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第40章

秦子曰:呕以声响名,吐以吐物言;有声无物曰呕,有物无声曰吐;有声有物曰呕吐。皆阳明胃家所主。有外感,有内伤。
外感呕吐【风气呕吐之症】偶遇风冷,即发呕吐,头额疼痛,面赤面热,风入阳明,胃家呕吐症【风气呕吐之因】或当风取凉,风冷入胃;或胃中饥饿,风邪乘虚而入,如此者皆令呕吐也。
【风气呕吐之脉】脉多见浮。浮紧风寒,浮数风热,浮滑风痰,浮濡风湿。
【风气呕吐之治】散风清胃,防葛平胃散,兼痰者,防葛二陈汤。
防葛平胃散防风葛根苍术浓朴广皮甘草风寒加生姜,风热加山栀、黄连、竹茹。
防葛二陈汤防风干葛半夏白茯苓甘草广皮风寒加生姜,风热加山栀、黄连、竹茹。
外感呕吐【寒气呕吐之症】偶遇寒冷,顿发呕吐,胸前绵绵而来,身无内热,小便清白,大便通【寒气呕吐之因】胃气素寒,又值时令之寒,偶或感入,则寒气伤胃而为呕吐矣。
【寒气呕吐之脉】多见弦紧,或见迟缓,或见沉细,甚则沉伏。
【寒气呕吐之治】散寒温胃,理中汤、姜桂六君子汤,甚者四逆汤;若伤寒呕吐,另具理中汤人参白术干姜炙甘草寒甚加附子。
治中汤即理中汤,加青皮、广皮。
姜桂六君子汤即六君子汤,加干姜、肉桂。
四逆汤甘草干姜熟附子外感呕吐【暑气呕吐之症】暑热行令,头眩目暗,呕吐暴作,身热恶寒,烦渴引饮,齿干唇燥,腹中疼痛,小便赤色,或混浊涩短,此暑热呕吐之症也。
【暑气呕吐之因】夏秋之交,中气不足,暑热之气,入于肠胃,则令呕吐也。
【暑气呕吐之脉】虚大而涩,或见沉细,或见沉数,或见躁疾,或见脉伏。
【暑气呕吐之治】气怯脉虚大,家秘香薷饮。气热烦渴,脉沉数,人参石膏汤。小便赤,混浊涩短,土藿香汤,调益元散。烦热呕吐,栀连平胃散,口渴加干葛、竹茹;有痰涎,栀连二家秘香薷饮川连浓朴香薷甘草人参广皮口渴加干葛、竹茹,有痰加半夏、藿香。
人参石膏汤见前噎隔。
益元散即六一散。
栀连平胃散即平胃散加栀、连。
栀连二陈汤即二陈汤加栀、连。
外感呕吐【湿气呕吐之症】胸前满闷,头重身重,面目浮肿,呕恶而吐,口不渴,吐多痰涎,此湿气呕吐之症也。
【湿气呕吐之因】长夏时令,坐卧卑湿,湿气袭于胃土,胃气不能下降,而湿气呕吐作【湿气呕吐之脉】脉多濡软,或见浮缓,或见沉伏,脉迟者寒,脉数者热。
【湿气呕吐之治】身热脉浮,宜散表安胃,佐以辛香温散,人参败毒散,加藿香、紫苏,或香苏平胃散。寒湿体虚者,香砂二陈汤,寒甚用术附汤;应分利小便者,平胃五苓散。湿热者,栀连二陈平胃散,加减治之。
人参败毒散人参羌活独活柴胡前胡枳壳桔梗川芎广皮甘草白茯苓香苏平胃散即平胃散加藿香、紫苏。
香砂二陈汤即二陈汤加藿香、砂仁。
理中汤见前寒吐。
平胃五苓散即平胃散、五苓散合用。
术附汤白术附子外感呕吐【燥火呕吐之症】喘逆呕吐,吐则气急,呕少难出,口唇干燥,烦渴引饮,此燥火呕吐【燥火呕吐之因】燥气行令,肺胃有热,以热伤热,以燥伤燥,而诸喘呕之症作矣。
【燥火呕吐之脉】右寸浮数,燥邪伤肺,右关数大,燥邪伤胃。
【燥火呕吐之治】清燥汤,加芦根汁。葛根石膏汤、门冬知母汤。
清燥汤知母石膏麦冬枇杷叶干葛竹茹甘草冲芦根汁服。
干葛石膏汤家秘治燥邪呕吐。
干葛石膏知母甘草陈皮竹茹鲜藿香门冬知母汤二味同煎。
外感呕吐【湿热呕吐之症】内热烦躁,口臭身热,面目黄肿,满闷恶心,闻谷气即呕,此湿热呕【湿热呕吐之因】肠胃素有积热,又遇外感时行,则两热交蒸,攻冲清道,湿热呕吐之【湿热呕吐之脉】脉多数大,浮数在表,沉数在里;右关脉数,肠胃湿热。
【湿热呕吐之治】口臭烦躁,素有积热,家秘清胃汤,面目黄肿,加防风、白芷;满闷恶心,平胃二陈汤,加竹茹、葛根,湿热甚,加山栀、黄连。
家秘清胃汤治胃热呕吐。
升麻干葛黄连山栀甘草竹茹平胃二陈汤即平胃散加半夏、茯苓。
内伤呕吐【胃火呕吐之症】食入即吐,其味或酸或苦,五心烦热,夜卧不宁,口中干渴,二便阻涩,此胃火呕吐之症也。
【胃火呕吐之因】或恼怒伤肝,肝火时动;或忧思郁结,火起于脾;或过食膏粱,火起于胃;或阴虚火旺,相火上冲,火气上炎,呕吐作矣。
【胃火呕吐之脉】脉多洪数,左关洪数,肝胆之火;右关洪数,火在脾胃;阴火上冲,【胃火呕吐之治】胃火旺,家秘清胃汤,合栀连平胃散、栀连二陈汤、栀连正气散。肝火动者,栀连柴胡汤。心火旺者,导赤各半汤。阴虚火旺,四物汤加知柏。