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第22章

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<篇名>卷第十一
属性:此一卷。首论咳逆。伤寒咳逆。此证极恶。仲景经中不载。孙真人云。咳逆遍寻方论。无此
名称。深穷其状。咳逆者。哕逆之名。盖古人以咳逆为哕耳。大抵咳逆者。古人所谓哕是也。者。今人所谓干呕是也。
x(八十七)问咳逆x
咳逆者。仲景所谓哕者是也(乙芮切。逆气)哕、胃寒所生。伤寒本虚。攻其热必哕。又云。
伤寒大吐下之极虚。复发汗者。其人外怫郁。复与之水。以发其汗。因得哕。所以然者。胃中寒故
也。橘皮干姜汤、(杂方九十)羌活附子散、(杂九一)半夏生姜汤、(杂九十二)退阴散主之。(
杂方十四)若服药不瘥者。灸之必愈。其法妇人屈乳头向下尽处。骨间灸三壮。丈夫及乳小
者。以一指为率。正以男左女右。艾炷如小豆许。与乳相直间。陷中动脉处是。然亦有阳证咳逆者
小柴胡汤(正二十九)橘皮竹茹汤。(杂方五)仲景又云。伤寒哕而腹满。视其前后。知何部不利。利之即愈。(仲景无方。前部宜猪苓汤)(正六十七)(后部宜调胃承气汤)(正四十三)
○扁鹊中藏经。治伤寒咳逆。丁香散、丁香柿蒂各一分。甘草良姜各半钱。沸汤点。作一服。乘热
猛吃极效。○三因第十一卷。又有竹茹汤等方亦丁香散方竹茹汤治阳证也。○本事方第八卷。治
伤寒候咳逆。豆蔻汤。治阴证咳逆。丁香茴香肉豆蔻等药。若阳证不可用。○凡咳逆多有先热而吃
生冷。或凉药多相激而成。盖阴阳二气相搏。林人之仆。本发大热。以凉药下之。想太甚咳逆四五
日竟至于服丁香柿蒂而后却。再以小柴胡之属解其余热。遂愈。下后盖有身热不解。○治伤寒咳逆
后二方。出抚州华盖山周
先生。唯一备急方。救急方。香附子、橘核各半两细锉。用酒半盏。先将药在石银器内炒。渐渐
滴酒炒药焦黄色。研细末。每二钱。水一小盏。煎至八分。细细旋呷服。○一方单用香附子末。○又方。大蒜头二个煨动研爆。入白姜末。(丸得为度)研和。如梧桐子大。捣薤菜自然汁。
吞下二十丸。病退再服一十五丸。
x(八十八)问发黄x
病患寒湿在里不散。热蓄于脾胃。腠理不开。瘀热与宿谷相搏。郁蒸不消化。故发黄。(
汉赞南方暑湿。近夏瘅热。盖瘅者。黄也。古人以黄为瘅。湿热相搏。民多病瘅。甚为跗肿也)
然发黄与瘀血。外证及脉俱相似。但小便不利为黄。小便自利为瘀血。要之发黄之人。心脾蕴积。发热引饮。脉必浮。滑而紧数。若瘀血证。即如狂。大便必黑。此为异耳。凡病患身体发热头
面汗出。身无汗剂颈而止。渴引水浆。小便不利。如此必发黄。茵陈蒿汤(正九十三)加五苓散(
正六十六)也。茵陈蒿汤十分。五苓散五分。二件拌和。每服一钱。温水调下。日三服。病患
服汤得小便利如皂荚汁赤。一宿腹减。则黄从小便中出也。古人云。治湿不利小便。非其治也。
大抵发黄者。瘀热在里。由小便不利而致之也。栀子柏皮汤、(正方五十)麻黄连翘赤小豆汤。(正二十四)可选而用之。又方。伤寒欲发黄者。急用瓜蒂末。口含水。搐一字许入鼻中。出
黄水甚验。即用茵陈蒿汤调五苓散服之最良。○又问白虎证。亦身热烦渴引饮。小便不利。何以
不发黄。答曰。白虎与发黄证相近。遍身汗出。此为热越。白虎证也。头面汗出。颈以下都无汗。
发黄证也。○又问太阳病一身尽痛。发热。身如熏黄者何。太阳中湿也。仲景云。伤寒发汗已。
身目为黄。所以然者。以寒湿在里不解故也。以为不可下也。于寒湿中求之。(第九卷六十九问。)○又问病患脉弦浮大而短气。腹都满。胁下及心痛。久按之气不通。鼻干。不
得汗。嗜卧。一身及目悉黄。小便难。有潮热。时时咳嗽者何也。少阳中风也。小柴胡汤主
之。(正方二十九)
x(八十九)问发狂x
发狂有二证。阳毒发狂。蓄血如狂。其外证与脉皆不同。病患烦躁。狂走妄言。面赤咽痛。脉
实潮热独语。如见鬼状。此阳毒也。(治药方在二十一问)病患无表证。不发寒热。唇燥但欲
漱水。不欲入咽。其脉微而沉。小腹硬满。小便反利。大便必黑。身黄发狂。此血证谛也。病患
如热状。烦满口燥。其脉反无热。此为阴伏。其血证审矣。仲景云。太阳病不解。热结膀胱。其人
如狂。其血自下者愈。若外不解者。尚未可攻。当先解其表。且桂枝汤。(正方一)外已解。但小
腹急结者。乃可攻之。属桃仁承气汤主之。(正四十四)大抵伤寒当汗不汗。热蓄在里。热化为
血。其人喜忘而如狂。血上逆则喜忘。血下蓄则内争。甚者抵当汤、(正九十一)抵当丸、(正
方九十)轻者桃仁承气汤、(正四十四)犀角地黄汤。(杂八十六)须取尽黑物为效。(夫血热蓄
在膀胱经。若用抵当汤。更须仔细审其有无表证。若有蓄血证而外不解。亦未可便用抵当汤。先用桂枝汤。以解
其外。缘热在膀胱太阳经故也)○又有火邪发惊狂者。医以火于卧床下。或周身用火。迫劫汗
出。或熨而成火邪。其人亡阳烦躁惊狂。卧起不安。桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤、(正方
十)桂枝甘草龙骨牡蛎汤(正方十四)主之。(凡灸及烧针后证似火劫者。并用劫法治之。金匮风
引汤尤良。柴胡加龙骨牡蛎汤更捷)。(正三十三)
x(九十)问发斑x
发斑有两证。(温病发斑。热病发斑)温毒发斑者。冬月触冒寒毒。至春始发。或已汗下。
表证未除。毒瓦斯未解。故发斑黑膏主之。(杂九十三)或冬月温暖。人感乖戾之气。至春初为积
寒所折。毒瓦斯未得泄。迨天气暄暖。温毒始发。肌肉斑烂。瘾疹如锦文而咳。心闷呕清汁。葛根橘
皮汤。(杂九十四)屡用之验。黄连橘皮汤亦佳。(杂一
百二十五)(广州褚子斑如坏梨靥)热病发斑者。与时气发斑同。或未汗下。或已汗下。热毒不
散。表虚里实。热毒乘虚出于皮肤。遂发斑疮。瘾疹如锦纹。俗呼疮麸。素问谓之疹。(发斑者。下之太早。热气乘虚故也。下之太迟。热留胃中。亦发斑。服热药过多。亦发斑。微者赤
斑出。五死一生。剧者黑斑出。十死一生)大抵发斑不可用表药。