首页 >出版文学> 立斋外科发挥>第5章
一男子年逾五十,患已五日。肿大痛,赤晕尺余,重如负石,势炽甚。当峻攻,察其脉又,疮口及砭处出血水而消。大抵疮毒势甚,若用攻剂,怯弱之人必损元气,因而变证者众矣。
一妇人半月余,尚不发起,不作脓,痛甚脉弱,隔蒜灸二十余壮而止,更服托里药,渐溃脓清,而瘀肉不腐。以大补药,及桑柴灸之渐腐,取之而寻愈。常治一日至四五日未成脓而痛者,灸至不痛,不痛者灸至痛。若灸而不痛,或麻木者,明灸之,毒瓦斯自然随火而散。肿硬不作脓,痛或不痛,或微痛,或疮头如黍者,灸之尤效。亦有数日色尚微赤,肿尚不起,痛不甚,脓不作者,尤宜多灸,勿拘日期。更服甘温托里药,切忌寒凉之剂,或瘀血不腐,亦用桑木灸之。若脉数发热而痛者,发于阳也,可治。脉不数不发痛者,发于阴也,难治。

不痛,最恶,不可视为常疾。此证不可不痛,不可大痛。烦闷者,不治。大抵发背、脑疽、大疔、悬痈、脱疽、脚发之类,皆由膏粱浓味,尽力房劳,七情六淫,或丹石补药,精虚气怯所致,非独因荣卫凝滞而生也。必灸之以拔其毒,更辨其因,及察邪在脏腑之异虚实之殊而治之,庶无误也。
一男子初生如粟,闷痛烦渴,便秘脉数实,此毒在脏也。余谓:“宜急疏去之,以绝其源,如粟。肿硬木闷烦躁,至六日,其头甚多。脉大,按之沉细,为隔蒜灸,及托里,渐起发,尚不溃,又数剂,内外虽腐,惟筋所隔,脓不得出,致胀痛不安。余谓:“须开之”彼不从,后虽自穿,毒已攻深矣,亦殁。大抵发背之患,其名虽多,惟阴阳二证为要。若发一头,或二头,其形赤,肿高头起,疼痛发热为痈,属阳,易治。若初起一头如黍,不肿不赤,闷痛烦躁,大渴便秘,睡语切牙,四五日间,其头不计数,其疮口各含如一粟,形似莲蓬,故名:“莲蓬发”。积日不溃,按之流血,至八九日,或数日,其头成片,所含之物俱出,通结一衣,揭去又结,其口共烂为一疮,其脓内攻,色紫黯为疽,属阴,难治。脉洪滑者尚可,沉细尤难,如此恶证,惟隔蒜灸及涂乌金膏,有效。凡人背近脊并,皮里有筋一层,患此处者,外皮虽破,其筋难溃,以致内脓不出,令人胀痛苦楚,气血转虚,变证百出,若待自溃,多致不救,必须开之,兼以托里。常治此证,以利刀剪之,尚不能去,似此坚物,待其自溃,不亦反伤,非血气壮实者,未见其能自溃也。
一男子年逾五十患此,色紫肿痛,外皮将溃,寝食不安,神思甚疲,用桑柴灸患处,出黑血退表,若专于攻毒,则胃气先损,反致误事。
一妇人发热致痛,专服降火败毒药,溃后尤甚,烦躁时嗽,小便如淋,皆恶证候。辞不治,中见恶证者不救,实中无恶者,自愈。此证虽云属火,未有不由阴虚而致者,故经云:督脉经虚,从脑而出;膀胱经虚,从背而出。岂可专泥于火。又赵太守患此,肿坚不泽,疮头如粟,脉洪大,按之则涩。经云:骨髓不枯,脏腑不败者,可治。然肿硬色夭,坚如牛领之皮,脉更涩,此精气已绝矣,不治亦死。
附方隔蒜灸法治一切疮毒大痛,或不痛,或麻木,如痛者,灸至不痛。不痛者,灸至痛,安疮头上,用艾壮于蒜上灸之二壮,换蒜复灸未成者即溃,已成者亦杀其大势,不能为害。如疮大,用蒜捣烂摊患处,将艾铺上烧之,蒜败更换。如不痛,或不作脓,及不发起,或阴疮,尤宜多灸。灸而仍不痛,不作脓,不起发者,不治。此气血虚极也。
内疏黄连汤内托复煎散(二方见肿疡门)、黄连解毒汤(方见作呕门)、仙方活命饮治一切疮疡,未作脓者内消,已成脓者即溃。又排脓止痛,消毒之圣药也。
