【呕吐苦水之因】邪热盛于少阳,胃土为肝胆乘克,胃中水谷不能运化,则呕吐苦水矣【呕吐苦水之脉】长大而洪,邪在阳明;弦而带数,邪在少阳。
【呕吐苦水之治】邪在阳明,葛根清胃汤;邪在少阳,柴胡清胆汤;两经见症,两方合干葛清胃汤家秘治阳明呕吐。
干葛竹茹黄连广皮甘草柴胡清胆汤家秘治少阳呕吐。
柴胡黄芩半夏陈皮甘草竹茹附吐水类【呕吐苦水之症】表无外邪,但呕苦水,或白睛黄绿,或胁肋胀痛,长太息,此胆胃两家内伤呕苦之症。
【呕吐苦水之因】恼怒伤于肝胆,怫逆升生之令,贼乘中土,则胃家呕苦水;或饮食填满太仓,少阳升发之气不舒,则胃家亦呕苦水。
【呕吐苦水之脉】多见弦数。左关弦数,肝胆之热;右关弦数,肠胃有结;弦而带滑,痰火合杂。
【呕吐苦水之治】虚者,人参小柴胡汤。实者,家秘清胆汤。挟食者,干葛平胃散。夹痰者,合二陈汤。热甚者,加山栀、川连、竹茹。
人参小柴胡汤人参柴胡半夏黄芩陈皮甘草家秘清胆汤治胆邪乘胃,呕苦吐酸。
柴胡黄芩半夏陈皮竹茹甘草浓朴加生姜。
家秘以干葛清胃汤,治阳明经呕吐;以柴胡清胆汤,治少阳经呕吐。今立此方,兼治胆干葛平胃散即平胃散加干葛。
有痰合二陈汤。
附吐水类【呕吐酸水之症】身冒外寒,即发热呕吐酸水,甚则酸水浸其心,不任苦楚,吐出酸水,令上下牙关酸涩不能合,此外邪吐酸水症也。
【呕吐酸水之因】平时郁结,水饮不化,外被风寒所束,上升之气,郁而成积,积之既久,湿能生热,湿甚木荣,肝气太盛,遂成木火之化,而吞酸吐酸之症作矣。
【呕吐酸水之脉】脉多带弦,弦紧主寒,弦数主热,沉弦主里,弦涩郁结。
【呕吐酸水之治】脉弦迟者,以大辛热之味治之,草蔻丸、姜桂大顺饮、连理汤,或用风药以宣扬之。此症本热标寒,不宜骤进苦寒,以酸水浸牙折齿,故用辛热辛散,若但呕而微有酸味,脉又见弦数者,只宜防葛平胃散、家秘神术汤。热甚者,加栀、连。
草蔻益智仁青皮神曲麦芽陈皮苍术浓朴甘草姜桂大顺饮干姜肉桂杏仁甘草连理汤人参白术干姜炙甘草黄连防葛平胃散家秘治胃风欲吐。
防风葛根苍术浓朴广皮甘草家秘神术汤家秘治风湿呕吐。
苍术防风石膏干葛浓朴广皮附吐水类【呕吐酸水之症】食入即吐,其味酸馊,或两肋刺痛,或火冲于面,此内伤呕吐之症也【呕吐酸水之因】恼怒忧郁,伤肝胆之气,木能生火,乘胃克脾,则饮食不能消化,停积于胃,遂成酸水浸淫之患矣。
【呕吐酸水之脉】左关弦数,肝火为患。右关弦数,胃中有火。左关弦滑,胆涎沃胃。
右关弦滑,痰饮食滞。脉若濡缓,寒湿气滞。
【呕吐酸水之治】肝火乘胃者,柴葛平胃散。胃中有火,栀连平胃散、栀连二陈汤。痰饮食滞,平胃二陈汤。若酸水浸牙折齿,草蔻丸、大顺饮,不用苦寒之药。
柴葛平胃散家秘治胆火入胃,呕苦吐酸苍术浓朴陈皮甘草柴胡干葛黄连山栀八味等分为末栀连平胃散见内伤呃。栀连二陈汤见外感呃平胃二陈汤即苍朴二陈汤,见湿痰门草蔻丸见吐酸。
大顺饮见前吐酸。胃有痰涎,则发吐呕,以上分别外感内伤,各立诸方治法,详且尽矣。然总其大纲,则家秘正气散,实为治呕正法。家秘正气散藿香浓朴广皮半夏干葛竹茹麦芽白茯苓水煎。胃火旺,加川连,冲芦根汁。胃寒,加生姜。胃燥,加天花粉,冲竹沥、萝卜。
秦子曰:肿症在表者多,胀症在表者少。肿症肿于遍身,现于皮肤,在外不在内。胀症胀于心腹,即《内经》所谓心腹满,旦食不能暮食也。是以其症当分,其治当别。然经络同者,症形治法,亦无不同。例如外感之肿,与外感之胀,二者固自各异,至内伤五脏之肿,与内伤五脏之胀,则形症治法,大抵相似。今分列前后,以备互相参考。
外感肿症【风寒身肿之症】恶寒身热,身首皆肿,风胜多汗,寒胜无汗,此外感风寒,即《金匮》风水、皮水,从太阳经主治之症也。
【风寒身肿之因】表气素虚,肺气素热,表气虚则外邪易入,肺气热则皮毛易开;寒袭于肌表,郁而不散,则发热身肿之症作矣。
【风寒身肿之脉】多见浮大,或见浮数,或见浮紧。浮缓为风,浮紧为寒,浮数为热。
【风寒身肿之治】浮缓散风,浮紧散寒。仲景防己黄汤,治风者也。甘草麻黄汤、杏子汤,肺经,兼喘咳,泻白散加防风。寒入肺经,而发热喘咳者,泻白散加麻黄。
防己黄汤防己黄甘草白术上用七钱,加姜、枣煎服,以绵被围腰,微汗为度,洁古用此汤调五苓散。
第42章