喘证
张氏妇,患气机不舒,似喘非喘,似逆非逆,似太息非太息,似虚促非虚促,似短非短,似闷非闷,面赤眩晕,不饥不卧。补虚清火,行气消痰,服之不应。孟英诊之,曰∶小恙耳,旬日可安。但必须惩忿,是嘱。予∶黄连
黄芩栀子楝实鳖甲羚羊角旋复赭石海蜇地栗为大剂,送服当归龙荟丸,未及十日,汛至,其色如墨,其病已若失,后予养血和肝调理而康。
邻人王氏妇之父王叟,仲秋患痰嗽不食,气喘不卧,囊缩便秘,心摇摇不能把握,势极可危。伊芳女浼家慈招孟英救之。曰∶根蒂欲脱耳,非病也。以八味地黄汤去丹皮、泽泻,合生脉散加青铅、龙骨、牡蛎、紫石英、胡桃、楝实、苁蓉,(为剂投之)。大解行而诸恙减,乃减去苁蓉、麦冬,服旬日而瘳。
邵奕堂室,以花甲之年,仲冬患喘嗽,药之罔效。坐而不能卧者,旬日矣。乞诊于孟英。邵述病源云∶每进参汤,则喘稍定。虽服补剂,仍易汗出,虑其欲脱。及察脉,弦滑右甚。孟英曰∶甚矣!望、闻、问、切之难。不可胸无权衡也。此证当凭脉设治,参汤切勿沾唇。以∶栝蒌薤白
旋复苏子花粉杏仁蛤壳茯苓青黛海蜇为方,而以竹沥、(莱)菔汁和服。投匕即减,十余帖痊愈。
同时,有石媪者,患此,(病)极相似,脉见虚弦细滑。孟英予∶沙参蛤壳旋复杏仁苏子贝母桂枝茯苓(等药之)中,重加熟地而瘳。所谓病同体异,难执成方也。
张孟皋少府令堂,年逾古稀,患气逆殿屎,烦躁不寐。
孟英切脉滑实,且便秘面赤,舌绛痰多。以承气汤下之,霍然。逾年以他疾终。
王致青鹾尹令正,患痰喘,胡某进补肾纳气,及二陈(汤)、三子(养亲汤)诸方,证濒于危。顾升庵参军令延孟英诊之∶脉沉而涩,体冷自汗,宛似虚脱之证,惟二便不通,脘闷苔腻,是痰热为补药所遏,一身之气机窒痹而不行也。予∶(栝)蒌
薤(白)旋(复)赭(石)杏(仁)贝(母)栀(子)(紫)菀兜铃海竹沥等以开降,复杯即减,再服而安。
王小谷,体浓善饮,偶患气逆,多医咸从虚治,渐至一身尽肿,酷肖《回春录》所载康(康康候)副转运之证,因恳治于孟英。脉甚细数,舌绛无津,闻(间)有谵语。乃真阴欲匮。外证虽较轻于康,然不能收绩矣。再四求疏方。与∶西洋参
元参“二地”“二冬”知母花粉(竹)茹贝(母)竹沥葱须等药,三剂而囊肿全消,举家忻幸。孟英以脉象依然,坚辞不肯承手,寻果不起。
吴蕴香大令宰金溪,自仲春感冒而起,迨夏徂秋,痰多气逆,肌肉消瘦,延至初冬,诸证蜂起,耳鸣腰痛,卧即火升,梦必干戈,凛寒善怒。多医咸主补虚,迄无小效,卧理南阳,已将半载,群公子计无所施,飞函至家,嘱大公子汾伯副车,叩求孟英来署,已仲冬之杪日矣。诊脉弦细,而左寸与右尺甚数,右寸关急搏不调,且病者颈垂不仰,气促难言,舌黯无苔,面黧不渴。孟英曰∶病虽起于劳伤挟感,而延已经年,然溯其所自,平昔善饮,三十年来,期在必醉,非仅外来之客邪,失于清解,殆由内伏之积热,久锢深沉,温补杂投,互相煽动,营津受灼,内削痰多,升降愆常,火浮足冷,病机错杂,求愈殊难,既承千里相招,姑且按经设法。
以∶石膏知母
