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第7章

甘草与鲫鱼犯
一渔家子屡逆其母,母苦之久,而无法使悛,欲买信石毒之。铺中知其故,谬以甘草末付之。适子捕得鲫鱼,使母烹食。母乃以甘草末置鱼腹中,其子不觉,尽其汁而毙。奇哉!槐花与鱼羹同食则杀人,小说所载;甘草与鲫鱼相犯,从古未闻其说。岂天道恶逆子,而冥冥中致其死耶?录之以俟博物者备考焉。
淡竹回生
吉祥桥南畔沈妪子,年十六七,卖果度日。深秋病热,乏资医治,延至匝月将殆。有戚识予,为延诊之。脉细欲绝,目珠翻上,唇齿间血迹干焦,呼吸莫续。予曰:热入五液俱涸,甘露饮冀回万一。但母老子孤,设难转关,不敢任其咎,弃婴堂华真人每着灵验,曷勿诚恳一方。其戚旋往,得淡竹叶十片,煎汤服下,目转能视;再服,能言思粥向生矣。按:淡竹叶解暑毒,利小便而已,何有如是之神哉!真仙方也。
疾病多生于夏
李笠山,国初山人。善为词曲,其说仗新巧,如曰:天若只有三季而无夏,则人病必少。盖夏月流金烁石,溽暑烦蒸。人当是境,饮食生冷,贪凉露坐,在所不免。劳力之夫,白汗淋漓,脏腑坚实,尚可支持;膏粱之人,无此二者,多患霍乱吐泻,或疟或痢。试观他时,何尝有也?即秋季之疾,亦由夏月所酿,时至而发,故天无暑令,人可免病矣。其说诚然。我谓天有四时,生长收藏,何可缺一?人能于夏至前,便远房帷;当三伏盛热,须念伏阴在内,宜温茶暖饭,薄滋味,一切瓜桃少啖,不露坐纳凉,道途奔走,晓行昼歇,居家恬淡寡营;若有大树蔽屋,疏廉清簟,假物调情,惟觉昼长可爱,何夏热之能病患哉?
劳逸有方
车牛多骨立,驿马多早毙,休息少也。山禽与野兽,不为人猎取,从无见有自死者,散逸多也。牛马有病,役于人也。禽兽无病,得自由也。易曰:天行健,君子自强不息。人可饱食不事事乎?但不可过劳,不可焦心。黎明至午,应行之事,只管去做;午后不妨休息养神。
夫牛马之劳,本非所愿,为畜于人,欲罢不能;山禽野兽,一巢一穴之外,惟觅食不饥则已。人能若是乎,大则为国为民,小则谋食谋衣,各行其志,亦各有所乐。故虽劳能臻上寿,颓惰自甘者,亦未必延龄也。外厩之马,田家之牛,刍豢得宜,劳逸得中,亦何尝骨立而早毙耶?前作摄生一卷,每言静养。然人之于事,岂可尽废。故书此可参阅之。
治病必得立案
徐洄溪先生《医学源流论》云:治病必得立案。详其何脉何因何症,宜何法治。若是则方能用心,可杜肤泛。服剂之后,又当验其如何应效,最为医人真实工夫。予少因多病,弱冠便喜览方书。后缘老母年高,时有疾恙,益专心向学,尽心调治,渐有所得;因之家人上下,稍有违和,治之多效。邻朋乡党,渐有知者,邀致必往。即而日有就医,至夏杪三秋,踵门不绝,皆不论有无,尽心为治,知与不知,俱立一案于方,下次复诊,照方案详问随机圆变,必中肯綮而后已。今年届甲周,阅历及四十载,不可谓之浅矣;然而所得者十不能五焉,惟不肯稍涉不知为知,妄语诳人耳!此亦可以自信。
天性所近
世间德行经济文章学术,立于天地间,表表可观,半由学力,半实天成,即一才一艺,无不尽然。子曰:生而知之者,上也;学而知之者,次也;困而学之,又其次也。夫能困学,即是其天性,惟赋浅耳。若夫天性,必不能困学。予表兄费某,舅氏必欲其用功举业,延名师,丰修膳,焚膏继晷,磨琢万方。年逾弱冠,作一破承不能,乃弃去日事手艺。如碧山治银,元吉治锡,虽时工莫及也。更能刺绣结缨,雕刻竹木,无不精美可观。何于文本之缘,切肤而不知痛痒;于杂艺一见即能为之,天性有别耳。予旧居对宇有药铺,每薄暮放学,就视药物,一见能名,续翻本草,并能知其性。时年止八九岁,长嫂病,延俞醒斋先生来治,令予陪侍。其患崩漏,头重难起,予告俞曰:长嫂之症,莫非下虚乎?先生问何以知之?答曰:如竹稍戴物,必不能举,试易以木则举,强弱之分也。先生曰:是。后晤相知,极口称道。及长,乃从事于此。岂非天性使然乎?
