九味羌活汤
(即羌活冲和汤。张元素)治伤寒伤风,憎寒壮热,头痛身痛,项痛脊强,呕吐口渴,太阳无汗,及感冒四时不正之气,温病热病(有物有声曰呕,气逆则呕;有物无声曰吐,胃寒则吐,胃热亦吐;邪热在表则不渴,传里则渴;四时不正之气,谓时当热而反大凉,时当寒而反大温,非时而有其气也。冬羌活
防风苍术(钱半)细辛(五分)川芎白芷生地黄黄芩甘草(一钱。)加生姜葱白煎。如风证自汗者,去苍术(发汗),加白术、黄
(发表而即实表,譬驱寇者随关此足太阳例药,以代桂枝、麻黄、青龙、各半等汤也。药之辛者属金,于人为义,故能匡正黜邪,羌、防、苍、细、芎、芷,皆辛药也;羌活入足太阳,为拨乱反正之主药(除关节痛,痛甚无汗者倍之);苍术入足太阴,辟恶而去湿(能除湿下气,及安太阳,使邪气不致传足太阴脾);白芷入足阳明,治头痛在额;芎
入足厥阴,治头痛在脑;细辛入足少阴,治本经头痛;皆能驱风散寒,行气活血。而又加黄芩入手太阴,以泄气中之热;生地入手太阴,以泄血中之热(黄芩苦寒,生地寒滞,二味苟用于发热之后则当,若未发热,犹当议减也);防风为风药卒徒,随所引而无不至,治一身尽痛为使(无汗宜倍用);甘草甘平,用以协和诸药也。药备六经,治通四时,用者当随证加减,不可执(一张元素曰∶有汗不得用麻黄,无汗不得用桂枝,若差服,则其变不可言,故立此方,使不犯三阳禁忌,为解表神方,冬可治寒,夏可治热,春可治温,秋可治湿,是诸路之应兵,代麻黄等诚为稳当。但阴虚气弱之人在所禁耳)。
十神汤
(《局方》)治时气瘟疫,风寒两感,头痛发热,恶寒无汗,咳嗽鼻塞声重(感冒四时不正之气,谓之时气;天灾流行,沿门阖境传染相似,谓之瘟疫。头痛发热,恶寒无汗,邪在表也;咳嗽、鼻塞麻黄
葛根升麻川芎白芷紫苏甘草陈皮香附赤芍药,等分。加姜葱白煎。
此阳经外感之通剂也。吴鹤皋曰∶古人治风寒,必分六经见证用药,然亦有发热头痛,恶寒鼻塞,而六经之证不甚显者(昂按∶前证亦阳证之可辨者),亦总以疏表利气之药主之。
是方也,川芎、麻黄、升麻、干葛、白芷、紫苏、陈皮、香附,皆辛香利气之品,故可以解感冒气塞之证(诸药以散表邪,陈、附以导里气);而又加芍药,和阴气于发汗之中,加甘草,和阳气于疏利之队也(吴绶曰∶此汤用升麻、葛根,能解利阳明瘟疫时气,非正伤寒之药,若太阳伤寒
神术散
(海藏)治内伤冷冻饮料、外感寒邪而无汗者(内伤冷冻饮料,则寒湿停于中。经曰∶其寒饮食入胃则肺寒,肺寒则内外合邪,是伤寒亦有由内而得者,不特外感风寒而已也。寒能涩血,故无汗;亦治刚痉太阳纯伤风、伤寒则不发痉,惟先伤风、后伤寒,先伤风、后伤湿,及太阳过汗、湿家过有汗凡阳苍术(制)防风(二两)甘草(一两。炙。)加生姜
葱白煎。如太阳证发热恶寒、脉浮妇人加当归。
此足太阳药也。防风辛温升浮,除风胜湿,为太阳主药;苍术甘温辛烈,散寒发汗,辟恶升阳(能升胃中阳气);加甘草者,发中有缓(也按∶神术、白术二汤,乃海藏所制,以代桂枝、麻黄二汤者也。喻嘉言曰∶此海藏得意之方,盖不欲无识者轻以麻黄、桂枝之热伤人也,昌明本方除苍术,加白术二两,姜三片,不用葱,名白术汤海藏∶治前证有汗者(二术主治略
太无神术散
苍术(泔浸)浓朴(姜汁炒。各一钱)陈皮(去白。二钱)甘草(炙)藿香
