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第3章

滑润而形色又兼气嫩者,肾与膀胱元气大惫也,附子养荣汤主之,继用右归丸。
更有其舌同一黑色,而一属寒水侮土者,宜用附子理中汤;一系肾气凌心者,宜用人参八味。其治有不相同何也?盖寒水侮土者,系阴盛于内,逼阳于外,外假热而内真寒,格阳症也,其黑色止聚于舌中。肾气凌心者,系阴盛于下,逼阳于上,上假热而下真寒,戴阳症也,其黑色直底于舌尖。然未有不胖且嫩者,干燥滑润,又在所不拘也。惟是实火两症,则其形必坚敛、色必苍老,而万无胖嫩者耳。
、验舌决生死法:生死之决于脉症者,内经垂训,甚明备矣。而佐以验舌,则尤显而易见也。故并撮素所经验者,附载于此,以为临症一助。
一、舌如去膜猪腰子者,危。
二、舌如镜面者,危。
三、舌糙刺如沙皮,而干枯燥裂者,危。
四、舌敛束如荔子肉,而绝无津液者,危。
五、舌如火柿者,危。
六、舌如烘糕者,危。
七、舌光无苔,胃气绝也,不治。
八、舌卷而囊缩者,不治。
九、舌本强直,转动不活,而语言蹇涩者,危。
十、舌起白苔如雪花片者,脾冷而闭也,不治。
十一、舌因误服芩连,而现出人字纹者,不治。
以上所列,皆垂死危候也。然有不必如此而死者;有即至如此而灼见脏腑阴阳虚实,竭力挽回,则亦得生者。吾辈果操活人神技,须存寿世婆心,即有百不一活之症,当作万有一生之想。纵使修短有数,彭殇难齐,破格出奇,终于莫救,致招从旁浮议,同道中伤,病家归咎,然而反之吾心,固无愧也。倘畏避嫌疑,而于此种危症,再付之庸劣之手,则必无生理矣,讵不痛哉。
临症以验舌为准结语:上论临症以验舌为准。而验舌以浮胖坚敛分虚实,干燥滑润分阴阳,黑白青黄分脏腑。盖本至中至正之理,以立至简至易之法。轩岐复起,当不易吾言也。至于阴阳虚实四柱,所配补泻寒热诸方,虽是为临症者举其大略,然而无一症不从亲身经历;无一方不从亲手试验者。诚以医寄死生,只字不容率笔;理原性命,短语无可粗心也。惟是加减出入,因病制宜,神明于规矩绳墨之中;得心应手,变化于规矩绳墨之外。运斤成风,则存乎其人耳。而究之神明变化,仍不离夫规矩绳墨也。临症者,若知赤子元无罪,合有人间父母心。则余此一编也,虽只望诊中之一节乎,亦未始非切脉审症之证据,回生起死之范围也。倘出厥范围,而不凭此为证据,则恐其所操以活人者,反以杀人也已。
方略:凡病皆标也,而必有其本,本者所以致病之根源也。盖惟人之病也,有一标必有一致标之本。是以医之治也,有一本必有一拔本之方。不获乎致标之本,处方必不能对其症也。不投以对症之方,治病必不能拔其本也。
临症者,欲决群医莫决之疑,则内因外因,致病须审其原;欲中各症必中之的,则正治从治,验方务求其谛。
用辑主症诸方,以列验舌之次。
凡舌见青色而坚敛苍老者,肝胆两经邪气盛也,泻火清肝饮主之。
泻火清肝饮方:柴胡(酒炒)、黄芩(酒炒)、山栀(酒炒各一钱)、生地(酒浸三钱)、当归(酒洗二钱)、生甘草(一钱)按上方主治肝胆两经实邪,以致胁痛耳聋,胆溢口苦,筋痿阴汗,阴肿阴痛,白浊溲血等症。
凡舌见青色而浮胖娇嫩者,肝胆两经精气虚也,滋水生肝饮主之。
滋水生肝饮方:熟地(四钱)、山药(二钱)、萸肉(二钱)、丹皮(钱半)、茯苓(钱半)、泽泻(钱半)、五味(一钱)、归身(钱半)、柴胡(一钱)、甘草(一钱)、白术(二钱半)上方主治小便淋漓不利,妇女月经不调,两胁胀闷,少腹作痛,寒热往来,胸乳作痛,左关弦洪,右关弦数,此郁怒伤肝,脾血虚气滞为患也。用六味双对减半分两,加柴胡、白术、甘草、当归、五味,合逍遥而去白芍、加五味者,合都气意也,以生肝。故去白芍而留白术、甘草,以补脾。补脾者,生金以制木也。
以制为生,天地自然之理也。