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第15章

六和汤
(《局方》)
治夏月饮食不调,内伤生冷,外伤暑气,寒热交作,霍乱吐泻;及伏暑烦闷,倦怠嗜卧,口阴阳砂仁藿香浓朴杏仁半夏扁豆木瓜人参白术赤茯苓甘草。加姜、枣煎。伤暑加香薷,伤冷加紫苏。一方无白术,一方有苍术。
此足太阴、阳明药也。藿香、砂仁、杏仁、浓朴香能舒脾,辛能行气,而砂仁、浓朴兼能化食;木瓜酸能平肝舒筋(肝木乘脾故转筋,木瓜酸能敛肺,助肺金以平肝邪,故治霍乱转筋);扁豆、赤茯苓淡能渗湿清热,而扁豆又能散暑和脾;半夏辛温,散逆而止呕;参术甘温,补正以匡邪;甘草补中,协和诸药,姜枣发散而调荣卫;皆所以和之也。或加香薷者,用以祛暑;加紫苏者,用以发表散寒也(吴鹤皋曰:六和者,和六腑也。脾胃为六腑之总司,先调脾胃,则水精四布,五经并行,百骸九窍皆太和矣。昂按:六和者,和六气也。若云和六腑,则五脏又不当和乎。盖风寒暑湿燥火之气,夏月感之为多,故用诸药匡正脾胃,以拒诸
藿香正气散
(《局方》)
治外感风寒,内伤饮食,憎寒壮热,头痛呕逆,胸膈满闷,咳嗽气喘;及伤冷,伤湿,疟疾,中暑,霍乱吐泻;凡感岚瘴不正之气者,并宜增减用之(元气虚弱之人慎用)。
霍香紫苏白芷大腹皮茯苓(三两)白术(土炒)陈皮半夏曲浓朴(姜制)桔梗(二两)甘草(一两。每服五钱,)加姜、枣煎。一方加木瓜(气脱能收,气滞能和)。伤食重者,加消食药此手太阴、足阳明药也。藿香辛温,理气和中,辟恶止呕,兼治表里,为君;苏、芷、桔梗散寒利膈,佐之以发表邪;浓朴、大腹行水消满,橘皮、半夏散逆除痰,佐之以疏里滞;术苓甘草益脾去湿,以辅正气,为臣使也。正气通畅,则邪逆自除矣(吴绶曰:若太阳伤寒,头痛发热,骨节痛者,此方全无相干,如妄用之,虽汗出亦不解,变成坏证者多矣。凡伤寒发热脉沉,元气虚人,并失阴伤寒发热者,皆不可用。戴元礼曰:肥人多中,以气盛于外而歉痰服此药非特治中风之证,中气、中恶、霍乱尤宜)。
本方合三味香薷饮(香薷、扁豆、黄连),名藿薷汤:治伏暑吐泻转筋。
三解汤
治时行疟之通剂(此三阳经疟也。《机要》曰:疟有中三阳者,有中三阴者,其证各殊。
同伤寒也,在太阳谓之寒疟,治多汗之;在阳明谓之热疟,治多下之;在少阳谓之风疟,宜和之疟,宜毒自连疟争弊则肺柴胡麻黄(去节)泽泻(各三钱)
此足少阳药也。吴鹤皋曰:病有三在,在表、在里及在半表半里也。疟邪藏于分肉之间,邪邪由以治
清脾饮
(严用和)
治疟疾热多寒少,口苦嗌干,小便赤涩,脉来弦数(热多,阳胜也;口苦嗌干,肝胆火也青皮浓朴(醋炒)柴胡黄芩(炒)半夏(姜制)茯苓白术(土炒)甘草(炙)草果。加姜煎。一方加槟榔。大渴加麦冬、知母;疟不止加酒炒常山(一钱)、乌梅(二个。常山劫痰截疟,乌梅敛此足少阳、太阴药也。疟为肝胆之邪,然多因脾胃受伤而起,脾属湿土,重感于湿,湿生热,热生痰,故见前证也。脾既受病,木又克之,故用青皮、柴胡以破滞而伐肝(柴胡疏上焦肝气,青皮疏下焦肝气);半夏、浓朴以行痰而平胃(浓朴平胃,半夏燥痰。古云无痰不作疟);茯苓用以渗湿;黄芩用以清热;草果辛热,能散太阴之积寒,除痰而截疟能清膏粱之痰,盖先去其害脾者;而以白术、甘草调而补之也(此即小柴胡汤加减,从温脾诸方而一变也。虚疟忌用。吴鹤皋曰:清脾非清凉之谓,乃攻去其邪,而脾部为之一清也。刘宗浓因草果之辛热而讥焉,是未达严用和氏之精矣。张子和曰:世医以疟为脾寒,甚者归之祟怪,良可笑也。刘宗浓曰:暑盛阳极,伏阴在内,人或纳凉澡浴,寒客肌肉之间,或饥饱劳役,内伤而病作,肌肉属脾,发则恶寒战栗,乃谓之脾寒耳,实由风寒湿,邪郁腠理,夏时毛窍疏通,而不为病,至秋气收敛之际,表邪不能发越,故进退不已,往来寒热,势如凌虐人之状,所以名疟,即四时之伤寒也,十二经皆能为病,古方多兼理内伤取效,由脾胃和,精气通,阴阳和解,诸邪悉散,实非脾病也,世用发表解肌、温经散寒等法,亦未尝执于燥脾劫剂也。