十二经皆有咳,胃病安得不咳?况此土病于金脏,而腑亦病,于此而求其痛与泻,一在于胃之上脘,一在于肺之腑,所以无从踪迹也。仰屋图维,必须分兵合剿。乃得拟一法,请诸道长。以此而益精之,或当刍荛可采,为虾力于行舟何如:
江西赤石脂六两(缎),炒黑干姜一两。二味为末,黄米饭为丸。
人参一钱,炙黑甘草一钱,大枣五钱,饴糖五钱,桂木一钱,酒炒白芍二钱,煨熟生姜一钱。水煎一次,去渣,送服前桃花丸三钱。
病本湿温,元气不能载邪外出,有直犯中焦之势矣。拟栀、豉上下分开之,姜、芩左右升降之,芳香之草横解之,以冀廓清诸邪。未识得奏肤功否:
黑山栀、淡芩、川郁金、生香附、炒香豉、生姜、鲜石菖蒲、生甘草。
病久绪紊,终不离乎厥阴一脏。今商佐金气以暗制之,营滋气以抚绥之,实太阴以堵御之。亦子贡存鲁,霸越灭吴之意:
羚羊角、人参、制首乌、清阿胶、麦冬、云茯神。
诊得真气久不周于四肢,又暴受暑邪类中,遗溺目瞑,脉弦数而上承鱼际。肝风为足厥阴,暑风为手厥阴,手足两经得病,瘖而不能言者不治。且移至近地凉处为病室,外解暑邪,内用对证之药以救其逆:
羚羊角、竹茹、连翘仁、鲜桑枝、半夏、鲜石菖蒲根。
人生五十,一脏衰,况向六乎?所患聚讼者,皆主肾脏。盖以所述,大旨在扼定脾此,则枢机得,而四运成矣:
独术膏,先用十斤可也。
真气已漓,病何能愈?有愈之方者,其仙乎:
归芍六君去甘草,鲜桑枝煎汤代水。
此太阴被湿气熏蒸,无清肃之权,木无畏,右肩臂渐显不仁之象。曲蘖伤生,而尚甘之,我不解也:
生米仁、鲜芦核、生地、嫩桑枝、白归身、赤芍。
人身之脉,胸走手,腹走足,八十丈周于一身。未有沉寒筋之损而不及于下者,先后异时,为患则一。非鲍姑之艾,文伯之针不能愈。内服八味汤可也:
桂附八味丸。
佞布之人多嗜,积郁之人多火。久而久之,佛郁之性,飙发波掀,若狂若魅。药石既不能与,先与丹药焚于室中,以辟易其狂悖可也:
如意丹七丸。
须眉自落,皮毛淖泽,脉来浮涩,此风也,非衰白也。三十六种,同出异名,非浅可之疾。夏月宜食香风蛇(即俗名黑风蛇也),与鸡煮食之:
白归身、白麻、赤芍、生地、早莲草、僵蚕、银花、茺蔚子、夏枯草。
头痛,窅不见人为一忌;肝风,呕吐胆汁为一忌。相与有年,知已惟此一人,岂宜坐视。务得挽回为妙,然国有数存焉者矣:
沮胆汤去枳实,加天麻、钩藤、桑叶。
是证究属肝风,则厥阴一经,未易制也。在古法:有镇摄一法,有培土御之一法。所以东垣有半夏天麻汤,而景岳又撰左归以补其阙略。今二法皆不能纯用之矣,拟出入一方备采:
人参、焦术、茯苓、柏子仁、半夏、陈皮、熟地、白归身、炙草、鳖甲。
久咳移邪犯胃,因咳而肺肃无权,故气升逆。勿用泻损肺气之药:
水梨去心带皮捣烂,丝绵滤清,慢火熬成膏,收入磁瓶内,蜡封口。每日开水送五钱。
阳明脉实,气急而喘,壮火食气,消烁真阴。夏气开张而剧,剥枣时坦境也。此刻不能他图,姑与温胆汤,少衰其热,以保伤金。
温胆汤。
体盛之人气必弱,寒热乍起,即现小便短数,头项瞤动,舌干齿燥,气促,脉左弦右弱,渴不欲饮。皆元不胜邪之象。恐其乘津液之衰,遽而内陷,宜谨慎斟酌,缘此时正当燥令故耳:
天花粉、卷竹叶、厚橘红、青蒿梗、麦冬、六一散。
脉数,五六日不更衣,舌黄唇焦。胃热炽矣。况前服之药,皆辛温耗阴之品,今非寒凉不可。然宜小心保护为主,因热邪深入阴中,而阳气独亢耳:
