脑疽、偏脑疽:脑疽项正属督脉,左右偏脑太阳经,阳正阴偏分难易,治与痈疽大法同。
脑疽偏脑疽此疽有正有偏,正属督脉经,入发际名为脑疽,俗名对口;偏属太阳膀胱经,名为偏脑疽,俗名偏对口。正脑疽系阳亢热极而生,其证多
赤肿痛,色鲜红活,根束顶尖,时痛时止。督脉纯阳,起于尾闾,上贯颠顶,挟毒上升,故易脓、易腐、易敛,多属顺证,若偏脑疽,系寒热错杂所生,其证漫肿,色暗,平塌,坚硬。然足太阳经外阳内阴,从头走足,阳降阴凝,难脓、难腐、难敛,多属逆证。更有兼风湿者,其疮根又易于散大旁流。故顺逆二证,治法当辨别是痈是疽。脑痈者,皮薄易破;脑疽者,皮浓难破。初起有表证,令人寒热往来,宜服荆防败毒散;有里证,令人口唇焦紫,大渴,大便结燥,宜服内疏黄连汤。若疮势已成,按痈疽肿疡、溃汤门大法治之。
荆防败毒散荆芥防风羌活独活前胡柴胡桔梗川芎枳壳(麸炒)茯苓(各一钱)人参甘草(各五分)姜三片,水二盅,煎八分,食远服,寒甚加葱三枝。
荆防败毒治初疮,憎寒壮热汗出良,羌独前柴荆防桔,芎枳参苓甘草强。
内疏黄连汤(见肿疡门)天柱疽:天柱疽生天柱骨,上焦郁热蓄督经,灸之有方为顺,色黑形陷逆而凶。
此疽生于项后高骨,名天柱骨,即大椎骨也。疽之初起,形如卧蚕,由上焦郁热,蓄于督脉,以致肩背拘急,极痒入骨。宜于疽上以艾灸之,若灸之有者顺,无
者逆。甚至色黑形陷,血出不止,溃烂神昏,呕哕恶心等证,是为大凶。其内、外治法同脑疽。
天柱疽鱼尾毒:鱼尾毒生后发角,在左在右浅而轻,膀胱湿热七日溃,脓出肿消痛自宁。
此毒生于项后发际两旁角处,由足太阳膀胱经湿热凝结而发。其毒或在左,或在右,皆属轻浅。初起宜荆防败毒散;脓将成,宜服托里排脓汤。其外治之法,同痈疽肿疡、溃疡诸证。
鱼尾毒托里排脓汤当归白芍(酒炒)人参白术(土炒)茯苓连翘(去心)金银花浙贝母(去心,各一钱)生黄(二钱)陈皮(八钱)肉桂(六分)
桔梗(胸之上加一钱)牛膝(下部加八分)白芷(顶之上加五分)甘草(四分)姜一片,水三盅,煎一盅,食远温服。
托里排脓治溃疮,排脓消肿实称强,归芍四君翘桂芷,银贝桔膝陈良。
荆防败毒散(见脑疽)百脉疽:百脉疽生肿色形,引耳绕颈色紫红,痛热不食气逆嗽,刺出脓吉血出凶。
此疽初发,漫肿大小数块,环绕颈项,其色紫红,痛热不食,气逆咳嗽,其发引耳。十五日可刺,迟则毒攻咽喉。刺见脓者顺,见血者逆。余治法按痈疽肿疡、溃疡门。
百脉疽结喉痈:结喉痈发项前中,肝肺积热塞喉凶,脓成若不急速刺,溃穿咽喉何以生。
此痈发于项前结喉之上,又名猛疽,以其毒势猛烈也。盖项前之中,经属任脉兼肝、肺二经积热忧愤所致。肿甚则堵塞咽喉,汤水不下,其凶可畏。若脓成不针,向内溃穿咽喉者则难生矣。初宜服黄连消毒饮,外敷二味拔毒散。将溃调治之法,按痈疽肿疡、溃疡门。
结喉痈黄连消毒饮(见头部百会疽)二味拔毒散(见肿疡门)夹喉痈:夹喉痈生喉两旁,肝胃毒热发其疮,疮与结喉痈同治,尤嫌痰壅不时呛。
此痈一名夹疽,生于结喉之两旁,属足厥阴肝经、足阳明胃经火毒上攻而致。其治法与结喉痈同。
夹喉痈瘰:小瘰大三阳经,项前颈后侧旁生,痰湿气筋名虽异,总由恚忿郁热成,更审缠绵诸证治,成劳日久不收功。
此证小者为瘰,大者为。当分经络∶如生于项前,属阳明经,名为痰瘰;项后属太阳经,名为湿瘰;项之左右两侧,属少阳经,形软,遇怒即肿,名为气;坚硬筋缩者,名为筋
;若连绵如贯珠者,即为瘰;或形长如蛤蜊,色赤而坚,痛如火烙,肿势甚猛,名为马刀。瘰又有子母,大小不一。有重台,上堆累三五枚,盘叠成攒。
有绕项而生者,名蛇盘,如黄豆结篓者,又名锁项。生左耳根,名蜂窝。生右耳根,名惠袋。形小多痒者,名风。颔红肿痛者,名为燕窝。延及胸腋者,名瓜藤。生乳旁两胯软肉等处者,名疡。生于遍身,漫肿而软,囊内含硬核者,名流注。独生一个,在囟门者,名单窠。一包生十数个者,名莲子。坚硬如砖者,名门闩。形如荔枝者,名石。如鼠形者,名鼠,又名鼠疮。以上诸