昂按:脾虚恶寒,胃虚恶热,寒热间作,脾亦有之,不独少阳也。虽十二经脏皆能为疟,而脾胃受伤者实多,故仲景小柴胡汤人参、甘草、半夏、姜枣,皆脾胃药,其治少阳,独柴胡一味而已,严氏宗之,故以小柴胡加减而立清脾饮,是明从脾胃论治矣;刘氏之论,亦主脾胃内伤,乃不敢翻子和之案,以为非脾病,恐不然也。又古方用辟邪丹、雄朱丸治鬼疟,盖杂病多
痛泻要方
(刘草窗)
治痛泻不止(脾虚故泻,肝实故痛。吴鹤皋曰:此与伤食不同,伤食腹痛,得泻便减,今食积化者白术(土炒。三两)白芍(炒。二两)陈皮(炒。两半)防风(一两。)或煎、或丸。久此足太阴、厥阴药也。白术苦燥湿,甘补脾,温和中;芍药寒泻肝火,酸敛逆气,缓中止痛;防风辛能散肝,香能舒脾,风能胜湿,为理脾引经要药(东垣曰:若补脾胃,非此引用不能
黄连阿胶丸
(《局方》)
治冷热不调,下痢赤白,里急后重,脐腹瘀痛,口燥烦渴,小便不利(湿热郁于肠胃,故黄连(三两)茯苓(二两)阿胶(炒。一两。)为末,水熬阿胶为丸,空心米汤下。
延年此手足阳明药也。黄连泻火燥湿,开郁消瘀,以平其痛热;阿胶补阴益血,润燥利肠,以和其里急;茯苓能令人肺气下降,通于膀胱,清热利水,止渴除烦,为清解之平剂(黄连退热仲景黄连阿胶汤:黄连(四两),黄芩(一两),芍药(二两),阿胶(三两),鸡子黄(二枚。生用)。
治伤寒少阴病得之二三日以上,心烦不得卧(二三日以上,寒变热之时也,少阴多寐,此芍药同矣)。
海藏黄连阿胶汤:黄连(炒。四两),黄柏、阿胶(炒。各一两),山栀(五钱)。每服四钱。治伤
姜茶饮
(东垣)
治赤白痢及寒热疟。
生姜陈细茶。每味约三钱,浓煎服,或微炒煎。
此足太阴、阳明药也。茶助阴,姜助阳,使寒热平调,并能消暑、解酒食毒,此方用之屡效,勿以药之平浅而忽之也。
本方除生姜,加陈白梅,蜜水煎,名梅蜜饮:治热痢。除茶,加木香、肉蔻:治冷痢(蜜最能治痢)。
芦根汤
(《千金》)
治伤寒病后呕哕不下食(此由初病时热盛多服冷药,饮冷水,热势既退,冷气便发,故脾芦根(一升)竹茹(一升)生姜(二两)粳米(一合)
此足太阴、阳明药也。芦根甘寒,降伏火,利小水;竹茹甘寒,除胃热,清燥金;生姜辛温,祛寒饮,散逆气;三者皆能和胃,胃和则呕止;加粳米者,亦借以调中州也。
阴阳水
治霍乱吐泻有神功(按药中治霍乱者最多。然有寒热二证,而本草主治未尝分别言之,万一误用,立死不救,仓卒患此,脉候未审,切勿轻投偏热偏寒之剂,惟饮阴阳水为最稳。
张子和曰:霍乱吐泻,乃风湿三气合邪也。湿土为风木所克,郁则生热,心火上炎故吐,吐者也;脾湿下注故泻,泻者湿也;风急甚则转筋,转筋者风也。又邪在上焦则吐,在下焦则泻沸汤井水。各半钟和服(故又名生熟水。)
此中焦分理阴阳之药也。阴阳不和而交争,故上吐下泻而霍乱,饮此辄定者,分其阴阳,使和平也。
甘草黑豆汤
解百药毒;兼治筋疝筋疝者,茎中挈痛,挺胀不堪,此由用春方邪术而得之,用此方者,亦取其解毒。
甘草(二两)黑豆(半升)
此足阳明药也。甘草和中以解毒,黑豆散热以解毒(苏颂曰:古称大豆解百药毒,试之不本方加大黄,名大黄甘草汤:治上中下三焦消渴。
理气之剂第七
经曰:诸气郁,皆属于肺。又曰:怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,热则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结,九气不同,百病皆生于气也。夫人身之所恃出入升行者志过冲和证矣。无病之时,宜保之养之,和之顺之;病作之时,当审其何经何证,寒热虚实而补泻之