（正二十九）若太阳证未除而数下之，遂
协热而利，利不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝
人参汤主之（正方十六）。十枣汤（正八十九）、大柴胡汤（正三十），皆治心下痞，此方尤难用，须是表证罢，
不恶寒，身凉，其人
汗出，发作有时，头疼，心下痞硬满引胁下疼，干呕短气
者，乃可行十枣汤；表未解者，慎不可用也。大柴胡汤，治伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，非大柴胡
汤不可也（正方三十）。若
人或咳逆气虚者
代赭汤，是解后心下痞硬证。
x（七十七）问呕者（干呕附）x
无阳则厥，无阴则呕。呕者，足阳明胃之经。足阳明之气下行，今厥而上行，故为气逆，气
逆则呕。仲景云∶呕多虽不大便，不可下，可与小柴胡汤（正二十九），上
焦得通，津液得下，胃气因和，浃然汗出而解。大抵
呕证不一，各有治法，要之小柴胡汤，
尤相主当耳。与小柴胡汤，胸胁满而呕，日晡发潮热者，可小柴胡汤加芒硝也。（正方三十四）若呕不止
，心下急，郁郁微烦者，与大柴胡汤也。（正方三十）大便秘者，方加大黄（大柴胡治呕最妙
，为内有枳实故也。枳实去
秽；压虚气，须是去大黄。仲景云∶呕多虽有阳明证，慎不可下，官局桔梗汤最良，亦用枳
实耳方具第十七卷中）。古人治呕，多用半夏、生姜。孙真人云∶生姜是呕家圣药，
仲景治呕皆用之。太阳与阳明合病，必下利，若不利，但呕者，葛根加半夏生姜
汤（正二十七）
主之。胸中有热，胃中有邪气，腹痛欲呕者，黄连汤主之（正八十三）。太阳与少
阳合病，而自利，若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。（正八十六）。《金匮》诸呕吐，谷
不得
下者，小半夏汤、小半夏加茯苓汤（杂八十二）、小半夏加橘皮汤，皆可
选用也；呕而发热者，小柴胡汤主之（正二十九）；呕而发渴者，猪苓汤
主之（正六十七）。先呕却渴者，此为欲解，急与之水；先渴却呕者，为
水停心下，此属饮家。仲景云∶本渴饮水而呕者，柴胡不中与也，宜治膈间，有水，赤
茯苓汤主之（杂八十四）。若少阴证而呕者，真武汤去附子加生姜也（正一百五）。若汗若
吐若下后，虚烦不得眠，若呕者，栀子生姜汤主之（正四十七）。伤寒瘥后呕者，
有余热在胃脘，竹叶汤加生姜主之。（正九十五）又问∶有干呕者何也？大凡呕者，饮
食不下；干呕者，今人所谓也，或因汗出，或因有水，或因下利，
脾胃有热，故使干呕
，官局中桔梗汤最佳（杂方一百二十一）。仲景治法，汗自出，干呕者，桂
枝证也（正方一）；表不解，心下有水气，干呕发热者，小青龙也；（正三十六）身凉汗出
，两胁痛，或干呕者，十枣汤也；（正八十九）少阴下利脉微，与白通汤，（正方九十八）利不止，厥逆
无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤也（正九十八）；少阴下利，里寒外热，脉干
欲绝，或干呕者，通脉四逆汤也（正八十一）；干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱
萸汤也（正方一百）。《伤寒论》云∶食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之；得汤反剧
者属上焦也，仲景无治法。大抵吴茱萸汤治少阴证也，谷入胃而呕属阳明，宜与小柴胡汤。若病患直患呕吐而复脚弱或疼，乃是香港脚，当作香港脚治之。（法在第七卷五十四问）
x（七十八）问吐x
吐有冷热二证。寸口脉数，手心热，烦渴而吐，以有热在胃脘，五苓散主之（正六十六）（伤寒有表证，渴欲饮水也，
水入口即吐者，名曰水逆，由心经受热而小
肠不利故也，宜服五苓散。发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止，小半夏加
茯苓汤、大半夏加橘皮汤主之）。曾经汗下，关脉迟，胃中虚冷而吐，干姜黄芩黄
连。少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手
足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之；若膈上有寒饮干呕者，不可吐也，当温之
，宜四逆汤。（正方七五）吐利，手足逆冷，烦躁甚者，吴茱萸汤主之（正方一百）。若伤寒
解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之（正方九十五）。
x（七十九）问呕吐而利x
呕吐而下利，有两证。仲景云∶伤寒发热，汗出不解，心中痞硬
，呕吐而下利者，大
柴胡汤下之。（正方三十）又有霍乱证，霍乱呕吐而利，热多而渴者，五
苓散（正方六十六）；寒多不饮水者，理中丸（正七十四）（或
有寒，腹满痛，或四肢拘急，下利，脚转筋，理中汤加附子一枚生用，并粗末作汤服之）。（正方七十四）
吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。
少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死，吴茱萸汤主之。（正方一百）吐利止而身体痛不休者
，当消息和解其外，宜桂枝汤（正方一）（仲
景大柴胡一证云∶伤寒发热，汗出不解，心中痞，呕吐而下利者，大柴胡主之，即非霍乱也）。吐利已汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汤。（正八十二）
夏月中暑霍乱，上吐下利，心腹撮痛，大渴烦躁，四肢逆冷，冷
汗自出，两脚转筋，宜服香薷散（杂八十五）。须井中沉令极冷，顿服之
乃效（香薷散，夏月预宜合下，以备此证，其他药不能救，仍须极冷并服之）。