石菖蒲(各钱半。)治感山岚瘴气,憎寒壮热,一身尽痛,头面肿大,瘴疟时毒(湿热时毒,感于口鼻,传入阳明,邪正交争,阴胜则憎寒,阳胜则壮热,流于百节,则一身尽痛,上行头面,则为肿大,名大头瘟。苍术辛烈,升阳辟恶,燥湿解郁;浓朴苦温,除湿散满,化食浓肠,陈皮理气,通利三焦;甘草和中,匡正脾土。此即平胃散,而重用陈皮为君者也。盖人之一身,以胃气为主,胃气强盛,则客邪不能入,故治外邪必以强胃为先也。加藿香、菖蒲,取其辛香通窍,亦能辟邪而益胃也。吴鹤皋曰∶太无此方,但理脾胃,而解瘴之妙自在其中,不愧为丹溪之师矣)。
局方神术散
苍术(二两)川芎白芷羌活本细辛炙甘草(一两。)每服四钱,加姜、葱煎伤风应有汗,辛、羌、芎、中也)。
许学士神术散∶苍术(一斤,)脂麻(五钱。研酱。)枣(五十枚,)取肉捣丸。治水饮结成
囊(水饮结成窠囊,非苍术辛烈雄壮不能破之;加脂麻者,润其燥也;用枣肉者,补土以制水也)。
九制苍术散
茅山苍术,九蒸九晒,为末。治痰饮腹痛。
葱豉汤
(《肘后》)治伤寒初觉头痛、身热、脉洪,盒饭服此。
葱白(一握)豉(一升)煎服。取汗出;如无汗,加葛根三两(崔氏同)。
此足太阳药也。葱通阳而发汗(葱中空为肺菜,散手太阴、阳明之邪),豉升散而发汗,邪本方去淡豉,加生姜,名连须葱白汤(《活人》∶治同。)
人参败毒散
(《活人》)治伤寒头痛,憎寒壮热,项强睛暗,鼻塞声重,风痰咳嗽;及时气疫疠,岚瘴鬼疟,或声如头痛热之气痢,注人参羌活独活柴胡前胡川芎枳壳桔梗
茯苓(一两)甘草(五钱。)每服此足太阳、少阳、手太阴药也。羌活入太阳而理游风;独活入少阴而理伏风,兼能去湿除痛苓以毒(喻方中哉。
感馁,入表药药中,不知产后饮、败毒奈何不察如枯柴,深入驱邪于古伤旨,使姜、之法者尽惟加食起本方除人参,名败毒败∶治同。有风热,加荆芥、防风,名荆防败毒散∶亦治肠风下血清鲜(血鲜者为肠风,随感而见也;血瘀者为脏毒,积久而发也)。本方去人参,加连翘、金银花,名连翘败毒散∶治疮毒。除人参,加黄芩,名败毒加黄芩汤∶治温病不恶风寒而渴。
除人参,加大黄、芒硝,名硝黄败毒散∶消热毒壅积。败毒散合消风散(见风门),名消风败毒散∶治风毒瘾疹,及风水、皮水在表,宜从汗解者。本方加陈廪米,名仓廪散∶治噤口痢(乃热毒冲
川芎茶调散
(《局方》)治诸风上攻,正偏头痛,恶风有汗,憎寒壮热,鼻塞痰盛,头晕目眩(偏正头痛者,风中不得薄荷(八钱)川芎荆介(四钱)羌活白芷
甘草(炙。一钱)防风(钱半)细辛(一钱)风热(菊花清此足三阳药也。羌活治太阳头痛,白芷治阳明头痛,川芎治少阳头痛,细辛治少阴头痛,防上,惟风可到也。薄荷、荆芥,并能消风散热,清利头目,故以为君(辛香轻清,能入肝经气分而搜风热,肝风散则头目清明);同诸药上行,以升清阳而散郁火(清阳不升,则浊阴上干,故头痛)。加甘草者,以缓中也;用茶调者,茶能上清头目也(《汤液》云∶茶苦寒下行,如何是清头目。陈嘉谟曰∶火下降则上自清矣;凡头痛用羌、防、芎、芷辛温等药,由风木虚、土寡于畏、壅塞而成痛,故用此助肝以升散之也,若服辛散药反甚者,则宜用酸涩,收而降之,
再造散
(节庵)治阳虚不能作汗(陶节庵曰∶治头痛项强,发热恶寒无汗。服发汗药一二剂,汗不出者为阳虚,不能作汗,名曰无阳证。庸医不识,不论时令,遂以麻黄重药,劫取其汗,误人死者多矣人参