论用补药
一人见予所着医案中,有开手即补者,有邪未尽去而间用补者,有邪才去而用峻补者,乃讶之。予告之曰:古来名医,莫如仲景,病邪之甚,莫若伤寒。仲景立一百一十三方,七十余方皆用人参,谓邪之所凑,其气必虚,故于表散中用人参,清疏中用人参,温剂中用人参。
予之邪未尽而间用补者,是法仲景也。后世名医,如金之东垣,明之介宾,亦为表表者。东垣补中益气等汤,治劳倦内伤,其效如神;介宾八阵方中一阴煎至四阴煎等汤,治血虚发热,其效亦如神。予之开手即补,乃法东垣、介宾也。至于邪已去而用补者,庸人之技耳,何待辨哉?盖予之为治,贫乏居多,其患每由劳倦而得。《脾胃论》言之甚详,姑再述其要者,以见意焉。开手即补,其要端有三:先视其色,面无黑滞油气,再问明身热恶寒,若卧于被中,则体不寒,或自汗不思纳,纳亦无味,肢软气弱,舌上微胎不渴,脉浮大而软,小便微赤而长,正属劳倦内伤,合补中益气。若其人身热不恶寒,盗汗舌绛少胎,喜饮而不消水,面带微红,脉细数无力,此为阴亏发热,合四物四阴煎等汤。或有劳倦兼血虚者,以上之症,间而有之,合八物或补中益气,加生地、归身、麦冬之类。至若久病,或疗治未痊,正气已虚,留邪未尽,理应清疏中佐补,补剂中佐彻邪,辨症稍涉疑似。不但用补药误人,清疏温泻,何一不误人。况予之虚心,君不得而知也。每遇用或攻或补或寒或热之剂,常另立一簿,录出方案。若复诊,必悉其情;如不复诊,必再四探听,服剂已痊,中心始安。医案所述,尽如此也。客闻之,唯唯而退。
狗蝇起痘豆治翻疤
赵宾曰:小儿痘疮,固是危事,然要不可扰之。或多用老鸡、鳜鱼发之,非也;或以消毒饮、升麻汤解之,亦非也。大要在调气血之外,任其自然耳。惟《本事方》捻金散最佳。又陈剑刚云:痘疮且不多升麻汤,只须四君子汤,加黄一味为稳耳。二说皆有理,然或有变证,则不得不资于药。癸亥痘疮甚行,括苍陈坡,老儒也。因言向分教三山日,其孙方三岁,发热七日,痘疮出而倒靥色黑,唇口冰冷,危症也。遍试诸药皆不效,因乞灵于城隍神,以卜生死。路经一士人门,怪我侵晨仓皇,因遮叩之遂告以故。士人曰:却有药可起此疾。喜甚,因为经营少许,俾服之,移时即红润如常。后求其方,甚为秘惜。及代归,方以见赆,其方用狗蝇七枚,(狗身上跳飞者)擂细和醅酒少许调服。蝇,夏月极多易得,冬月则藏。蝇多在狗耳中,不可不知,更宜预收以备用。痘后余毒不尽,每有翻疤,浓水淋漓,至有殒命者。
予第三子患此,用药无效,心殊忧煎。旧戚张姓者,观予色滞,询知其故,传一方,妙而且易。用浸拌豆腐豆捣烂敷上,脓出再敷,三四日间,毒尽痂落,皮肉已出新肌矣。
第三种
上池涓滴一卷
扁鹊遇异人,饮以上池水,能见人之五脏。心切向往,而异人难值,乃绸绎坟素,其五内之情状,亦略可见矣。俾外露何象,即知内关何脏;虽上池之水无分,其涓滴亦似得矣!