川黄连、枳实、瓜蒌、赤芍、生甘草、陈皮、杏仁、木通。
病之原,由食柿过多,得寒而起。于兹二十余年矣。要知柿为西方之木,其实禀秋金之气而成,其与肺金同气相求,可知其邪入肺,发为气哮,久则肾水无本,虚而上泛为痰。胃为贮痰之器,所以降气汤、六君子,由肺及胃,皆得小效。而不除要莒,与即墨不拔,齐地终非燕有,况脉象尚悍,当深入病所为是。拟仲景方法:
甜葶苈,苦葶苈、大枣。
嗽而失血,已逾三载,缠绵不已,色黯脉弦,嗽益甚,环口色黄。由于肝脾,及于肾,上藏为其所取,给而不能应矣。饮亦从而为患,逐之不得,滋之无功,迁延日损,莫可弥缝。当取其中以冀流布,庶几近之。拟宗建中法,加以涤饮之品,俟阳明升而继以大补太阴,然后渐入纯阴之法,否则非治也:
小建中汤去姜,加茯苓、姜皮。
古人造字,两火着力为劳,故为君相二火而说。温补中州,以静痰之源,补下焦以益水之源。但病势已深,恐非一击可破也:
熟地、枸杞子、元参、牛膝、茯苓、紫石英。
横则为三坎,竖则为川水,中间一点真阳,水亏则露,为龙火,□为震,震下之阳,与之同源,升为雷火,所以雷为木属,皆阴中之火也。纯阴之药,愈泼愈炽,一切草木,无能制之。当用一元丹,久服愈矣:
澹秋石五六筋(斤之异体字),红枣浆为丸。早服五六钱,晚服二三钱,以阳秋石少许点汤送下。
脉弦数,尺独大,咳而喉痛失音。乃数载失红之后,其阴亏火炎,不言可喻矣。唯有至静之品,引阳潜入阴中,庶近《内经》之旨。然须作静摄工夫,使阴秘阳密,得坎离相交之力为妙:
熟地、海石粉(捣烂)、金石斛、北沙参、茯苓、麦门冬、生白芍、龟腹板、山药。
形忽渐瘦,脉虚极,气怯偶咳,目黑脉弦,忽忽不乐。补气补血,人所知也,宜将阴兽,引入阴中,药犹得力。早晚捕獭一头,取肝阴干,用鹿角胶,各于木器杵碎。早服鹿角胶末一钱,晚服獭肝末一钱,皆开水送下。此常用百日之法,今拟煎方先服:
人参、茯苓、菟丝饼、南枣、焦冬术、炙草、枸杞子。
左关搏指急疾,右关弦大。无胃气不归元,充海无根。右关如是,当剧于春;左关如是,当折于秋。恐左关为应,勉拟古人乙癸同源之治:
大生地、女贞子、枸杞子、茯神、元参、怀山药、紫石英。
此病起于费心劳碌,风寒不节,遂至咳嗽吐痰,久则内伤。内伤者,内中脏气伤也,即古人所谓虚劳证,总不得愈。必须绝去费心劳碌之事,一毫凡念不起,助之以药,或可延年:
麦冬、阿胶、桔梗、炙草、沙参、米仁、茯苓。
此痧劳也。由于太阴伤损,日传至足少阴。脾气少溏,则入下藏也。百无一治,速宜返棹,闭关静养。方一首奉赠,日饮可也:
熟地、阿胶、百合、枸杞子。
花甲之人,两尺独大。二藏已衰之际,岂宜如此?急进已癸同源之法可矣:
熟地、女贞子、菟丝饼、茯苓、元参、早莲草、枸杞子。蜜丸。
此真阴亏证,俗名百日劳也。稍有伏暑,所以寒热愈甚。惜乎治之不早耳:
熟地、茜草、青篙、元参、滑石、丹皮。
坎中一画,真阳孤飞于上,一交已午之月,神水金丹,亦奈之何:
老生姜、天冬、怀牛膝、甘草、川石斛、元参、女贞子。
禀性好食辛,医书云:“多食辛,令暴卒。”今诊得色脉形骸俱惫,不须暴卒,亦不长生。自宜持其病。令先服三生欲:
生地黄、赤茯苓、麦冬、粉甘草、生米仁、红枣。
此一损证也。从上损之下者。一损肺,肺再传心、传肝,传脾,传至肾,则骨痿不能于床。断不可再投理肺,以速其损。怕猪肚丸可服:
猪肚丸。
第2章