病生于头者头重,生于手者臂重,生于足得足重。治病者先刺其病所从生者也。春气在毛,夏气在皮肤,秋气在分肉,冬气在筋骨,刺此病各以其时为齐。故刺肥人者秋冬之齐,刺瘦人者春夏之齐。病痛阴也痛而以手按之不得者阴也,深刺之。病在上者阳也,病在下者阴也。痒者阳也,浅刺之。病先起于阴者,先治其阴而后治其阳;病先起于阳者,先治其阳而后治其阴。刺热厥者留针反为寒,刺寒厥者留针反为热。刺热厥者二阴一阳,刺寒厥者二阳一阴,所谓二阴者刺二阴也,一阳者刺一阳也。久病者邪气入深,刺此者深内而久留之,间日而后刺之。必先调其左右,去其血脉,刺道毕矣。凡刺之法,必察其形气,形肉未脱,少气而脉又躁,躁厥者必为缪刺之。脉之所居,深不见者刺之,微内针而久留之,以致其空脉气也,脉浅者勿刺。按绝其脉乃刺之,无令精出,独出其邪气耳。所谓三刺则谷气出者,先浅刺绝皮以出阳邪,再刺则阴邪出者,少益深,绝皮致肌肉,未入分肉间也,已入分肉之间,则谷气出。故刺法曰∶始浅刺之,以逐邪气,而来血气;后刺深之,以致阴气之邪,最后刺极深之,以下谷气,此之谓也。
三十四、人身左右上下虚实不同刺天不足西北,故西北方阴也,而人右耳目不如左明也。地不满东南,故东南方阳也,而人左手足不如右强也。东方阳也,阳者其精并于上,并于上则上明而下虚。故使耳目聪明,而手足不便也。西方阴也,阴者其精关于下,并于下则下盛而上虚,故其耳目不聪明而手足便也。故俱感于邪,其在上则右甚,在下则左甚。此天地阴阳所不能全也,故邪居之。故天有精,地有形,天有八纪,地有五里,故能为万物之父母。清阳上天,浊阴归地,是故天地之动静,神明之纲纪,故能以生长收藏,终而复始。惟贤人上配天以养头,下象地以养足,中傍人事以养五脏。天气通于肺,地气通于嗌,风气通于肝,雷气通于心,谷气通于脾,雨气通于肾。六经为川,肠胃为海,九窍为水注之气,以天地为之阴阳。阳之汗以天地之雨明之,阳之气以天地之疾风名之,暴风象雷。逆气象阳,故治不法天之纪,不用地之理,则灾害至矣。故邪风之至,疾如风雨。故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏,治五脏者,半死半生也。故天之邪气感则害人五脏,水谷之寒热感则害于六腑,地之湿气感则害皮肉筋脉。故善用针者,从阴引阳,从阳引阴,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以观过与不及之理,见微则过,用之不殆。
三十五、气血清浊浅深刺受谷气者浊,受气者清,清者注阴,浊者注阳。浊而清者上出于咽,清而浊者则下行,清浊相干,命曰乱气。帝曰∶夫阴清而阳浊,浊者有清,清者有浊,清浊别之奈何?岐伯曰∶气之大别,清者上注于肺,浊者下走于胃,胃之清气,上出于口。肺之浊气,下注于经,内积于海。帝曰∶诸阳皆浊,何阳浊甚乎?岐伯曰∶手太阳独受阳之浊,手太阴独受阴之清,其清者上走空窍,其浊者下行诸经。诸阴皆清,足太阴独受其浊,清者其气滑,浊者其气涩。
此气之常也,故刺阴者深而留之,刺阳者浅而疾之,清浊相干者,以数调之。
三十六、死期不可刺病发于心∶一日而之肺,三日而之肝,五日而之脾,三日不已死。冬夜半,夏日中。病先发于肺,三日而之肝,一日而之脾,五日而之胃,十日不已死。冬日入,夏日出。病先发于肝,三日而之脾,五日而之胃,三日而之肾,三日不已死。冬日入,夏早食,病发于脾,一日而之胃,二日而之肾,三日而之膂膀胱,十日不已死。冬人定,夏晏食,病先发于胃,五日而之肾,三日而之膂膀胱,五日而上之心,二日不已死。冬夜半,夏日昧,病先发于肾,三日而之膂膀胱,三日而上之心,三日而之小肠,三日不已死。冬大晨,夏早晡,病先发于膀胱,五日而之肾,一日而之小肠,一日而之心,二日不已死,冬鸡鸣,夏下晡。诸病以次相传,如是者皆有死期,不可刺也,间一脏及三四脏者,乃可刺也。
