上中下通用痛风丸
(丹溪)
痛风有寒、有湿、有热、有痰,有血之不同,此为通治(按此即《内经》所谓行痹、痛痹也。经曰:风寒湿三者杂合而为痹也,盖风痹痿厥,病多杂合,故世俗每言风痹有病风而不痛者黄柏(酒炒)苍术(泔洗)南星(姜制。二两)神曲(炒)川芎桃仁(去皮尖。捣)
桂枝(三钱。横此治痛风之通剂也。黄柏清热,苍术燥湿(此二妙散也,治痿正药),龙胆泻火,防己行水,四者所以治湿与热也;南星燥痰散风,桃仁、红花活血去瘀,川芎为血中气药,四者所以治痰与血也;羌活祛百节之风,白芷祛头面之风,桂枝、威灵仙祛臂胫之风,四者所以治风也;加神曲者,所以消中州陈积之气也。疏风以宣于上,泻热利湿以泄于下,活血燥痰消滞以调于中,所以能兼治而通用也。证不兼者,以意消息可矣(丹溪曰:大法痛风用苍术、南星、川芎、当归、白芷、酒芩;在上者加羌活、桂枝、威灵仙;在下者加牛膝、防己、木通、黄柏;
史国公药酒方
治中风语言謇涩,手足拘挛,半身不遂,痿痹不仁(语言謇涩,风中舌本也;半身不遂,邪并于虚也;手足拘挛,风燥其筋而血不濡也;痿痹不仁,风而兼湿,顽麻痿也)。
羌活防风白术(土炒)当归(酒洗)川牛膝(酒浸)川萆杜仲(姜汁炒断丝)
子(炒、槌碎。四三十斤,煮熟退火毒服此足厥阴药也。防风、羌活、苍耳、秦艽、松节、茄根、蚕砂、萆既以祛风,兼以燥湿(松节能除骨节间之风,茄根散血消肿,能疗冻疮,亦散寒之品);当归、枸杞、杜仲、牛膝补阴润燥,养血荣筋;白术补气而健脾(脾主四肢);虎胫驱风而壮骨(风从虎,故虎骨治风,虎虽死犹立不仆,其气力皆在前胫,且胫骨能入手足;若腰脊痛,又当用脊骨);鳖甲亦厥阴血分之
蠲痹汤
(严氏)
治中风身体烦痛,项背拘急,手足冷痹,腰膝沉重,举动艰难(项背拘急,风也,腰膝沉仁一曰偏枯,半身不遂也;二曰风痱,身无疼痛,四肢不收也;三曰风,奄忽不知人也;四曰风痹,诸痹类风状也)。
黄(蜜炙)当归(酒洗)赤芍(酒炒)羌活防风片子姜黄(酒炒)甘草(炙)。加此足太阳、厥阴药也。辛能散寒,风能胜湿,防风、羌活除湿而疏风;气通则血活,血活则风散,黄、炙草补气而实卫(黄畏防风,合用而其功益大);当归、赤芍活血而和营,姜黄理血中之气,能入手足而祛寒湿也(《准绳》曰:凡风痹偏枯,未有不因真气不周而病者也。治之不用黄为君,人参、归、芍为臣,防风、桂枝、钩藤、荆沥、竹沥、姜汁、韭汁、葛汁、梨汁、乳汁之属为佐,而徒杂沓乎乌、附、羌、独以涸营而耗卫,如此死者,实医杀之也
三痹汤
治气血凝滞,手足拘挛,风寒湿三痹(经曰:风寒湿三者杂合而为痹也,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也。以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹,以夏遇此者为脉痹,以至阴遇此者为肌痹,以秋遇此者为皮痹。痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈不伸,在于肉则不仁。在皮则寒痛者,寒气多也。其寒者,阳气少阴气多也;其热者,阳气多阴气少也,故为痹热;其多汗而濡者,湿也,阳气少,阴气盛,故汗出而濡也)。
人参黄茯苓甘草当归川芎白芍生地黄杜仲(姜汁炒断丝)川牛膝川续断桂心细辛秦艽川独活防风。等分。加姜、枣煎。
此足三阴药也。喻嘉言曰:此方用参、、四物一派补药,内加防风、秦艽以胜风湿,桂心以胜寒,细辛、独活以通肾气,凡治三气袭虚而成痹患者,宜准诸此(昂按:风痹诸方,大约之药
独活寄生汤
(《千金》)
治肝肾虚热,风湿内攻,腰膝作痛,冷痹无力,屈伸不便(肾,水脏也,虚则寒湿之气凑之,故腰膝作实而痛。冷痹者,阴邪胜也。肝主筋,肾主骨,《灵枢》曰:能屈而不能伸者,病独活桑寄生(如无真者以续断代之)秦艽防风细辛当归(酒洗)芍药(酒炒)
分。每服四此足少阴、厥阴药也。独活、细辛入少阴,通血脉,偕秦艽、防风疏经升阳以祛风;桑寄生桂痛本方除独活、寄生,加羌活、续断,名羌活续断汤:治同。
沉香天麻丸
(《宝鉴》)
治小儿因惊发搐,痰多眼白,痫筋挛(小儿神气尚弱,惊则神思无根据,又动于肝风,风羌活(五钱)独活(四钱)沉香益智仁川乌(二钱)附子(炮)天麻防风半夏此足厥阴药也。《宝鉴》曰:恐则气下,精怯而上焦闭。以羌活、独活苦温引气上行,又入胃气以生
通顶散
