
橘皮竹茹人参甘草半夏麦冬赤苓枇杷叶
加姜枣煎。
此则治痰火之呃,而不可以治胃寒之呃。若误用之,则轻者增剧。
定喘汤
白果二十一枚(炒黄)麻黄半夏(姜制)款冬花三钱桑皮(蜜炙)苏子二钱杏仁(去皮尖)黄芩一钱五分甘草一钱
加姜煎。
治痰先理气,不为疏泄,则胶固不通。此定喘用麻黄之意也。