,推之移动为无根,属阳,外治宜因证用针灸、敷贴、蚀腐等法;推之不移动者为有根且深,属阴,皆不治之证也。切忌针砭及追蚀等药,如妄用之,则难收敛。
瘰
形名各异,受病虽不外痰、湿、风、热,气毒结聚而成,然未有不兼恚怒、忿郁、幽滞、谋虑不遂而成者也。有外受风邪,内停痰湿,搏于经络,其患身体先寒后热,疮势宣肿微热,皮色如常,易消、易溃、易敛,此为风毒也,如防风羌活汤、海菜丸,拣择用之。有天时亢热,暑湿偶中三阳经,兼过食膏粱浓味,酿结而成,其患色红微热,结核坚硬缓肿,难消、溃迟、敛迟,此为热毒也,如升阳调经汤、柴胡连翘汤、鸡鸣散,随证轻重,拣择用之。有感冒四时杀厉之气而成,其患耳项胸腋,骤成肿块,宣发暴肿,色红皮热,令人寒热,头眩项强作痛,此为气毒也,如李杲连翘散坚汤、散肿溃坚汤,俱可因证治之。有肝伤恚忿,血虚不能荣筋,其患核坚筋缩,推之不移者,此筋瘰也,初服舒肝溃坚汤,次服香贝养荣汤治之。有误食汗液、虫蚁鼠残、陈水宿茶不净之物,其患初小后大,累累如贯珠,连接三五枚,不作寒热,初不觉疼,久方知痛,此为误食毒物也,如杨氏家藏治瘰
方法,制灵鸡蛋,随证虚实,拣择用之自愈。
其项后两旁湿瘰
,经属膀胱寒水,外感风邪与湿凝结,漫肿疼痛,皮色如常,有日久将溃,皮色透红,微热痛甚,其内外治法,用药总不宜寒凉,初肿宜用附子败毒汤,外敷神功散;将溃已溃,俱按痈疽溃疡内外治法。用药首尾得温暖即效,误犯寒凉,令人项背拘强,疮势塌陷,毒瓦斯攻里,便泻者逆。但凡生瘰
者,男子不宜太阳青筋暴露,潮热咳嗽,自汗盗汗;女人不宜眼内红丝,经闭骨蒸,五心烦热。男妇有此,后必变疮劳,俱为逆证,难收功也。
少阳经瘰太阳经湿瘰阳明经瘰马刀瘰重台瘰防风羌活汤治风毒瘰,初发寒热者。
防风羌活(各一钱)连翘(去心,二钱)升麻(七分)夏枯草(二钱)牛蒡子(炒,研,一钱)川芎(一钱)黄芩(酒浸,一钱)甘草(五分)
昆布(酒洗,一钱)海藻(酒洗,一钱)僵蚕(酒炒,二钱)薄荷(一钱)水煎服。
防风羌活驱瘰方,风毒发热最为良,芎芩昆布翘蒡草,夏枯海藻薄升僵。
海菜丸治风痰瘰,绕项而生,无寒热者,宜常服,消尽为止。
海藻菜(荞麦同炒过,去麦不用)白僵蚕(微炒去丝)上等分为细末,用白梅肉泡汤为丸,如梧桐子大。饭后或临卧时,每服六七十丸,米汤送下,兼忌鱼腥浓味。
海菜丸治风痰,海藻菜与白僵蚕,梅汤为丸如桐子,米汤送下病可痊。
升阳调经汤丸治热毒瘰绕于项下,或至颊车,此证由阳明胃经中来也。若其疮深远,隐曲肉低,俱作块子,坚硬大小不等,并皆治之。或作丸服亦可。
升麻(八钱)连翘(去心)龙胆草(酒炒)桔梗黄连(去须,酒炒)京三棱(酒炒)葛根甘草(炙,各五钱)知母(酒洗)广术(酒炒,各一两)
条黄芩(酒洗,六钱)黄柏(去粗皮,酒炒,七钱)上撮一剂,称一半为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服一百丸,或一百五十丸。一半研粗末,每用五钱。若胃强能食,大便干燥者,可旋加至七八钱,用水二盅,先将粗末浸半日,煎至一盅,去渣热服。服时仰卧,伸脚置高处,去枕头,噙药一口,作十次咽之。一盅将吃完,可留一口,将丸药送下,服药毕,卧如常,此治法也。
升阳调经医毒热,项颊瘰坚如铁,升葛甘芩知柏棱,黄连胆草翘术桔。
柴胡连翘汤治男妇热毒,马刀瘰,兼气寒血滞,经闭等证。
柴胡连翘(去心)知母(酒炒)黄芩(炒,各五钱)黄柏(酒炒)生地甘草(炙,各三钱)瞿麦穗(六钱)牛蒡子(炒研,二钱)当归尾(一钱五分)
肉桂(三分)上共研粗末,每服三钱或五钱。水二大盅,煎至一盅,去渣,食后热温服。
柴胡连翘医瘰,马刀血滞与经闭,黄芩牛蒡归柏知,瞿麦肉桂甘生地。
鸡鸣散治瘰疼痛,及热毒结核,或多烦闷,热而不寒者。
黑牵牛(一两)胡粉(即定粉,一钱)生大黄(二钱)朴硝(炼成粉者,三钱)上共为细末,每服三钱。鸡鸣时井花水调服,以二便利为度,如未利再服。
鸡鸣散治瘰疼,结核烦闷热相乘,粉牵硝黄为细末,井水调服便利通。
第14章