心为赤帝,为神明之府。象如倒悬莲蕊,色如缟映朱。心者,纤也。所纳纤微,无不贯注。
重十二两,居肺管之下,膈膜之上,附着脊之第五椎,外有赤黄裹脂,是为心包络。中有七孔三毛,上智之人,七孔通明;中智之人,五孔通明;下材无孔,则不智。为手少阴,肝之子,脾之母也,小肠为之府。其音征,其味苦,其臭焦,于液为汗,其合脉也,其荣色也,气通于舌,窍通于耳。主藏神,在志为喜,在变动为忧,故人有不畅事,心即焦燥;心气通则舌和,知五味;心病则舌焦卷而短,不知五味也。虚则恐惧自失,色夭毛悴,血脉枯槁,卧不安枕,精神错乱,及怔忡、惊悸、自汗等症作矣。病心风,则翕翕发热,不能起,心中饥,食饮则呕;心中寒,则如啖蒜齑状,剧者心痛彻背,背痛彻心,面色青黑,热则厥,掌中热,烦煎,面赤目黄,口舌生疮,咳血赤淋,咽喉痛,咽不利,或梦刀杖火焰赤色红衣之物;有积则胸膈支痛,及伏梁起于脐上,大如臂,是皆心所生病者。肾邪入心则多汗,肺邪入心则多言。喜是心之本志,然喜太过,亦能伤心也。心苦缓,急宜食酸以收之心;心欲软,急宜咸以软之,用咸补之,以甘泻之。
肝为青帝,为将军之官。象如悬匏,色如缟映绀。肝者干也,位左膈下,着脊之九椎,左三叶,右四叶。为足厥阴,心之母,肾之子也,胆为之府。其音角,其味酸,其臭燥,于液为泪,其合筋也,其荣爪也。为魂之府,血之藏也,开窃于目。在志为怒,故怒甚则伤肝。肝气通则目和,辨五色;病则胁痛引小腹,头痛耳聋,胸满呕逆,眼生翳晕,视物不明,或肉板睛,两角赤痛,丈夫溃疝,妇人少腹肿,遗溺,癃闭;肝热则目赤泪,口苦面赤,咯血;肝虚则恐,如有人捕之,腰痛不可以俯仰。受寒则唇青囊缩,转筋入腹。厥气客于肝,则梦山林树木。肝苦急,急食甘以缓之;肝欲散,急食辛以散之,以辛补之,以酸泻之。
脾为黄帝,为仓廪之官。象如刀镰,色如缟映栝蒌实。脾者裨也,与胃同膜,而附其上之左俞,当十一椎下,闻声则动,动则磨胃而主运化。为足太阴,为肺之子,心之母。其音宫,其味甘,其臭香,于液为涎;其合肉也,其荣唇也,开窍于口。重二斤三两,有散膏半斤。
主裹血,温五脏,主藏意与志,其志为思,故思虑不解,则伤脾。脾气通则五谷运化;病则舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀,善噫,身体重,足痿不收,溏泄瘕,水闭黄胆,食不化,不能卧;强立则膝股内肿,厥足大趾不用,此乃经病也。虚则五脏不足,四肢不用,面色痿黄,怠惰嗜卧;或梦饮食不足,实则腹胀,经溲不利,身重,痞气在胃脘如盘;或梦丘陵大泽,坏屋风雨。若脾病色黄,体青失溲,直视,唇反张,爪甲青,饮食以逆,其脉弦急,此是木克土,为大逆也。脾苦湿,急食苦以燥之;脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之,以甘补之。
肺为白帝,为相传之官。象如悬磬,色如缟映红。居五脏之上,对胸若覆盖,故曰华盖。肺者勃也,(言其气勃郁也。)重三斤六两,六叶两耳,总计八叶,中有二十四空,行列分布,以行诸脏之气。在经为手太阴,脾之子,肾之母也。其音商,其味辛,其臭腥,在液为涕;其合皮也,其荣毛也,开窍于鼻;主藏魄,在志为忧,在变动为咳,与大肠相为表里。肺气通,则鼻知香臭;肺受邪,则鼻塞而出涕,多汗而畏风,或吐痰血,喘咳气逆,胸背四肢痛,翕翕发热。肺虚则多恐惧,皮毛焦悴,不耐烦劳,干咳失音;或梦见白物争战,哭泣飞扬,气短不能调息;肺气劳则好睡,肺壅则肠鸣,肺气燥则喉干,肺病寒热,必旦善暮甚,或生疮疹,皮肤燥痒,皆肺病也。肺苦气上逆,急食苦以泄之;肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,以辛泻之。禁食寒冷之物,忌衣薄雨湿,受病最易。
肾为黑帝,为作强之官。象如豇豆,相并而曲,附于脊之十四椎下,色如缟映紫。重一斤二两,主分水气,灌注一身,如树之有根,左曰肾,右曰命门。肾者,慎也,为先天之府,守之则存,用之则竭。为足少阴,肝之母,肺之子也。饮食入胃,游溢精气,上输于肺,水津四布,下归膀胱,藏精于肾,人之技能,皆出于肾也。其音羽,其味咸,其臭腐,在液为唾;其合骨也,其荣发也,开窍于耳;主藏精,在志为恐,与膀胱合为府。肾气盛,则耳能辨五声;肾病则耳聋骨痿,多欠伸,腰疼腹胀,体重,喘咳,汗出恶风,食欲下,膈塞不通,小便余沥,疝瘕遗精。虚则令人梦入暗处,见妇人僧尼。总之,肾脏亏损,则诸症蜂起,难一一枚举也。肾苦燥,急食辛以润之;肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,以咸泻之。
上五脏调摄失宜,即有病生焉,观此亦可省矣,他如《灵》、《素》诸编,非加之以岁月,岂能穷其奥哉?
人之五脏,通顺和调,则身康气适;稍有不善,则疾病生矣。或虚或实,(实谓受邪)或寒或热,症见多岐,难以概举。凡摄生之士,虽非医者,于家人上下,补偏救弊,亦有所主持。
姑将五脏致病之由,所见之症,应用何药,按脏分开。俾览之者,随其因而采用之。