夫标本之道，要而博，小而大，可以
言一而知百病之害，言标与本，易而勿损，察本与标，气可令调，明知胜复，为万民式，天
之道毕矣。（自“百病之起”至此亦是至真要大论中语，）六气之病，标本相反者，惟太阳少
阴之病为最。盖太阳标热本寒，少阴标寒本热，启元子释诸阳脉至而从为病热，脉数者，太
阳之标也。按之不鼓，为阴盛格阳者，寒水之本，与标相反也。诸阴脉至而从为脉证，似寒
者，少阴之标也。按之鼓盛，为热盛拒阴者，君火之本，与标相反也。是故不知相反者，逆
标气之阴阳而正治，则顺本气之寒热而病如故，外则似顺，中气乃逆，故方若顺，乃实则逆
也。知相反者，顺标气之阴阳而反治，则逆本气之寒热而愈，故外虽用逆，中乃顺也，此似
逆而实正顺也。知标与本，用之不殆，明知顺逆，正行无间也。若脉从病反，言证似阳者，
脉亦从证似阳，而其病反是寒也。证似阴者，脉亦从证似阴，而其病反是热也。故皆反其脉
证施治。（下文详言脉证相反者之治法，当舍证从脉。然其中又有脉证相合，而病之真情实
相反者，又宜反其证脉以施治。以总明病机千变万化，学人之不可不细审而详察也。）如身
热烦躁面赤，其脉沉而微者，阴证似阳也。身热者，里寒故也；烦躁，阴盛故也；面赤，戴
阳，下虚故也。若医者不知脉，误为实热，反用寒凉，则气消成大病矣。《外台秘要》云∶
阴盛发躁，欲坐井中者，宜以热药治之。故仲景以少阴证面赤者，四逆汤加葱白治之，以逆
气象阳也。若寒凉之药入腹，周身之火得水则升走，阴躁之极，往往欲坐井中，医犹不悟，
此是阴证，仍认为热，复以寒药投之，其死也何疑？或因呕吐，或因嗽而发躁，蒸蒸身热，
如坐甑中，欲去衣近寒处，或饮食寒水则便振寒如故，上气短促，胸中满闷欲死，甚则口开
目瞪，声闻于外，而泪涕痰涎大作，其发躁须臾而已。六脉沉细而涩，按之而虚，是大寒之
证。以辛甘甘温之剂饮之则愈。《活人书》∶手足逆冷，大便闭，小便赤，或大便黑色，脉
沉而滑，阳证似阴也。轻者白虎汤，重者承气汤。伤寒失下，血气不通，令四肢逆冷，此是
伏热，故厥亦深，速以大承气汤下之，汗出即愈。盖热厥与阴厥不同，热厥者微，厥即发热
，阴厥不发热，四肢逆冷，恶寒，脉沉细，大小便滑泄。
上二节，言证似阳而脉病属阴，证似阴而脉病属阳，故反其证而治之。盖证似阳而脉病
属阴，证似阴而脉病属阳者，世尚能辨。若脉证俱似阴而病属阳，脉证俱似阳而病属阴者，举世
莫辨矣。许学士云∶熙宁邹守迪，因其犹子病伤寒，见其烦渴而汗多，以凉药治之，遂成阴
毒，数日卒。迪悼痛之，遂作“阴毒形证诀”三篇。盖伤世之意深矣！太阳膀胱之经，乃热
因寒用，且膀胱本寒，其经太阳也。太阳为标，有阳之名，无阳之实，谓其将变阴也。其脉
紧而数，按之不鼓而空虚，是外见虚阳而内有真寒也。故仲景用姜、附久久煎之，不温服而
冷服，亦是治寒也。姜、附气味俱阳，加之久久熟煎，取重阳之热，泻纯阴之寒，是治本也。不温服而冷服，此以假寒治太阳标之假阳，故为真假相对之治法。用药处治者，当知其脉
之空虚，则是内伏阴寒之气，外显热证，大渴引饮，目赤口干，面红身热，四肢热如火者，
此浮阳将绝于外，而内则为寒所拒也。手少阴之心经，乃寒因热用，少阴之经真阴，其心根
本是真火也。故曰∶少阴经标阴本热，是内则以阳为本，外则真阴为标也，其脉沉细，按之
洪大紧甚而盛者，心火在内，则紧甚洪大，真阴为标，则脉沉细，盖寒水之体也。故仲景以
