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第2章

昔太仓公所上治验,太史氏列之传末,近代钱仲阳尝所治病,阎孝忠记于论证后。今从先生得所书主治次第,谨编如下方,亦足以证愚者之不知者。文之姓宋氏,讳廷圭,长平人,世亦号善医云。
窃以济世须医,去疾先药,论江方海,眩目骇心。人皆于此泥小技作当涂,视大经为何物,,已有云渊之失。故有者甚而无者生,轻者危而重者毙,夭横盈郊,冤枉举世。每怜孑孑之幽魂,谁听嗷嗷之夜泣,痛矣如斯,心乎不已,耽嗜数年,裒成此集。总前圣之嘉言,为后学之法则,虽治伤寒,独专阴例,列古于前,评今于后,区别余三十条,收拾过二万字,不必泛天风、彻海波,尽在乎耳目矣!优而柔之,使自得之,厌而饫之,使自趋之。深有望于好生之君子,于戏欲广当世,敬以先神,伏冀鉴辉,庶几绵历。王好古惶恐顿首谨言。
圣贤所言阴证,如岐伯、阿衡、仲景、叔和,故已备矣;《活人》、许学士、韩祗和、成无己,又甚详矣。后人尚有采择未精,览读有阙,子所以从而次第之。然今之病者,得之有内外之异,或不与经符,合之有色脉之殊,或不与方契,形候相若,似是而非,众所共疑,莫之能辨,取其如此者,又从而比类之。非帘视壁听,仿佛未真也,阴阳寒热,如辨黑白矣。使医者不动声色,蠲去疾,免横夭以无辜,皆康宁而得寿。予所愿也。每虑浅识,或有所遗,敬俟来贤,幸为改正。
《内经》云∶人迎一盛病在少阳,二盛病在太阳,三盛病在阳明,四盛以上为格阳。启玄子,在手少阳;二盛而躁,在手太阳;三盛而躁,在手阳明。手少阳,三焦脉;手太阳,小肠脉;手阳明,大肠脉。一盛者,谓人迎之脉,大于寸口一倍也。余盛同法,四倍以上,阳盛之极,故格拒而食不得入也。《正理论》曰∶格则吐逆。
寸口一盛病在厥阴,二盛病在少阴,三盛病在太阴,四盛以上为关阴。启玄子云∶阴脉法二盛而躁,在手少阴;三盛而躁,在手太阴。手厥阴,心包脉也;手少阴,心脉也;手太阴,肺脉也。盛法同阳。四倍以上,阴盛之极,故关闭而溲不得通也。《正理论》曰∶关则不得溺。
人迎与寸口俱盛四倍以上,为关格之脉,羸不能极于天地之精气,则死矣。《枢》曰∶阴阳俱盛,不得相营,故曰关格,非止吐逆、不得溺而已也。
海藏云∶岐伯阴阳二脉,王注为足经,却举《灵枢》手经,何也?答曰∶正经既言五脏之本,云仓廪。)乃知手足经俱有,故言足经,而次举《灵枢》手经也。若躁为手经,不躁为足经。此王注虽举格阳为吐逆,关阴为不得溺,皆引正理为证以比之。大抵格阳关阴,亦岂止吐逆不得溺而已哉!至于上而不欲食,下而不得便,亦关格之病也,故易老有内伤之阴证,大意亦出于此。云岐子别有关格一转。
上此一条,举古人言外之意。
论曰∶人之生也,由五谷之精气所化,五味之备,故能生形。经曰∶味归形。若伤于味,亦能损形。今饮食反过其节,肠胃不能胜,气不及化,故伤为脾。论曰∶饮食自倍,肠胃乃伤。或失四时之调养,故能为人之病也。经曰∶气口曰坤,口乃脾之候,故脾胃伤。气口紧盛而伤者,有多少,有轻重焉。如气口一盛,脉得六至,则伤于厥阴,乃得之轻也,槟榔丸主之;气口二盛,脉得七至,则伤于少阴,乃伤之重也,煮黄丸主之;气口三盛,脉得八九至,则伤于太阴,乃伤之尤重也,故填塞闷乱,心胸大痛,兀兀欲吐,得吐则已,俗呼为食迷风是也。经曰∶上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐则死。宜吐之,以瓜蒂散。如不能,则无治也。经曰∶其高者因而越之,其下者引而竭之。如伤之太甚,仲景三物备急丸下之。
海藏云∶洁古所论内伤三经,盖出于《内经》,《灵枢》岐伯脉法。
治饮食过多,心腹膨闷。
槟榔(一分)木香(一分)枳实(半两,炒)牵牛头(末,半两)陈皮(去白,秤半两)上为极细末,醋糊丸,桐子大,米饮生姜汤下二十丸。
治前症,甚则两胁虚胀。
雄黄(一两,研)巴豆(半两,去皮心膜,研如泥,入雄黄再研匀)上二味,入白面二两,同和研匀,滴水丸桐子大,滚浆内十二丸煮熟,漉入冷浆令沉,每一时辰,浸冷浆下一丸,凡尽十二时也。不必尽剂,以利为度,否则再服。又治胁下癖痛,目录>洁古老人内伤三阴例篇名>瓜蒂散治大实大满,气上冲,上部有脉,下部无脉,填塞闷乱者,当吐之。
瓜蒂(一分)赤小豆(一分)上为极细末,温水少许,调一钱匕,以吐为度。如伤之太重,备急丸下之,此急剂也。
经云∶其下者引而竭之。此之谓也。
干姜(一两,)生大黄(一两,)生巴豆(半两,去心膜,研泥,滩新瓦去油,取霜)上细末,炼蜜丸桐子大。温水下三二丸,无时,以利为度,以意消息渐加。
治时疾内伤,心下痞气不降,米不化。
大黄(一两)枳实(半两,炒)桔梗(二两)牵牛头(末,一分)上细末,姜糊丸,蒸饼亦得,桐子大。温水下二三十丸,常服减半。内伤戊火已衰,不能制物,寒药太多,固非所宜,故以温剂主之。
本仲景汤也,易老改丸。治老幼虚弱,食不消,脏腑软。
枳实(三分,麸炒黄色)白术(一两)上细末,荷叶裹烧饭为丸,或姜浸蒸饼丸亦得,桐子大。米饮下三二十丸,食后。
小儿丸小。
海藏云∶洁古既有三阴可下之法也,必有三阴可补之法,予欲举此内伤三阴可补之剂。
未见仲未读,而未之知,而不能言耳!