首页 >出版文学> 仲景伤寒补亡论>第25章
伤寒六七日。大下后。寸脉沉而迟。手足厥逆。下部脉不至。咽喉不利。唾脓血。泄利不止者。为难治。麻黄升麻汤主之……服汤已。脉终不至。泄利不止。宜服通脉四逆汤。
伤寒四五日。腹中痛。若转气下趋少腹者。此欲自利也常氏云。可四逆汤散伤寒本自寒下。医复吐下之。寒格。更逆吐下。若食入口即吐。干姜黄芩黄连人参汤主之……窃疑此汤性寒。又干姜黄连相反。若更呕吐者。当服当归四逆加茱萸生姜汤。及吴茱萸汤。
下利有微热而渴。脉弱者。令自愈。
下利脉数。有微热汗出。令自愈。设复紧。为未解。紧为有寒。须温之。宜四逆汤。
下利手足厥冷。无脉者。灸之不温。若脉不还。反微喘者死。少阴负趺阳者。为顺也。常氏云。当灸气海关元二穴。庞氏云。凡厥通用四逆汤。谓其脉浮迟。或微。或细。或沉。皆里有寒也下利。寸脉反浮数。尺中自涩者。必圊脓血。常氏云。可桃花下利清谷。不可攻表。汗出必胀满……宜通脉四逆汤。
下利。脉沉弦者。下重也。脉大者。为未止。脉微弱数者为欲自止。虽发热。不死。
下利脉沉而迟。其人面少赤。身有微热。下利清谷者。必郁冒。汗出而解。病患必微厥。所以然者。其面戴阳。下虚故也……不解。宜通脉四逆汤少与之。其人下利清谷。里寒外热。正通脉四逆证也。
下利。脉数而渴者。令自愈。设不瘥。必圊脓血。以有热故也。常氏云。可黄芩下利后脉绝。手足厥冷。时脉还。手足温者生。脉不还者死……宜通脉四逆汤。
伤寒下利。日十余行。脉反实者死下利清谷。里寒外热。汗出而厥者。通脉四逆汤主之。热利下重者。白头翁汤主之
下利欲饮水者。以有热故也。白头翁汤主之下利腹胀满。身体疼痛者。先温其里。乃攻其表。温里宜四逆汤。攻表下利谵语者。有燥屎也。宜小承气汤。
下利后更烦。按之心下濡者。为虚烦也。宜栀
呕家有痈脓者。不可治呕。脓尽自愈呕而脉弱。小便复利。身有微热。见厥者难治。四逆汤主之干呕。吐涎沫。头痛者。吴茱萸汤主之。
呕而发热者。小柴胡汤主之伤寒大吐大下之。极虚。复极汗出者。以其人外气怫郁复与之水。以发其汗。因得哕。所以然者。胃中寒冷故也。常氏云。可吴茱萸汤。
伤寒哕而腹满。视其前后。知何部不利。利之则愈。常氏云。前部不利。猪苓汤。后部不利。调胃承气汤……哕者胃中有寒。不宜更服调胃承气汤。先宜服半夏生姜汤。腹满如故。后部不利者。小承气汤微和庞氏曰。三阳皆有合病。凡十四证。唯三阴无合病。
伤寒本论曰。夫以为疾病至急。仓卒寻按。要者难得。故重集诸可与不可方治。比之三阴三阳篇中。此易见也。又时有不止是三阴三阳。出在诸可与不可中也。
仲景曰……脉细沉数。病为在里。不可发汗。
太阳病。脉浮紧者。法当身疼痛。宜以汗解之。假令尺中迟者。不可发汗。何以知之。以营气不足。血少故也。庞氏云。前阳明病脉迟。汗出多。微恶寒。宜桂枝汤。不责营不足。盖尺脉长大而迟。
此必软紧而迟。不可汗。宜小建中汤……桂枝本为解肌。不动经。
故前阳明证中用之。麻黄则发汗动经也。常氏云。可小柴胡汤……伤寒阳脉涩。阴脉弦。法当腹中急痛。先与小建中汤。不瘥。与小柴胡汤。二药可相须用也。故庞氏凡脉紧病。必无汗。唯濡而紧。必有汗。勿误行桂枝。宜建中汤也。
脉微。不可发汗。亡阳故也。(一作濡而微弱)庞氏曰。汗则厥而烦躁不得眠。常氏云。可附子汤。
脉濡而弱。弱反在关。濡反在巅。微反在上。涩反在下。微则阳气不足。涩则无血。阳气反微。中风汗出而反躁烦。涩则无血。
厥而且寒。阳微发汗。躁不得眠……宜与小建中汤。
动气在右。不可发汗。发汗则衄而渴。心苦烦。饮则吐水。
庞氏曰。动气者。谓心腹中虚气动。若误汗者。先服五苓散一服。次服竹叶汤。朱氏曰。凡脉濡弱。不可发汗。诸动气在心腹上下左右。
不可发汗。诸脉动数微弱。不可发汗。皆宜小建中汤。烦躁者。宜竹叶汤……诸动气不可发汗者。皆宜茯苓桂枝甘草大枣汤。
动气在左。不可发汗。发汗则头眩。汗不止。筋惕肉。庞氏曰。此为逆。难治。先服茯苓白术散。汗止。续与小建中汤。朱氏同……汗不止。筋惕肉
者。皆亡失津液证。不可茯苓汤也。
动气在上。不可发汗。发汗则气上卫。正在心端。庞氏云。
李根汤主之。朱氏同。常氏云。可奔豚汤。
动气在下。不可发汗。发汗则无汗。心中大烦。骨节苦疼。