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第6章

心经第五
(是经起于极泉穴,终于少冲穴。)
心手少阴之脉,起于心中,出属心系,下膈络小肠。其支者,从心系上挟咽,系目系。其直者,复从心系却上肺,下出腋下,循内后廉,行手太阴心主之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端,入掌内后廉,循小指之内,出其端。是动则病嗌干,心痛,渴而欲饮,是为臂厥。是主心所生病者,目黄,胁痛,臂内后廉痛厥,掌中热痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者寸口大再倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。
【经络解】
心系有二,其一上通于肺;其一由肺叶而下,曲折向后,并脊里细络相连,与肾相通,正当七节之间,盖心通五脏系也。手腕下胛为锐骨。
手少阴经受足太阴脾之交,起于心,循任脉之外,属心系,下膈,当脐上二寸之分,络小肠。其支者,从心系出任脉之外,上行而挟咽,系目系。以上二脉,一下行,一上行,皆伏行于内者也。其直者,出行于外,亦经脉也。从心系上至肺脏之分,出循腋下,抵极泉穴,自极泉下循内后廉,行手太阴心主两经之后,历青灵穴,下肘内廉,抵少海,自少海而下,循臂内后廉,历灵道、通里,至掌后锐骨之端,经阴、神门,入掌内廉,至少府,循小指端之少冲而终,以交于手太阳小肠。盖心为君主之官,尊于他脏,故其交经授受,不假支别云。
【心经诸穴歌】
手少阴,九穴成,极泉青灵少海深,自灵道通里而达,过阴神门而迎,抵于少府,少冲可寻。
【分寸歌】
少阴心起极泉中,腋下筋间脉入胸,青灵肘上三寸取,少海肘后五分容,灵道掌后一寸半,通里腕后一寸同,阴腕后方半寸,神门掌后锐骨隆,少府节后劳宫直,小指内侧取少冲。
【病证解】
嗌干,脉上行挟嗌也。心痛,本脏之腑。其余心痛,皆包络痛也。渴而欲饮,心火内炎也。目黄,脉系目系也。胁痛,脉出腋下也。臂后廉痛,脉循臂后廉也。掌中热痛,脉入掌内也。
心为五脏之主,邪不能干,除真心痛外,所载皆经络中病。此下即有本病,亦包络之病,非本脏病也。况经络相连,病证多同,故《内经》虽各详经络,而本草所载,两经合一。今遵《内经》,仍各分一经。至于标本用药,俱载包络经中,心经不必另载。
小肠经第六
(是经起于少泽穴,终于听宫穴。)
小肠手太阳之脉,起于小指之端,循手外侧上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两筋之间,上循外后廉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,络心,循咽下膈,抵胃属小肠。其支者,从缺盆循颈上颊,至目锐,却入耳中。其支者,别颊上抵鼻,至目内,斜络于颧。是动则病嗌痛颔肿,不可以顾,肩似拔,似折。是主液所生病者,耳聋目黄颊肿,颈、颔、肩、、肘、臂外后廉痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大再倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。
【经络解】
腕下兑骨为踝,脊两旁为膂,膂上两角为肩解,肩解下成片骨为肩胛,目外角为锐,目下为,目内角为内。