黄芩等清肺涤痰;青蒿、鳖甲、栀子、金铃等柔肝泄热;元参、女贞、天冬、黄柏等壮水制火,竹茹、旋复、枇杷叶、橘红等宣中降气,出入为方,间佐龙荟丸,直泄胆经之酒毒,紫雪丹搜逐隧络之留邪,服三剂而舌布黄苔,蕴热渐泄。服六剂而嗽减知饥,渴喜热饮,伏痰渐化。季冬八日,即能出堂讯案。十剂后,凛寒始罢,足亦渐温,肺气果得下降。望日出署行香。继而兵火之梦渐清,夜亦能眠,迎春东郊,审决积案,亦不觉其劳矣。方中参以∶西洋参、生地、麦冬充其液;银花、绿豆、雪羹化其积。至庚戌岁朝,各处贺年,午后护日,极其裕如,且肌肉渐丰,面黑亦退,药之对病,如是之神,调养至开篆时,起居如旧,各恙皆瘥,而孟英将赴宜黄杨明府之招,酝香为录其逐日方案,跋而记之,兹特采其大略如此。
鲍继仲,于季春望日,忽然发冷,而喘汗欲厥。速孟英视之,脉沉弦而软滑带数,是素患痰饮。必误服温补所致也。家人始述去冬服胡某肾气汤颇若相安,至今久不吐痰矣。孟英曰∶病在肺。肺气展布,痰始能行。虽属久病,与少阴水泛迥殊,辨证不明,何可妄治?初服颇若相安者,方中附、桂刚猛,直往无前,痰亦不得不为之辟易,又得地黄等浓浊下趋之品,回护其跋扈跳梁之性。然暴戾之气,久而必露,柔腻之质,反阻枢机,治节不伸,二便涩少,痰无出路,愈伏愈多。一朝卒发,遂壅塞于清阳升降之路,是以危险如斯。须知与少阴虚喘,判分霄壤。切勿畏虚妄补。投以∶薤(白)
(栝)蒌枳(实)杏(仁)旋(复)赭(石)半(夏)紫(菀)(竹)茹芦根蛤粉雪羹之剂而平。继与整肃肺气,而涤留痰,匝月始愈。
潘肯堂室,仲冬陡患气喘,医治日剧。何新之诊其脉无常候,嘱请孟英质焉。孟英诊曰∶两气口之脉,皆肺经所主,今肺为痰壅,气不流行。虚促虽形,未必(即)为虚谛。况年甫三旬,平昔善饭,病起于暴,苔腻痰浓,纵有足冷面红,不饥、不寐、自汗等症,无非痰阻枢机,有升无降耳。遂与∶石膏
黄芩知母花粉旋复赭石蒌仁通草海蜇竹沥(芦)菔汁
梨汁等药,一剂知,二剂平。乃去“二石”(石膏、赭石),加元参、杏仁,服旬日而安。俟其痰嗽全蠲,始用∶沙参地黄麦冬等,以滋阴善后。
余朗斋令堂,秋间患伏暑,孟英已为治愈,失于调理,复患气冲(喘)自汗,肢冷少餐,攻补不投,仍邀孟英治之。与∶填补冲任,清涤伏痰法,合∶甘(草)、(小)麦、大枣以补血而愈。
哮证
孙渭川令侄,亦患哮,气逆欲死。孟英视之∶口渴头汗,二便不行。径予∶生石膏橘(皮)贝(母)桂(枝)(茯)苓知母花粉杏(仁)(紫)菀
海蜇等药,服之而愈。
耳姓妇,回族,患哮。自以为寒,频饮烧酒,不但病加,更兼呕吐泄泻。两脚筋掣,既不能卧,又不能坐。孟英诊曰∶口苦而渴乎?泄(泻)出如火乎?小溲不行乎?痰粘且韧乎?病者曰∶诚如君言,想为寒邪太重使然。
孟英曰∶汝何愚耶?见证如是,犹谓受寒,设遇他医,必然承教,况当此小寒之候,而哮喘与霍乱,世俗无不硬指为寒者。误投姜、附,汝命休矣。予∶北沙参生苡仁冬瓜子
丝瓜络竹茹石斛枇(杷)叶贝母知母栀子芦根青果海蜇莱(菔)汁为方,一剂知,二剂已。
鲍继仲,患哮,每发于冬,医作虚寒治,更剧。孟英诊之∶脉滑,苔浓,溺赤,痰浓。予∶知母花粉冬瓜子杏(仁)贝(母)茯苓滑石栀子石斛,服之而安。
第12章