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第2章

方萃岩翁公郎滑精证治
萃翁公郎,禀质向亏,诵读烦劳,心神伤耗。初病浮火上升,继则阳强不密,精时自下。诊脉虚细无力,方定六味地黄汤。除茯苓泽泻,加麦冬五味远志枣仁牡蛎芡实,期以功成。百日服药数剂未应,更医病状依然,复召诊视。予曰∶此水火失济象也,岂能速效。仍用前方再加龙骨蒺藜桑螵蛸莲蕊须,合乎滑者涩之之意。守服两旬,虚阳渐敛,精下日减。但病久形羸食少,究由脾胃有亏。经云∶肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,是精藏于肾,非生于肾也。譬诸钱粮,虽贮库中,然非库中自出。须补脾胃化源,欲于前方内参入脾药,嫌其杂而不专,乃从脾肾分治之法,早用参苓白术散,晚间仍进前药。服之益效,续拟丸方,调养而瘳。
余氏子疟后变证
余氏子八龄,形瘦阴虚,夏患瘅疟,愈后失调。值秋燥时,偶作寒热,幼科泛投疏散之剂,转致躁扰搐搦,危证百出。余翁求视,以决死生。予见其儿,肢掣痰鸣,身热烦躁,势颇危笃。诊脉神根未败,予曰∶疾固剧矣,然尚可生。翁喜叩其说,予曰∶惊风一证,时世无传,小儿受害,不可胜数。喻氏虽辟其谬,特重外感,轻内伤,经曰∶东方青色,入通于肝。其病发惊骇,医昧病因,用方通套,偶遇强实而应者有之,特此儿所患,本非外因,良由肾水下虚,肝失所养,木逢金制,故作寒热。状似外感,误投疏散,津液更伤。因而肝风鼓动,变幻若此。予尚望其生者,因其脉犹未败耳。方拟六味地黄汤,滋水生木,更加归芍甘草钩藤之属,和阳熄风,风熄而惊自定矣。翁闻言甚悦,服药痰平热退,不搐不烦,另制膏子药与服全愈。
汪典扬翁外孙女体弱感邪证变抽掣
典翁外孙女年三岁,病经旬日,发热便泻,初服疏导药不应,忽作抽掣,复请前医视之,云系动惊,更加金药琥珀。典翁邀予商酌。望其儿,色白神疲,头身虽热,四肢冰冷,按脉沉细无力,谓曰∶病乃质亏感邪,便泻多日,脾元受伤,以致肝风内动。金石之品,不可用也,拟六君子汤加炮姜桂枝,服药热退泻稀,再服肢温泻止,惊亦不作。
汪典扬翁外孙女体弱感邪证变抽掣
典翁外孙女年三岁,病经旬日,发热便泻,初服疏导药不应,忽作抽掣,复请前医视之,云系动惊,更加金药琥珀。典翁邀予商酌。望其儿,色白神疲,头身虽热,四肢冰冷,按脉沉细无力,谓曰∶病乃质亏感邪,便泻多日,脾元受伤,以致肝风内动。金石之品,不可用也,拟六君子汤加炮姜桂枝,服药热退泻稀,再服肢温泻止,惊亦不作。
汪典扬翁外孙女体弱感邪证变抽掣
典翁外孙女年三岁,病经旬日,发热便泻,初服疏导药不应,忽作抽掣,复请前医视之,云系动惊,更加金药琥珀。典翁邀予商酌。望其儿,色白神疲,头身虽热,四肢冰冷,按脉沉细无力,谓曰∶病乃质亏感邪,便泻多日,脾元受伤,以致肝风内动。金石之品,不可用也,拟六君子汤加炮姜桂枝,服药热退泻稀,再服肢温泻止,惊亦不作。
汪典扬翁外孙女体弱感邪证变抽掣
又夫人子嗽
荔翁夫人,怀孕数月,嗽喘胸痹,夜不安卧,食少形羸。予曰∶此子嗽也。病由胎火上冲,肺金被制,相搏失职,治节不行。经云∶咳嗽上气,厥在胸中,过在手阳明太阴。夫嗽则周身百脉震动,久嗽不已,必致动胎。古治子嗽,有紫菀散,百合汤法,犹未善。鄙见惟补肺阿胶汤,内有甘草、兜铃、杏仁、牛蒡清金降火,糯米、阿胶润肺安胎,一方而胎病两调,至稳至当。服药两日,咳嗽虽减,喘痹未舒,方内加苇茎一味,取其色白中空,轻清宣痹再服数剂,胸宽喘定,逾月分娩无恙。
族兄奏韩挟虚伤寒,因循贻误救治原委
族兄奏韩,年逾四旬,外腴内亏,邪乘虚入,寒热咳嗽,头身疼痛,脉大无力。予初投温散不解,转用补中益气汤加姜枣,辅正托邪。语其侄曰∶令叔病候不轻,慎勿泛视。旁人以为病轻药重,更医漫不为意,迁延数日,势渐鸱张。延同道余朗亭先生延医,不肯立方,既而曰∶程某现居比邻,胡不邀来同议。乃复相招,观其病状增剧,面红目赤,舌黑唇焦,神识昏乱,脉息豁大空虚,势欲内陷。因与余君商,以壮中温托,伤六味回阳饮方法。无如渠家皆系女流,其侄少不谙医理,或谓烦热,若此再投姜附,必致逾墙上屋。故此迟疑,药不敢服。又复因循,病势更剧,再请余君不至,阖家张皇,其侄偕鲍履平兄来舍恳治,并乞扎邀余君,予为作书余君始至。宾朋交集,时金融若兄在座,私谓予曰∶子可尽力举方,服药之事,吾能任之。复与余君斟酌,仍用前方,融兄俟药煎熟,面督服下。次日神采稍回,脉象渐敛,方除炮姜,加枸杞山萸,又服一剂,热退舌润。再将附子分两减半,加杜仲山药。继进大补元煎,两月始康。
方牧夫兄尊堂寒湿内伏加感外邪
嘉庆甲子初秋,牧兄邀视伊芳母恙云,家慈年逾五旬,外腴内亏,病经八日,上热下冷,痰多汗少,咳嗽作呕。昔患淋痛,兹亦带发,医为散风清暑,治俱不应,又以为肝火,拟用龙胆泻肝汤,求为决之。予曰∶淋证为本,感证为标,从本从标,当观病之缓急,未可臆断也。比往诊视,脉细面青,身热足冷,时正酷热,病患犹盖毡被,舌苔白滑,胸腹胀闷,不饥不渴。谓牧兄曰∶尊堂之病,乃寒湿内伏,加感外邪。治宜温中逐邪,淋痛无暇兼顾,方用苍白二陈汤,加姜附、白蔻以温中燥湿,桂枝、秦艽以彻其表。牧兄问服药以何为验?何期可愈?予曰∶伤寒以舌为凭,舌苔退净,病邪自清,计非二候不可。初服舌苔稍退,再剂已退其半,服至四剂,寒热全解,舌苔退净,淋痛亦止。惟腹闷食少,大便未行,次日忽便泻数次,佥以伤寒漏底为虑。予曰∶无妨。仲圣云∶胃家实,秽腐当去也。方易六君子汤,加谷芽苡仁泽泻神曲,健脾渗湿。三日内共泻二十余行,始得胸宽食进。越日忽又发热,诊脉浮大。予曰∶此复感也。牧兄曰∶病患日来俱卧帐中,邪何由入。予曰∶想因日前便泻,夜间下床,恙久体虚,易于感耳。仍用六君子汤,加姜附秦艽,一服即平。