手太阳受手少阴心经之交,脉起于小指少泽穴,穴由是循外侧之前谷、后溪,上腕出踝中,历腕骨、阳谷、养老穴,直上循臂骨下廉,支正出肘内侧两筋之间,历小海穴,上循外廉,行手阳明、少阳之外,上肩循肩贞、俞、天宗、秉风、曲垣、肩外俞、肩中俞诸穴,乃上会大椎,左右相交于两肩之上,自交肩下入缺盆,循肩向腋下行,当膻中之分,络心,循胃系,下膈,过上脘抵胃,下行任脉之外,当脐上二寸之分,属小肠。其支者,从缺盆循颈之天窗、天容上颊,抵颧,上至目锐,过瞳子,却入耳中,循听宫而终。其支者,循颊上抵鼻,至目内睛明穴,以斜络于颧,而交于足太阳经也。
【小肠经诸穴歌】
小肠穴,十九中。路从少泽,步前谷后溪之隆;道遵腕骨,观阳谷养老之崇。得支正于小海,逐肩贞以相从。值俞兮过天宗,乘秉风兮曲垣中。肩外俞兮肩中俞,启天窗兮见天容。匪由颧,曷造听宫。
【分寸歌】
小指端外为少泽,前谷外侧节前觅,节后捏拳取后溪,腕骨腕前骨陷侧,兑骨下陷阳谷讨,腕上一寸名养老,支正腕后量五寸,小海肘端五分好,肩贞胛下两骨解,俞大骨下陷保,天宗秉风后骨中,秉风外举有空,曲垣肩中曲胛陷,外俞胛后一寸从,肩中二寸大杼旁,天窗扶突后陷详,天容耳下曲颊后,颧面锐端量,听宫耳端大如菽,此为小肠手太阳。
【病证解】
嗌痛,脉循胃系也。颔肿,脉循颈上颊也。肩痛,脉出肩解也。难举,脉循也。耳聋,脉入耳也。目黄,脉入内、外也。颊肿,颈、颔、肩、、肘、臂外后廉痛,皆经脉所过之地。以上言经病,未言腑病;言本经病,未言合病,然亦可类推也。
【本草脏腑虚实标本用药式】
小肠主分泌水谷,为受盛之官。
本病(脏腑之病)
大便水谷利,小便短,小便闭,小便血,小便自利,大便后血,(大肠主大便,膀胱主小便,而小肠兼主大小便,以分泌水谷也。小肠气痛,本腑病。)宿食夜热旦止。(以小肠为受盛之官。)
标病(经络之病)
身热恶寒,(手足太阳病同。)嗌痛颔肿,(同经。)口糜,(合胃经病,以脉循胃系也。)耳聋。(同经。)
【治法解】
实热泻之
小肠承胃之下脘,而下输膀胱,大肠实热则不能泌别清浊,故用泻,下分二法。
气:气分有热,则水谷不分,行水即以导热。
木通(通大小肠,导诸湿热。)猪苓(利湿利水。)滑石(利窍渗湿,泻热行水。)瞿麦(降心火,利小肠,行水破血。)泽泻(利湿行水。)灯草(降心火,利小肠。)
血:热入血分,则血妄行,清热所以凉血止血。
地黄(泻丙火,凉血生血。)蒲黄(生行血,熟止血。)赤茯苓(入心、小肠,利湿热。)栀子(泻心肺邪热,下从小便出。)丹皮(泻血中伏火,凉血而生血。)
虚寒补之
小肠属火,化物出焉,虚寒则失其职,故用补,下分二法。
气:胃为小肠上流,胃气虚则湿流小肠而水谷不分,调补胃气,即以补小肠之气也。
白术(燥湿和中,益阳补气。)楝实(导小肠热,引心包相火下行。)茴香(开胃调中,疗小肠冷气。)砂仁(快气调中,通行结滞,入大小肠。)神曲(调中开胃,化水谷,消积滞。)扁豆(调脾暖胃,消暑除湿。)
血:血分寒虚,则多凝滞,补阳行气,所以活血而补血也。
桂心(辛走血,能补阳活血。)胡索(行血中气滞、气中血滞。)
本热寒之
不言本寒者,虚寒已见上条,省文也。
降火:小肠与心为表里,心火太旺,往往下传于小肠,降心火所以清小肠之上流也。
黄柏(泻相火,补肾水。)黄芩(苦入心,寒胜热。)黄连(大苦大寒,入心泻火。)连翘(形似心。入心经气分而泻火。)栀子(泻心、肺、三焦之火。)
标热散之
阳邪中上,阴邪中下。手太阳经脉在上,非寒邪所能干,故止言标热。
解肌:阳邪每多自汗之证,故不用发表,且小肠经专主上部,与足阳明解肌不同。
本(辛温雄壮,为太阳风药。)羌活(搜风发表。)防风(解表去风,主上焦风邪。)蔓荆(轻浮升散,主上部风邪。)