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第13章

小儿有患惊风痰热四症如何用药
属性:议曰小儿有热热盛生痰痰盛生惊惊盛作风风盛发搐又盛牙关紧急又盛反张上窜痰涎拥牙
关紧
风热极闭经络即作搐搦涎壅胃口闷乱不省才入中脘手足挛是诸关窍不通百脉凝滞有退热而愈

有治惊而愈者有截风而愈者有化痰通关而愈者皆是根据症用药不可不究竟其所以受病凡病在热
不可妄治痰病在惊不可妄治风病在痰不可便治惊病在风不可便治搐凡治小儿病在惊惊由痰热

只可退热化痰其惊自止病在风风由惊作只可利惊化痰其风自散病在痰涎急须退热化痰若也有
搐须用截风散惊此乃谓医工至妙之道若以意急虽治惊痰不化热亦不退惊如何自止化其痰热若
不退风亦不散痰如何去是知不治之治所以治之之谓欤学人深可留心操志于此一端究竟无至得
失乃谓之醇全通道而已矣
小儿(泄泻)除疳泻为虚热泻余皆脏腑虚寒弱得之
属性:议曰小儿脏寒腑冷大肠不禁总谓之泻分别轻重究竟缓速有溏有泄有滑有利有洞五者不同
岂可
一概而理之溏者糟粕不聚由其尚浓似泻非泻泄者无时而作或出不知利者直射溅溜气从中脱滑
者谷食直过肠胃不化洞者顿然下之如桶散溃余更不留即知其儿脏寒腑冷泻之作疾其来缓速
轻重可知凡儿泻粪出青色者盖脾受肝经所制肝属乙木能克己土所胜之功故现本质由其脏之虚
寒非谓惊也又泻初黄良久变青色乃脏寒之微又泻药物直过尤为寒滑凡虚滑三五次即困乏若不
急与温其脏调其胃平顺三焦和正荣卫不尔即慢惊症候传变如此之急欲以止泻药次第理之往往
不及惟务温其脏腑脏腑既温寒何能留于肠胃之间或以热药顿止则热反为它疾须先投肠药然
后生胃正气与服切不可意急过剂投之热药稍或脏腑至虚寒孩童困之四肢厥冷者是谓逆症当
用黑附
子白术干姜即量轻重而用凡投热药泻止即痢作无疑理泻良方已着在后请意度之为得即妙矣
小儿(痢疾)医云五疳八痢
属性:究其理种数多端轻重不一岂可定言
议曰痢者利也痢之为疾无积不成及至积化成痢且脾胃亦虚即不可更下善痢者生其胃温其
脾浓
其肠和其气无不愈也若成痢疾故不可下下之反虚作渴浮肿痞满胀急不食亦未可便补补则伤热
能令脱肚不收先与禁却一切毒食之物频与生胃调气或赤或白即是冷热不调或受暑致湿即与分

阳气利水谷道若里急即与浓肠胃腹肚痛即与和顺气温脏腑或纯白者乃积冷毒加之即与挨去其
毒却与温其脾胃其痢自止凡痢疾能饮食可以治之妙药调理无不瘥愈稍夫胃气不能饮食疾名禁
口有不食至死又有毒瓦斯侵胃口亦不饮食或患痢疾因食毒物不见肠头鲜血频滴肛门宽大深黑可
畏腹肚痛里急后重名曰刮肠日夜频并饮食直过者名曰滑肠此三种痢疾最为恶候乃是二十二
种中皆能传受而作此候凡言小儿美饮食者饮谓饮乳食谓食饭若病中能饮水浆喜食果子鱼肉之
类者亦助其虚不能令脏腑充实须是白棕子烂煮饭可矣若以粘腻不堪脾胃之物犹其增困