穿山甲(用蛤粉炒黄色)、甘草节防风没药赤芍药白芷当归尾乳香(各一钱)、天同入瓶内,纸糊瓶口,弗令泄气,漫火煎数沸,去渣。分病在上下,食前后服之。能饮酒者,再饮三二杯尤好。
偈曰:“真人妙诀世间稀,一切痈疽总可医,消毒如同汤沃雪,化脓立见肉生肌。”
托里消毒散(方见肿疡门)、清心汤治疮疡肿痛,发热饮冷,脉沉实,睡语不宁。即防风通圣散,每料加黄连五钱,每剂一两,水二钟,煎八分服(方见天泡疮门)、破棺丹治疮疡热极,汗多大渴,便秘谵语,或发狂结阳之证。
大黄(二两五钱,半生半熟)、芒硝甘草(各二两)、为末,炼蜜为丸,如弹子大。每服一丸,食后,童便酒化下,白汤化服亦可。
十宣散治疮疡,脉缓涩,身倦怠,恶寒,或脉弦,或紧细者,皆宜用之。散风寒,助阳气也。

人参当归(酒拌)、黄(盐水拌炒,各一钱)、甘草(炙)、白芷川芎桔梗(炒,各一钱)、浓朴(姜制,五分)、防风肉桂(各三钱)、作一剂,水二钟,煎八分服。
箍药治发背毒甚,胤走不住,此药围之而解。
芙蓉叶白芷大黄白芨山慈菇寒水石、苍耳草黄柏(炒,各等分)、各另为末,用水调搽四围中,如干,以水润之。
乌金膏解一切疮毒,及腐化瘀肉,最能推陈致新。用巴豆一味,去壳炒焦,研如膏,调稀可用。若余毒深伏,不能收敛者,宜用此之,不致成痛。
援生膏治一切恶疮,及瘰初起,点破虽未全消,亦得以杀其毒。
轻粉(三钱)、乳香没药血竭(各一钱)、蟾酥(三钱)、麝香(五分)、雄黄(五钱)、用荞麦备日久药干添用。取二碗,盛于瓷器内,将前药碾为极细末,入灰汤内,用铁干或柳枝顺搅,再入好细锻石一升,再搅匀,过一宿,却分于小碗收贮。凡遇诸恶疮,点当头一二点,一日换二次,次日,又一次,须出血水为妙。如药干,却加所存灰汤少许调之。
人参败毒散(方见溃疡发热门)、神功散治疮疡,不问阴阳肿溃并效。
黄柏(炒)、川乌(炮)、另为末,各等分,用唾津调敷患处,并涂疮口。一道人不问阴阳肿溃,虚实痛否,此药用漱口水调搽,不留疮头,日易之,内服仙方活命饮,甚效。
金银花散(方见作呕门)、槐花酒治发背及一切疮毒,不问已成未成,但痛者,并治之。用槐花四五两,微炒,肠风痔漏,诸疮作痛,尤效。
神功托里散治痈疽发背,肠痈乳痈,及一切肿毒,或痛,增寒壮热。
黄(盐水拌炒)、忍冬叶(即金银花)、当归粉草(一钱)、作一剂,用酒水各一钟,煎至一。为末,酒调服,尤效。
清凉饮治积热疮疡,烦躁饮冷,痛脉实,大便闭结,小便赤涩。
大黄(炒)、赤芍药当归甘草(各二钱)、作一剂,用水二钟,煎八分,食前服。
苦参丸治一切痈疽疮毒,痛作渴,或烦躁。用苦参,不拘多少,为末。上用水糊为丸,如梧桐子大,每服二三钱,温酒下。
托里散(方见肿疡门)、蜡矾丸治一切痈疽,托里,止疼痛,护脏腑,神妙。不问老幼,皆可服之。
黄蜡(一两,黄色好者,溶开,离火,入矾末。一方用七钱)、白矾(一两,明亮好者,研末)、二服。
神异膏(方见杨梅疮门)、六君子汤(方见作呕门)、雄黄解毒散治一切痈肿溃烂,毒势甚者先用此药二三次,以后用猪蹄汤。
雄黄(一两)、白矾(四两)、寒水石(一两半)、用滚水二三碗,乘势入前药末一两,洗患处,以太乙膏或神异膏贴之。
猪蹄汤治一切痈疽,消肿毒,去恶肉,润疮口,止痛。