阳明少阳合病。必下利。其脉不负者顺也。负者失也。互相克贼。名为负脉滑而数者。有宿食也。当下之。宜大承气汤……此本文与前证相连。恐是合病脉滑数者。更详之。
病患无表里证。发热七八日。虽脉浮数者。可下之。假令已下。脉数不解。合热则消谷善饥。至六七日不大便者。有瘀血也。宜抵当汤。
若脉数不解。而下不止。必协热而便脓血也。常氏云。可白头翁汤。千金方通前证合为一证伤寒发汗已。身目为黄。所以然者。以寒湿在里。不解故也。以为不可下也。于寒湿中求之。常氏云。可五苓散伤寒七八日。身黄如桔子色。小便不利。腹微满者。茵陈蒿汤主之。
伤寒。身黄发热。栀子柏皮汤主之。
伤寒。瘀热在里。身必发黄。麻黄连轺赤小豆汤主之少阳经证治十一条:仲景曰。脉尺寸俱弦者。少阳受病也。当三四日发。其脉循胁。络于耳。故胸胁痛而耳聋。三阳皆受病。未入于府者。可汗而已。
少阳之为病。口苦咽干目眩也。
少阳中风。两耳无所闻。目赤。胸中满而烦者。不可吐下。
吐下则悸而惊。庞氏云。可小柴胡汤。常氏云。吐下惊而悸者。可桂枝去芍药加龙骨牡蛎汤……此证当服柴胡加龙骨牡蛎汤。用桂枝非也。
伤寒脉弦细。头痛发热者。属少阳。少阳不可发汗。发汗则谵语。此属胃。胃和则愈。胃不和则烦而悸。(一作躁)庞氏云。多少阳者宜调胃承气汤。此属少阳阳明证。少阳宜和表。鲜有汗证。仲景少阳和表。宜小柴胡汤。
本太阳病不解。转入少阳。胁下硬满。干呕不能食。往来寒热。尚未吐下。脉沉紧者。与小柴胡汤。庞氏云。脉紧者。与小柴胡加牡蛎汤。
若已吐下发汗温针。
语。柴胡汤证罢。此为坏病。知犯何逆。以法治之。庞氏曰。犯何逆。犯四温病。坏病也……千金方通前合为一证。则小柴胡首尾备见为当。温针谵语。亦宜桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
三阳合病。脉浮大。上关上。但欲眠睡。目合则汗。常氏云。可柴胡桂枝汤。庞氏云。不言弦者。隐于长大也。
伤寒六七日。无大热。其人躁烦者。此为阳去入阴故也。
常氏云。可八石散、茯苓汤。庞氏云。四五日或七八日。
又云。伤寒三日。三阳为尽。三阴当受邪。其人反能食而不呕。
此为三阴不受邪也。庞氏云。病到阴。必吐利也。
伤寒三日。少阳脉小者。欲已也。庞氏云。谓小而平匀也。
少阳病欲解时。从寅至辰上。
仲景曰。脉尺寸俱沉细者。太阴受病也。当四五日发。以其脉布胃中。络于嗌。故腹满而嗌干。庞氏云。宜大承气汤下之。雍谓更当详证而后可下。此即仲景辨太阴之说也。未可遽下。
太阴之为病。腹满而吐。食不下。自利益甚。时腹自痛。若下之。必胸下结硬……若太阴本证。脏寒自利不渴。当根据仲景温之以四逆辈。若本太阳病。因误下腹痛。转属太阴者。根据仲景用桂枝加芍药汤。以太阳误下。表证未解也。
太阴中风。四肢烦疼。阳微阴涩而长者。为欲愈。
太阴病欲解时。从亥至丑上。
太阴病。脉浮者。可发汗。宜桂枝汤。
自利不渴者。属太阴。以其脏有寒故也。当温之。宜服四逆辈。
伤寒三日。太阳脉弱。至四日。太阴脉大。庞氏云。脉大而胸满多痰者。可吐之。无此证者。宜汗之……吐用瓜蒂散。汗用桂枝汤。仍须脉浮。则可汗也。
伤寒脉浮而缓。(庞氏云亦大之类)手足自温者。系在太阴。太阴当发身黄。(庞氏云。小便不利者。必发黄。以五苓散加茵陈主之。)若小便自利者。不能发黄。至七八日。虽暴烦下利。日十余行。必自止。以脾家实。腐秽当去故也。庞氏云。可类要四味桔皮汤。
第21章