治国中风不知人事,口噤不开(风鼓火盛,痰涎上壅,故不省人事;风冷之气,客于胸中藜芦甘草(生用)细辛人参川芎(一钱)石膏(五钱)。为末。用一字吹入鼻中,此手太阴、少阴药也。吴鹤皋曰:中风不省人事,病已亟矣,非平药可以开其壅塞,故用藜芦,与人参、细辛取其相反而相用也(藜芦苦寒有毒,入口即吐,能通脑顶,令人嚏;与人参、细辛相反,细辛散风通窍,温经破痰);肺苦气上逆,故用石膏之重以坠之气即火也,痰随火涌,故用石膏辛寒,入肺降火);甘草之平以缓之;芎之用,取其清气利窍而已芎升清阳而开诸郁,为通阴阳血气之使。凡诸卒中、尸厥、郁冒皆当发表,还魂汤用麻黄、桂枝,清魂汤用荆芥,及用皂角、半夏搐鼻取嚏,藜芦、砒石折齿取痰,皆所以开发三焦,使表邪
乌梅擦牙关方
治中风口噤不开(胃阳明之脉循颊车、入齿缝,风寒中之,轻则战栗鼓颔,重则口噤不开。有中风而口开不噤者,筋先绝也,不治)。
乌梅。揩擦牙龈,涎出即开。
此足阳明、厥阴药也。酸先入筋,木能克土(酸属木,阳明胃属土),使牙关酸软则开矣。
祛寒之剂第十
寒中于表宜汗,寒中于里宜温,盖人之一身,以阳气为主。经曰:阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰。寒者,阴惨肃杀之气也,阴盛则阳衰,迨至阳竭阴绝则死矣。仲景着书之辛其阴
理中汤
(仲景)
治伤寒太阴病,自利不渴,寒多而呕,腹痛粪溏,脉沉无力;或厥冷拘急;或结胸、吐蛔;及感寒霍乱(太阴、脾经也。腹满而吐,食不下,自利腹痛,为太阴病。自利渴者为热,不渴者为寒,喜呕、腹痛、便溏,皆虚寒所致;寒彻于外;则手足厥冷拘急;寒凝于中,则结胸、泄泻、吐蛔。霍乱者阴阳不和而挥霍撩乱,或吐或泻,亦有寒热二证,若阴寒所致者,宜此汤。三阳传阴经而下利者,为邪热利;阴寒直中阴经而下利者,为寒利;外邪传里而腹痛者,其痛不常;阴寒在内而腹痛者,痛无休止,时欲作利。大腹属太阴,少腹属少阴,脐下属厥阴。亦有挟食积与痰者。三阳下利身热,太阴下利手足温,少阴、厥阴下利身冷,其大较白术(东壁土炒。二两)人参干姜(炮)甘草(炙。一两。)每服四钱。自利腹痛者,加木香;不痛利多者,倍白术;渴者,倍白术(白术益气燥湿,故能生津);蜷卧沉重,利不止,加附子(此兼少阴证;)腹满去甘草(甘冷人满);呕吐去白术,加半夏、姜汁(白术甘壅,姜夏散逆);脐下动气,去术,加桂(白术补气,桂泄奔豚);悸加茯苓(饮停则悸,茯苓利水宁心);阴黄加茵陈;寒结胸加枳实。本方等分,蜜丸,名理中丸(仲景曰:大病瘥后喜唾,久不了,胃中有寒,宜理此足太阴药也。人参补气益脾,故为君;白术健脾燥湿,故以为臣;甘草和中补土,故以为佐;干姜温胃散寒,故以为使。以脾土居中,故曰理中(王海藏曰:上吐下泻不止,当渴而反不渴,脉微细而弱者,理中汤主之。经又曰:伤寒下之,利不止,医以理中与之,利益甚;理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之;复利不止者,当利其小便。宋徽宗食冰太过,病脾疾,国医不效,召杨介,进大理中丸。上曰:服之屡矣。介曰:疾因食冰,臣本方三两,加附子一枚,名附子理中汤(亦可作丸。即四逆汽加参术):治中寒腹痛,身痛,四肢拘急(渐伤曰伤,卒中曰中,有中脏、中腑、中经络皮肉筋脉之殊,治之当分微甚:微则不换金正气散加附子、附子五积散;甚者脐腹痛,四肢厥,附子理中汤,姜附汤;入肝加木瓜,入肺加桑白皮,入脾加术,入心加茯苓)。本方加枳实、茯苓,蜜丸,名枳实理中丸(崔行功):治寒实结胸欲绝,胸膈高起,手不可近,用大陷胸不瘥者崔曰:此是下后虚逆,气已不理,而毒复上攻,气毒相搏结于胸者,用此丸先理其气,次疗诸疾,用之如神。渴者加花粉,自汗者加牡蛎。本方去甘草,加茯苓、川椒、乌梅,名理中安蛔丸(陶仲文):治胃寒吐蛔(蛔得甘则动,故去甘草;得酸则止,得辛则伏,故加椒、梅)。本方加桂枝,倍甘草,名桂枝人参汤(仲景):治太阳表证不除,而数下之,邪热而利,心下痞硬,表里不解者(欲解表里之邪,全藉中气为敷布,故用理中以和里,而加桂枝以解表,不名理中而名桂枝者,到底先表之意也。大抵阳热为邪,则腹痛而咽干;阴寒为邪,则腹满而吐利)。
本方加黄连、茯苓,名连理汤:治伤暑湿而作泻(若外感盛暑,内伤生冷者,非此不可)。
本方加陈皮、茯苓,名补中汤:治泄泻。泻不已者,加附子;恶食、食不化,加砂仁。本方加当归、白芍、陈皮、浓朴、川椒,入姜煎,名温胃汤:治忧思郁结,脾肺气凝,胀满上冲,饮食不下。本方加黄、白芍、陈皮、藿香,名黄汤(海藏。亦出理中例法)。本方加青皮、陈皮,名治中汤:治前证腹满痞闷兼食
第23章