大承气汤煎成热服之，以除标寒，用大黄、芒硝辛苦咸寒之气味，以泻本热，其用药可以为
万世之法矣！盖治热以寒，温而行之也。
经云∶治热以寒，温而行之，其义有三∶大热在身，用人参、黄、甘草退之。此三味
者皆甘温之品，虽表里皆热，躁发于内，扪之肌热于外，能和之，汗自出而愈矣。此甘温能治大
热之理，一也；热极生风，乃左迁入地，补母以实其子，使天道右迁顺行，诸病得天令行而
必愈，二也；况大热在外，其寒必伏于内，温能退寒以助地气，地气者，在人乃胃中之生气
，使其生气旺，三也。经云∶治寒以热，凉而行之。仲景治少阴病下利脉微者，与白通汤，
利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通汤加猪胆汁主之。此治寒以热，用胆汁凉而行之也。治
寒以热，凉而行之，其义有三∶北方人为大寒所伤，其足胫胀，乃寒胜则浮，理之常也，若
以火灸汤浴，必有脱皮见骨之害，须先以新汲水浴之，实时完复矣。其有大寒冻其面或耳，
若见火汤，必脱皮成疮，须先以凉水浴之，少时即温手熨烙，必能完复，此凉而行之，能除
大寒，一也。大寒之气，必令母实，乃地道左迁入肺，逆行于天，以凉药投之，使天道右迁
而顺行，诸病得天令行而必愈，二也。况大寒在外，则大热伏于九地，人身之内，乃三焦、
包络，天真之气所居之根蒂也，热伏于中，原气必伤，人身原气乃胃也，以凉药和之，使原
气充足而不伤，三也。经曰∶恶寒战栗者，皆属于热。又曰∶战栗如丧神守，皆属于火。恶
寒者，虽当炎月，若遇风雨重绵在身，仍觉凛凛战栗，如丧神守，恶寒之至也。《原病式》
曰∶病证热而反觉身寒，此为病热，实非寒也。或曰∶往往见服热药而愈者，何也？病热之
人，其气炎上，郁为痰饮，抑遏清道，阴气不升，病热犹甚，积痰得热亦为暂退，热势助邪
，其病益深。或曰∶寒势如此，谁敢以寒药投之？投之是杀之也。予曰∶古人遇战栗之证，
有以大承气汤下燥屎而愈者，则恶寒战栗，明系热证，但有虚实之分耳。
经曰∶阴虚则发热，夫阳在外为阴之卫，阴在内为阳之守。精神外驰，嗜欲无节，阴气
耗散，阳无所附，遂致浮散于肌表之间而发热，实非是热，当作阴虚治之，而用补阴之法可也。
或曰∶伤寒发热，俱系邪气何耶？予曰∶伤寒热邪，自外而入；阴虚发热，自内而出也。火
郁之热，当看热在何经，轻者可降，重者随其性而升之。
实火可降，小便降火甚速，补阴则火亦自降，用炒黄柏、生地黄之属。
虚火可补，参、术之类，甘以缓之也。凡气有余便是火，急甚者缓之，生甘草缓之之药
火盛不可骤用寒凉，必兼温以散之。左金丸治火，川连六两，佐以吴茱萸一两。
阴虚火动者，不治。
x验案x
丹溪治色白妇人恶寒，用八珍汤去川芎，加炒黄柏，治之反剧，知其病热深而无反佐之
过也。仍用前药炒熟，与之而愈。治热以寒，借火之力，温而行之也。
一人寒热，盗汗，倦怠，食少，六脉俱弦，尺大于寸，心部更虚。曰∶此肝之脾胃虚也
，胃气不能到肝，则肝木挟邪上克脾土，故肝强而脉弦，弦者减也，减者中和之气少也，此虚在
脾，脾当扶也。然扶脾不制木，无益也。而木中又有虚实之分，凡阴之长生，即阳之死位；
阳之长生，即阴之死位。胆为甲木，长生在亥，则肝为乙木而死于亥。故其虚在木之阴，而
实在木之阳，则知气有余而血不足矣。心主血，故心脉虚，血不足则阳陷，故尺脉大，法当
理脾、和血、平肝，而寒热自止矣。