者吻乳克化渐安五脏平和六腑调贴然后阴阳自均气脉自壮丸散阳剂不必抑之或有余毒宜以顺
调缓助不可攻击又有时气作痢熏习相染而成而由天气睛雨不常阴湿之气冷热相干肠胃糟粕不
聚遂成其疾腹肚痛里急后重他药莫治者宜与服木香黄连地榆川当归白芍药治豆蔻为末蒸乌
梅肉丸枣子汤下三五十丸如麻子大加减神
小儿疳疾其症数端其候不同
属性:发作不常治疗不一方论不等该载不尽轻重斟酌随宜设方
议曰疳者甘也疳因脾家有积虚而所致其积不下后食粘腻甘甜生冷炙爆之物故得名曰疳初
作为
疾名曰疳气皆由饮食不节生冷相投积伤久滞不化而得之久则疳气传于五脏传是名疳极候又反
传名疳逆候虽食不生肌肉作渴烦躁名疳虚候时发潮热盗汗常有名疳劳候腹大喉细手足无肉者
名丁奚候自丁奚翻食吐虫虚热来去名曰哺露十岁以下名曰疳十岁以上名曰劳
治劳之理悉不用
疳药盖疾作传足非常治疳之法理其气虚其血弱调令脉壮消其虫子散去疳热和顺三焦详而后已
无用急力攻治亦无勉强投柏只可循候而设不得过剂若冷药易动脏腑燥药易损三焦审察端的
丸散随其轻重故无得失之叹矣
小儿诸症悉皆着载方
属性:药疗理法度惟有咳嗽一症究莫能尽月内牙儿难医百日婴孩亦难
有乎得失学人当知之
议曰所言牙儿及婴儿咳嗽难治之者盖为初生血气微弱五脏未充肌体未固应变蒸未周之儿
所感
寒邪攻及腠理表里相干邪正相胜阴阳未和不可强生攻治妄吐妄下妄汗妄补皆令儿疾转盛不惟
无益甚有伤害幼幼咳嗽乳母之过丸散野狼虎医人之罪岂特牙儿及婴儿难为调理隐小儿有患咳嗽
未敢轻许一二服药便见安乐虽伤寒伤风症候已归平复且咳嗽尚作大抵究竟小儿咳嗽先有有
无热与痰有热在表无热传过或者未传(近则未传远则传过)痰桐热盛痰壅即吐宜服补肺散人参
茯苓麻黄白术杏仁甘草阿胶蚵子地骨皮桑白皮桔梗有痰加半夏风热加防风天麻服之自然痰化
热散咳嗽渐愈未可直用粗涩药白矾南星石膏雄朱砒粉之类宜先滋润脾肺次用王氏(金华散)少

时时与服或以白丸子如雄朱脑子随大小作丸凡儿患嗽须究表里未可一向攻嗽若用金石药直入
胃脘乃成提脾风候手足勾曲又何所益巴豆轻粉砒霜药下之肠胃不禁须更成风亦何所宜只用温

与表顺助其气滋润肺经和顺三焦其痰渐化其热自退不必攻击所谓理嗽宜且补气化痰益肺生胃胃
开气壮即嗽渐减胃正即痰不生肺滋即嗽不有在乳毋当忌食稍长父用安存避风回滋忌毒慎冷然

儿气弱其嗽作热与夫大人一同且用药调理实不同耳又有时气咳嗽谓其天时冷热不调幼幼虚怯

患者众其嗽日夜不辍或吐或喘痰热壅盛至重者利之即愈谓用大黄朴硝枳实陈皮半夏人参浓朴
柴胡心神烦闷胸膈不快方宜与服无热与痰亦不可下伏请鉴辨毋致得失
议急慢惊风等症候总序
属性:惊者总名也婴孩小儿心气不足智志率伏恍惚无定神不守舍怯人怕物渐作怖畏怖畏之盛已
作恐
惧之多乃抱怔忪怔忪之久则自惕愕惕愕既有螈已为斯乃心气不足而生之惭但分轻重耳又有
心气
虚弱暴触作惊更不由渐即便面青唇白视之定晴目无所睹听之哄HT耳无所闻精神顿七心智全失
及至良久收敛且五脏六腑虚处所受惊风而作疾已述前议然幼幼多因吻母不意之乳耗其心气作
惊以渐凡小儿因水火所加者悸也自跌模所致者恐也人物之所触者愕也惕惕不散郁郁闷于胸堂
者怔忪也是知积惊难散由其不能自化如恐恐悸悸者盖自能知之矣不为积聚且怖畏之诚常在其
中无以自遣偶因触闷心神其肝主风其HT生痰其肺作热其心发惊四症相临重者先发假如雷声霹雳
至响不为咎者何盖声相应情无所加矣惟有小儿在僻静处或神庙中心存怖畏之时忽被无知小人
戏叫鬼来鬼来且儿奔走无门惊气入心若不速利其惊气少顷则指甲黑唇口青所受重害不可得疗
理自古及今调理婴孩最为难事悉皆凭药取愈且惊风至难也慢惊又难也慢脾候危难也今摘述调
理小儿至难者症候前后有所不堪疗理或古人未备其意或己着于集后人未明者今与详悉本末开
陈利害指于迷涂直径可进庶有益于学人胸次务家治产之夫及仕宦子弟易晓其理幼幼阴阳稍有
偏侧遵而扶之不至夭横暇日熟研可补缓急良士一观足知野老肺腑意不藏机亦无缘饰巧伪更无
妄谄隐情直欲普济使婴孩初生自幼至长有患无疏受疾不害价鼓腹歌笑嬉娱又母即无颦眉蹙
忧苦之叹怡然顺事不劳再三快哉至诚咸获体焉