崩漏标本证治
属性:崩漏不止,经乱之甚者也。盖非时血下淋沥不止,谓之漏下。忽然暴下,若山崩然,谓之崩。中由漏而淋,由淋而崩,总因血病调治之法。凡崩漏初起,治宜先止血,以塞其流,加减四物汤,十灰丸主之。崩漏初止,又宜清热,以清其源,地黄汤,或奇效四物汤主之。崩漏既止,里热已除,更宜补气血以端其本,加减补中益气汤主之。要知崩漏皆由中气虚,不能受敛其血,加以积热在里,迫血妄行,或不时血下,或忽然暴下,为崩为漏。此证初起,宜先止血,以塞其流,急则治其标也。血既止矣,如不清源,则滔天之势必不可遏。热既清矣,如不端本,则散失之,阳无以自持故。治崩漏之法,必守此三者次第治之,庶不致误。先贤有云∶凡治下血证,须用四君子辈以收功,其旨深矣。
加减四物汤当归尾生地黄川芎赤芍白芷荆芥穗(炒黑)甘草(各一钱)水煎服。
十灰丸藕节艾叶侧柏叶棕榈皮(败者)头发(皂角水洗)大蓟小蓟牡丹皮干姜白茅根各烧灰存性,为末等分,醋煮糯米糊丸,加减四物汤送下,以血止为度。
地黄汤白芍生地黄当归身川芎(各一钱)羌活防风柴胡荆芥穗(炒黑)升麻(炒)甘草(各七分)黄芩(酒炒)黄连(姜汁炒)黄柏(酒炒)本
蔓荆子(各五分)细辛红花(各一分)水煎空心服。
奇效四物汤生地黄川芎当归(酒洗)白芍(酒炒)阿胶(蛤粉炒珠)艾叶条芩(酒炒,各一钱)姜五片,水煎空心服。如血未尽止,再服十灰丸。
加减补中益气汤人参(三钱)黄(蜜炙)白术(蜜炙)白芍(酒炒)当归身(酒洗)川芎陈皮(各一钱)柴胡白芷茯苓黄柏(酒炒)知母(酒炒)
生地黄(各七分)
炙甘草(五分)姜三片,枣二枚,水二钟,煎七分,食前服。如气滞作痛,加青皮、木香、香附(酒炒)各一钱,或加五灵脂一钱(炒,令烟尽,研极细末,临服加入)。
崩漏虚实证治
属性:崩乃经脉错乱,实系冲任伤损,不能约束经血而然。治宜大补气血,当用举元益血丹,峻补本源,少加清热之药,以治其标,补阴泻阳,而崩自止。若血热妄行,咽燥唇干,脉实有力,血气秽臭者,方可用四物凉膈散,入生韭汁调服。然治血药,切忌纯用寒凉,以血见冷即凝故也。如血崩初起遽止,则有积聚凝滞之忧,不止则有眩晕卒倒之患。必先服独行散,次服荆防五积散一二剂,再服备全散。如再不止,然后用十灰散以止之。既止之后,又必服八珍汤以成功。
举元益血丹人参(去芦,三钱)白术(蜜炙)当归(酒洗)熟地黄(各二钱)黄(蜜炙,三钱)白芍(酒炒)条芩(酒炒)炙甘草(各一钱)
升麻(炒,五分)水一钟半,煎七分温服。
四物凉膈汤当归身赤芍川芎生地黄黄芩(酒炒)黄连(姜制)连翘(去心)桔梗薄荷叶甘草嫩竹叶上为细末,韭菜汁调服。
独行散五灵脂一两(炒令烟尽),研极细末,每服一钱,温酒调下。
荆防五积散苍术(米泔浸,二钱)荆芥防风陈皮(各一钱)浓朴(姜汁炒)桔梗枳壳(麸炒)当归(酒洗)干姜白芍(酒炒)茯苓(各八分)白芷川芎
半夏(制)肉桂(各七分)甘草(六分)姜三片,葱二茎,醋水各半,煎服。
备金散香附(炒黑,四两)当归尾(一两二钱)五灵脂(炒,令烟尽,一两)上为末,每服二钱,醋调空心服。
十灰散百草霜侧柏叶莲蓬壳棕榈皮(陈败者)油头发(皂荚水洗)黄绢(或新绵亦可)艾叶藕节白茅根蒲黄
阿胶(蛤粉炒珠,另研细末)上各等分,烧灰存性,共研细末,入阿胶末和匀,每服三钱,白汤下。
八珍汤人参白术(蜜炙)茯苓(各二钱)炙甘草(一钱)熟地黄当归(酒洗,各三钱)白芍(二钱)川芎(一钱)水二钟,煎一钟服。
崩漏不止证治
属性:崩漏不止,气血皆虚也。夫血气之行,外循经络,内荣脏腑,而冲任伤损,不能约经血,是以经脉错乱,大血暴下,如山之崩也。重则为崩,轻则为漏,皆由气血大亏,脾胃先损,能受补者可治。若误用止涩寒凉之药,复伤脾胃,生生之气,则难治矣。宜补中养胃汤,随证加减施治可也。
补中养胃汤人参白术(蜜炙)当归头侧柏叶(炒)生地黄(各一钱)炙甘草(五分)茯苓川芎
苏叶(各八分)水二钟,煎一钟,食前服。随证加减法∶血晕,加荆芥、泽兰叶各八分;虚汗,加黄
(蜜炙)一钱,酸枣仁八分;崩中日久,白带不止,加龙骨、牡蛎粉各一钱;血崩日久不止,加棕榈皮(陈败者良,烧灰存性)、新丝绵(烧灰存性)各一钱;血得热则崩不止,唇干咽燥,大小便闭结,加黄连、黄芩、山栀(俱酒炒)各五分;血多而紫,如泥凝块,亦加芩、连、山栀(俱酒炒)各五分。
郁气崩漏
属性:崩漏多因心气所使而然。盖以妇人幽居多郁,常无所伸,阴性偏执,每不可解,加之贵贱异势,贫富异形,死丧疾亡,罔知义命,每多怨忧,固结于心,心气不足,郁火大炽,焚炙于血脉之中,故经水不时而下,或适来适断,或暴下不止。治当先说恶死之言,令心不动,然后以大补气血之药,举养脾胃,复加镇坠心火之药,补阴泻阳,而崩可止者,开郁四物汤是也。
开郁四物汤香附米(炒)当归身白芍(酒炒)熟地黄白术(蜜炙,各一钱)川芎黄(蜜炙)蒲黄(炒)地榆人参(各五分)
升麻(炒,三分)(如火浮于上者除之)水二钟,煎七分,食前服。
肾虚崩漏
属性:血崩不止,由肾弱阴虚,不能镇制胞络相火,故血热成崩,恐则大下也。宜服凉血汤。
凉血汤当归生地黄(各一钱)黄连(姜制)黄芩黄柏(酒炒)知母(酒炒)防风荆芥(各八分)细辛蔓荆子羌活(各六分)本(四分)甘草
升麻(炒,各三分)水煎,食前服。
第13章