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第1章

吾宗匊生,以医国之才,守传家之学,脉审枢阖,术受奇胲,垣见一方,争饮上池之水,月为千轴,不私禁要之书,以为两汉意旉。初非信史,三家俞矫,仅属寓言,丹溪辨疑,尚乖通元之旨,高阳伪托,益损叔和之真,非出手编,孰抒心得,于是观缕往迹,昭示来兹,凡夫诊脉处剂之宜,泻下温中之辨,靡不拘元提要,剖毫析芒,本布帛菽粟之言,阐金匮玉机之蕴,将以发挥名理,启导愚蒙,任举一隅,皆贤三反,登之梨枣,将为寿世之谋,辱在枌愉,许附赠言之义,允颐觕知药性,罕读方书,曩在春明,尝婴末疾,赖君和缓,起我膏盲,遂解带以写诚,益推襟而送抱,习闻绪论,具识洲衷。君每诵孙真人之言曰:胆欲大而心欲小,知欲圆而行欲方。自谓生平心知此意,故能披窍导窾,嘘枯吹生。予维君介石贞操,浑金令器,范为士则,赡盎睟之容。学有师承,秉庭闱之训,疑其敦谨,罕识变通,而乃察色觇豪,不差累黍,审同辨异,妙悟循环,游心于虚,独析三停之秘,银手如断,是为九折之良,如用兵而出奇,将由技而进道。固知俞跗治病,不在汤液之间,岐伯论医,别具神明之用。非夫悬壶市枝,胶柱审音,所可絜量短长,较论得失者矣。活人无算,待树苏家丹橘之林,惟我知言,请读毕氏青囊之帙。
岁在丁酉日长至,武进陈允颐叙。
柯叙
语云:儒者不为良相,必为良医,以医之治病,与相之治国,同其道也。顾世之习医者多矣,即着为书,亦复汗牛充栋,大都可皆者多而可法者少。医岂易言哉。陈君匊生,为毗陵名下士,早岁讲求医理,既得家传,而加以天资学力,迥非流俗所可同年语。中年客游南北,活人无算,公卿交誉,声名藉甚。予前在津门,获交匊生,孱躯多病,时赖诊治,受惠孔多。今年需次金陵,夏秋之间,得伏暑证,群医皆主燥湿利导,日见其惫。幸值匊生来应乡试,过我一诊,即用滋阴重剂,与诸方迥别。果一服而大效,三四服而豁然。举此一端,其医学之精,已可慨见。出《诊余举隅录》见示,皆其生平所治疑难各证,或温或清,或补或泻,或重剂或轻剂,或用急法或用缓法,或数人同患一症而彼此治各不同,或一人迭患一症而前后治又不同,其临诊也如珠走盘,无呆滞处,其辨症也如镜鉴形,无模糊处,其用药也如称有权,无游移处,其制方也如纲在纲,无松懈处。虽顷刻告危,不难立救,纵累年宿恙,亦可挽回。洵医学中不经见之书,非若他书揣摩影响者所可比也。夫人能通天地入者为名儒广消息寸关尺者为良医,匊生以儒兼医,异日此书一传,有功医道,当非浅鲜,即谓与良相媲美,亦无不可。予虽不知医,而频年亲药饵,亦略窥其门径,用敢赘述数语以谂精于此道者。
光绪二十三年岁在丁酉仲秋月古歙弟受丹柯铬谨叙。
自记
诊余举隅录一二证引申其说,为王生攸芋(号祖佑)、胞侄晋蕃(号秋坪)等愤悱启发之一助,其痛斥庸腐陋习处,不免言之过甚。余明知过甚而不能自己手言者,盖以医虽小道,人之性命攸关,安危所系,不比寻常细故,可以含混了事,粉饰过场也。至于审症实情,用药要法,参天人之奥,酌今古所宜,则又有医学可观一书。频年作客,未遑删繁就简,一俟订正,即公同好。若兹所录诸篇,不过一隅之举云尔。
阳湖陈廷儒匊生自记于倦游之室。
四时感冒虚脱证
春夏地气上升,秋冬天气下降,人在气交中,一呼一吸,与时消息,间有不和,名曰感冒。病本轻,平人患此,表散和解,便愈。若系虚人,初起施治,即当标本兼顾,于祛邪中,寓扶正法,否则虚虚之祸,变不可言。丁女,余授徒于家,及门梅锦培病感冒,一月后,病势由重转危,一二时流,断为立毙。其家请诊于余。余视之,身热未清,神气已极昏弱,脉象微不可辨,似有若无,时盖胃虚欲脱,非补不治。因急饮以参汤,少顷,又与以米汤,米汤后,再继参汤,更番迭进,一日数次。明日复诊,脉来有神,惟夜不安寐,独参汤外,又用冬地归脾汤,井戒其家曰,饮蓟后,必安睡,安睡后,必大便,防脱,须多备参汤以待。及饮药一时许,果睡,甚酣,夜半,果大便,便时,汗大出,如欲脱状,频饮参汤,得无恙。阅日又诊,身热已退,神识亦清,后以补中益气汤、八珍汤等方,出入加减,温补而痊。或问曰:前医皆云此症不可服参,独先生见之,即知非参不起,何也?余答曰;参之用不用,视症之虚不虚,人惟邪热积滞大实症,误用人参,酿祸最酷,乃世俗鉴此,视人参如砒毒,虽病至虚危欲脱,亦禁服参,未免太愚。夫虚者于参,譬如饥者于食,渴者于饮,实有相需以养,相赖以生之势,惟其人不饥而食,不渴而饮,所以停积为灾。使见停积为灾,遂疑饮食非生人之具,甘饥渴而死,有是理乎。喻嘉言曰:人受外感之邪,必先汗以驱之。惟元气旺者,外邪始乘药势以出。若虚弱之人,药力外行,气从中馁,轻者半出不出,重者反随元气缩入,发热无休,故表药中,必用人参三五七分,稍助元气,为祛邪之主,庶使邪气得药,一涌而出。又曰:伤寒专科,从仲景至今,明贤方书,无不用参,今日单除不用,全失相传宗旨,使体虚之人,百无一活。曾不悟其害,由是而恩,能为虚人必用之药,彼不敢用参者,盍味斯言。