首页 >出版文学> 立斋外科发挥>第12章
一男子咳而脓不止,脉不退,诸药不应,甚危。用拓黄丸,一服稍愈,再服顿退,数服而痊。
一妇人唾脓,五心烦热,口干胸闷。以四顺散,三剂少止;以排脓散,数服而安。
一男子因劳咳嗽不止,项强而痛,脉微紧而数,此肺痈也。尚未成脓,余欲用托里益气药,若肺气虚,则腠理不密,皮毛不泽。肺受伤,则皮毛错纵。故患肺痈、肺痿、肠痈者,必致皮邪不能解,多因腠理不密,而邪复入也。专用发表,则腠理愈虚,邪愈易入,反为败症矣。
宜诊其脉,邪在表者,止当和解而实腠理。乘虚复入者,亦当和解,兼实腠理,故用托里益气之药。若小便赤涩,为肺热所传;短少为肺气虚。盖肺为母,肾为子,母虚不能生子故也。亦有小便频数者,亦为肺虚不能约制耳。
二十一
一男子面白神劳,咳而胸膈隐痛,其脉滑数。余以为肺痈,欲用桔梗汤。不信,仍服表药,里药数剂而愈。大抵劳伤血气,则腠理不密,风邪乘肺,风热相搏,蕴结不散,必致喘嗽。
若误汗下过度,则津液重亡,遂成斯证。若寸脉数而虚者,为肺痿;数而实者,为肺痈。脉微紧而数者,未有脓也;紧长而数者,已有脓也。唾脓自止,脉短而面白者,易治;脓不止,脉洪大,而面色赤者,不治。使其治早可救,脓成则无及矣。《金匮》方:论热在上焦者,因咳为肺痿得之,或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难。又彼下药快利,重亡津液,故寸自脉数,其人燥咳,胸中隐隐时痛,脉反滑数,此为肺痈。咳唾脓血,脉数虚者,为肺痿;数实者,为肺痈。
一童子气禀不足,患肺痈,唾脓腥臭,皮毛枯槁,脉浮,按之涩,更无力,用钟乳粉汤治之。
一男子患之,形证皆同,惟咽喉时或作痒,痰多胁痛,难于睡卧。用紫菀茸汤治之,并愈。
一弱人咳脓,日晡发热,夜间盗汗,脉浮数而紧。用人参五味子汤,数剂顿退,以紫菀茸汤,月余而痊。
一男子肾气素弱,咳唾痰涎,小便赤色,服肾气丸而愈。
一仆年逾三十,嗽久不愈,气壅不利,睡卧不宁,咯吐脓血,甚虚可畏,其主已弃矣。
余以散性涩而不用,何以得愈?
一男子患肺痿,咳嗽喘急,吐痰腥臭,胸满咽干,脉洪数。用人参平肺散六剂,及饮童子小肺痿肺痈,发热口渴者,尤效。
一妇人患肺痿咳嗽,吐痰腥臭,日晡发热,脉数无力。用地骨皮散治之,热止;更用人参养肺汤,月余而安。
一男子咳嗽喘急,发热烦躁,面赤咽痛,脉洪大。用黄连解毒汤,二剂少退,更以栀子汤,四剂而安。
一妇咳而无痰咽痛,日晡发热,脉浮数。先以甘桔汤少愈,后以地骨皮散而热退;更以肾气丸及八珍汤加柴胡、地骨皮、牡丹皮而愈。丹溪云:咳而无痰者,此系火郁之证,及痰郁火邪在中,用苦梗开之,下用补阴降火之剂,不已,则成劳嗽,此证不得志者多有之。又《原病式》曰:人瘦者,腠理疏通而多汗,血液衰少而为燥,故为劳嗽之疾也。
一男子年前病肺痈,后又患咳嗽,头眩唾沫,饮食少思,小便频数。服解散化痰药,不应。
尚未成痈耳。投以加味理中汤四剂,诸证已退大半,更用钟乳粉汤而安。河间曰:《金匮》
云:肺痿属热,如咳,又肺瘪声哑,声嘶咯血,此属阴虚热甚然也。本论治肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩,多涎唾。用炙补阴虚火热不同,是皆宜分治,故肺痿又有寒热之异也。
附方青龙汤治肺经受寒,咳嗽喘急。
半夏(汤泡七次,二两半)、干姜(炮)、细辛麻黄(去节)、肉桂芍药甘草(炙,各三两)、五味子(二两,捣炒)、每服五钱,水一钟,姜二片,煎七分,食后服。
葶苈大枣泻肺汤治肺痈胸膈胀满,上气喘急,或身面浮肿,鼻塞声重。
葶苈炒令黄色,研末,每服三钱,用水二钟,枣十枚,煎八分,去枣入药,煎七分,食后服。
升麻汤治肺痈,胸乳间皆痛,口吐脓腥臭。
川升麻苦梗(炒)、薏苡仁地榆黄芩(炒)、赤芍药(炒)、牡丹皮(去心)、生甘草(各一钱)、作一剂,水二钟,煎八分,食远服。
参苏饮治感冒风邪,咳嗽,涕唾稠粘,或发热头痛,或头目不清,胸膈不利。
木香苏叶葛根(姜制)、前胡半夏(汤泡七次)、人参茯苓(各七分)、枳壳(麸炒)、桔一茎。
二十二
桔梗汤治咳而胸满隐痛,两肿满,咽干口燥,烦闷多渴,时出浊唾腥臭。
桔梗(炒)、贝母(去心)、当归(酒浸)、栝蒌仁枳壳(麸炒)、薏苡仁(微炒)、桑白皮(炒)、苈(炒)、地骨皮知母(炒)、杏仁(各五分)、作一剂,水一钟半,生姜三片,煎七分,不拘时,温服。咳加百药煎;热加黄芩;大便不利,加煨大黄少许;小便涩甚,加木通、车前子;烦躁加白茅根;咳而痛甚,加人参、白芷。
排脓散治肺痈吐脓后,宜服此排脓补肺。
嫩黄(盐水拌炒)、白芷五味子(研炒)、人参(各等分)、为细末,每服三钱,食后,蜜汤调下。
四顺散治肺痈吐脓,五心烦热,壅闷咳嗽。
贝母(去心)、紫菀(去苗)、桔梗(炒,各钱半)、甘草(七分)、作一剂,水二钟,煎八分,食远服。如咳嗽加杏仁。亦可为末,白汤调服。
如圣柘黄丸治肺痈咳而腥臭,或唾脓瘀。不问脓成否,并效。肺家虽有方,惟此方功效甚捷,不可忽之。