一、五乱刺清气在阴,浊气在阳,荥气顺脉,卫气逆行,清浊相干,乱于胸中,是谓大。故气乱于心则烦心密嘿,俯首静伏,乱于肺则俯仰喘喝,按手以呼;乱于肠胃则为霍乱;乱于臂胫则为四厥乱于头则为厥逆。头重眩仆。曰∶五乱,刺者刺之有道乎?曰∶有道以来,有道以去,审知其道,是谓身宝。曰∶愿闻其道。曰∶气在于心者,取之手少阴心主之俞;气在于肺者,取之于手太阴荥,足少阴俞;气在于肠胃者,取之足太阴;阳明不下者,取之三里;气在于头者,取之天柱大杼,不知取足太阳荥俞;气在臂足,取之先去血脉后取其阳明少阳之荥俞。曰∶补泻奈何?曰∶徐入徐出,谓之道气;补泻无形,谓之同精。是非有余不足也,乱气之相逆也。
二、气血盛哀足阳明之上,血气盛则髯美长,血少气多则髯短,故气少血多则髯少,血气皆少则无髯,两吻多尽。足阳明之下,血气盛则下毛美长至胸,血多气少则下毛美短至脐,行则善高举足,足趾少肉,足善寒,血少气多则肉而善瘃,血气皆少则无毛。有则稀枯悴,善痿厥足痹。足少阳之上,气血盛则通髯美长,血多气少则通髯美短,血少气多则少髯,血气皆少则无须,感于寒湿则善痹骨痛爪枯也。足少阳之下,血气盛则胫毛美长。外踝肥,血多气少则胫毛美短,外踝皮坚而浓,血少气多则
毛少外踝皮薄而软,血气皆少则无毛,外踝瘦而无肉。足太阳之上,血气盛则眉美,眉有毫毛,血多气少则恶眉,面多少理,血少气多则面多肉,血气和则美色。足太阴之下,血气盛则跟肉满踵坚,气少血多则瘦跟空,血气皆少则善转筋,踵下痛。手阳明之上,血气盛则髭美,血少气多则髭恶,血气皆少则无髭。手阳明之下,血气盛则腋下毛美,手鱼肉以温,气血皆少则手瘦以寒。手少阳之上,血气盛则眉美以长,耳色美。血气皆少则耳焦恶色。手少阳之下,血气盛则手卷多肉以温,血气皆少则寒以瘦,气少血多则瘦以多脉。手太阳之上,血气盛则有多须。面多肉以平,血气皆少则面瘦恶色。手太阳之下,血气盛则掌肉充满,血气皆少则掌瘦以寒。曰∶刺之有约乎?曰∶眉美者足太阳之脉气血多;恶眉者气血少,其肥而泽者血气有余;肥而不泽者气有余而血不足;瘦而无泽者,气血俱不足。审察其形气有余不足而调之,可以知逆顺矣。曰∶妇人无须者,无血气乎?曰∶冲脉任脉,皆起于胞中,上循背里,为经络之海。其浮而外者循腹右上行会于咽喉,别而络唇口,血气盛则充肤热肉,血独盛则澹渗皮肤生毫毛。今妇人之生,有余于气,不足于血,以其数脱血也。冲任之脉不荥口唇,故须不生焉。曰∶士人有伤于阴,阴气绝而不起,阴不用,然其须不去,其故何也?宦者独去何也?曰∶宦者去其宗筋,伤其冲脉,血泻不复,皮肤内结,唇口不荥,故须不生。曰∶其有天宦者,未尝被伤,不脱于血,然其须不生,其故何也?曰∶此天之所不足也,其任冲不盛,宗筋不成,有气无血唇口不荥,故须不生。
三、耐痛人之骨强筋弱,肉缓皮肤浓者耐痛,其于针石之痛火亦然。黑色而美骨者耐火,坚肉薄皮者不耐针石之痛,于火亦然。
四、五逆帝曰∶余闻刺有五逆,曰病与脉相逆。热病脉静,汗已出脉盛躁,是一逆也。病泄脉洪大,二逆也。着脾不移,
肉破,身热脉偏绝,三逆也。淫而夺形,身热色夭然白,及后下血,血笃重,四逆也。寒热夺形,脉坚搏,五逆也。
五、三刺谷气一刺则阳邪出,再刺则阴邪出,三刺则谷气至。谷气至而止,所谓谷气至者,已补而实,已泻而虚,故已知谷气至也。
六、热肝热病者,小便先黄,腹痛多卧,身热,热争则狂言及惊,胁满痛,手足躁,不得安卧,庚辛甚,甲乙大汗,气逆则庚辛死,刺足厥阴少阳。其逆则头痛员员,脉引冲头也。心热病者,先不乐数曰乃热,热争则卒心痛,烦闷善呕,头痛面赤无汗,壬癸甚,丙丁大汗,气逆则壬癸死,刺手少阴太阳。脾热病者,先头重,颊痛烦心,颜青欲呕,身热,热争则腰疼不可用俯仰,腹满泄,两颔痛,甲乙甚,戊己大汗,气逆则甲乙死,刺足太阴阳明。肺热病者,先淅然厥气毫毛,恶风寒。舌上黄,身热,热争则喘咳,痛走胸膺背,不得大息,头痛不堪,汗出而寒,丙丁甚,戊己大汗,气逆则甲丁死,刺手太阴阳明出血,如大豆立已。肾热病者,先腰痛
酸,苦渴数饮身热,热争则项痛而强,
第13章