黄桂枝甘草附子细辛羌活防风川芎煨姜。枣二枚,加炒此足太阳药也。经曰∶阳之汗,以天之雨名之。太阳病汗之无汗,是邪盛而真阳虚也,故以于阳人第虚人
大羌活汤
(洁古)治两感伤寒(《内经》曰∶伤寒一日,太阳受之,太阳经脉循腰脊、经头项,故头项痛、腰脊强;二日,阳明受之,阳明主肉,其脉侠鼻、络于目,故身热目痛而鼻干,不得卧;三日,布胃舌干阳与又腹欲意羌活
独活防风细辛防己黄芩黄连苍术白术甘草(炙。三钱)知母川芎生地黄(一两。)每服五钱,热饮。
此阴阳两解之药也。气薄则发泄,故用羌、独、苍、防、芎、细祛风发表,升散传经之邪;寒能以固中州又云两感急者,大阴证身痛而之。古法一阴,大柴胡不同,表里
桂枝羌活汤
(《机要》)治疟疾发在处暑以前,头项痛,脉浮,有汗,恶风。
桂枝羌活防风
甘草(等分)。每服五钱,迎其发而服之。或吐,加半夏曲;无汗,桂此足太阳药也。疟分六经,故仿仲景伤寒例,以防风、羌活散太阳之邪,而以桂枝、麻黄分主有汗、无汗也(朱丹溪曰∶凡治疟无汗要有汗,散邪为主,带补;有汗要无汗,扶正为主,带散。河间曰∶疟发寒热大作,此太阳阳明合病,汗出不止,知为热也,阳盛阴虚之证,不治,必传入阴经,桂枝芍药汤主之,桂枝三钱
芍药、黄、知母、石膏各一两。如寒热转大者,桂枝黄芩汤和之,小柴胡加桂枝、知母、石膏。外邪已罢,内邪未已,大柴胡、大
涌吐之剂第三
瓜蒂散
(仲景)治卒中痰迷,涎潮壅盛,颠狂烦乱,人事昏沉,五痫痰壅;及火气上冲,喉不得息,食填太阴,欲吐不出(痰壅上膈,火气上冲,食停上脘,并当用吐法)。伤寒如桂枝证,头不痛、项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲喉不得息者,胸有寒也,当吐之(汗出恶风,头痛项强,为桂枝证,俱为邪在表;今无头痛项强,而脉微浮,胸痞硬,则不在表而未入里,为邪在胸中,胸中与表相应,故宜吐);亦治诸黄急黄(卒然发黄,心满气喘,命在须臾,曰急黄。或服此甜瓜蒂炒黄
赤小豆。共为末,熟水或酸齑水调下,量人虚实服之。吐时须令闭目,紧束肚血虚脉微者,俱不可服(非尺脉绝者,不宜便服此,恐损胃气。若止胸中窒塞闷乱,以物探之,得吐即止。如探不出,方以此汤吐之。如头额两太阳痛者,令病患噙水一口,以此散一字吹入鼻中,出黄水,即愈)。
此足太阳、阳明药也,胸中痰食与虚烦者不同,越以瓜蒂之苦,涌以赤小豆之酸,吐去上焦有形之物,则木得舒畅,天地交而万物通矣。当吐而胃弱者,改用参芦(十剂曰∶燥可去湿,并宜此也,脾形之物本方除赤豆,名独圣散∶治太阳中
(音谒,暑也),身重痛而脉微弱(夏月伤冷水,水渍皮肤中,郁遏其外出之阳,反中入内,故身热重痛,以瓜蒂
去胸中之水,则皮中之水自行)。本方除赤豆,加防风、藜芦,名三圣散(子和)。本方除赤豆,加郁金、韭汁,鹅翎探吐,亦名三圣散∶治中风风痫,痰厥头痛。本方除赤豆,加全蝎五分∶吐风痰。本方加淡豉,治伤寒烦闷(瓜蒂栀豉皆吐剂。要知瓜蒂吐痰食宿寒,栀豉吐虚烦客热,如未经汗下,邪郁胸膈而痞满者,谓之实,宜瓜蒂散,此重剂也。已经汗吐下,邪乘虚客胸中而懊
者,为虚烦,宜栀豉汤,此轻剂也。丹溪用瓜蒂、栀子、苦参、藜芦等剂累吐,许白云先生不透,后以附子尖和浆水
第8章