2除,原作降",诸本均同,据上文清心火而除烦郁",下文扫浊瘀而除烦热"改。
19香豉长沙药解卷一躁不宁。枳、朴泻满而降逆,栀子吐浊瘀而除烦也。
栀子香豉汤,栀子十四枚,香豉四两。煎,分二服。得吐,止后服。治伤寒汗下后,烦热,胸中窒者。汗下败其中气,胃土上逆,浊气填瘀,君火不得下行,故心宫烦热,胸中窒塞。香豉调中而开窒,栀子扫浊瘀而除烦热也。治阳明伤寒,下后胃中空虚,客气动膈,心中懊憹,舌上胎者。下伤胃气,浊阴上逆,客居胸膈,宫城不清,故生懊憹。香豉和中而下气,栀子涌浊淤而清懊憹。治厥阴病,利后虚烦,按之心下濡者。香豉和中而泻湿,栀子决浊瘀而清虚烦也。
栀子甘草香豉汤,栀子十二枚,香豉四两,甘草二两。煎,分二服。得吐,止后服。治伤寒汗吐下后,虚烦不得眠,剧则反覆颠倒,心中懊憹此栀子香豉证。而少气者。香豉、甘草,调胃而补中气,栀子涤浊瘀而清虚烦也。
栀子生姜香豉汤,栀子十二枚,香豉四两,生姜五两。煎,分二服。得吐,止后服。治伤寒汗吐下后,虚烦不得眠,剧则反覆颠倒,心中懊憹此栀子香豉证。而呕者。香豉、生姜,降逆而止呕吐,栀子荡浊瘀而清虚烦也。
栀子柏皮汤,栀子十五枚,甘草一两,黄柏皮一两。治太阴伤寒,发热身黄者。湿在经络,郁而不泻,则发热身黄。甘草、柏皮,补中而清表热,栀子泻湿而退身黄也。
《金匮》栀子大黄汤,栀子十四枚,香豉一升,枳实五枚,大黄三两。治酒疸,心中懊憹,或热痛者。酒疸湿热郁蒸,故心懊憹。甲木冲击,故生热痛。香豉、枳、黄,降浊而泻热,栀子清心而除懊憹也。
茵陈蒿汤方在茵陈。治太阴病,身黄腹满,小便不利者,谷疸同此。大黄硝石汤方在大黄。治黄疸腹满,小便不利者,皆用之,以清乙木之郁蒸,泻膀胱之湿热也。
栀子苦寒,清心火而除烦热,烦热既法,清气下行,则浊瘀自涌。若热在膀胱,则下清水道,而开淋沥。盖厥阴乙木,内孕君火,膀胱之热,缘乙木之遏陷,亦即君火之郁沦也。
善医黄疸者,以此。
香豉味苦、甘,微寒,入足太阴脾经。调和脏腑,涌吐浊瘀。
《伤寒》栀子香豉汤方在栀子。用之治伤寒汗下后,烦热,胸中窒者。土湿胃逆,浊瘀凝塞,香豉扫浊瘀而开凝塞也。治伤寒汗吐下后,虚烦不得眠,剧则反覆颠倒,心中懊憹者,以腐败壅塞,浊气熏冲,香豉涌腐败而清宫城也。瓜蒂散方在瓜蒂。用之治胸中塞瘀,心中痞硬,气冲咽喉,不得息。以寒瘀胶塞,阻碍气道,香豉荡腐物而清胸膈也。《金匮》栀子大黄汤方在栀子。用之治酒疸,心中懊憹热痛,以湿热熏冲,心君郁痞,香豉排郁陈而宁神宇也。
香豉调和中气,泻湿行瘀,扫除败浊,宿物失缘,自然涌吐,实非吐剂。肃清脏腑,甚有除旧布新之妙。
20长沙药解卷一瓜蒂瓜蒂味苦,性寒,入足阳明胃、足太阴脾经。利水而泻湿淫,行瘀而涌腐败。
《伤寒》瓜蒂汤,瓜蒂二十枚。水一升,煎五合,顿服之。治太阳中暍,身热痛重,而脉微弱1。
以夏月汗出,浴于冷水,水入汗孔,而行皮中。窍隧冷闭,郁遏阳火,而生内热。壮火伤气,故脉微弱。瓜蒂决皮中之水,开窍而泻热也。
瓜蒂散,瓜蒂一分,赤小豆一分。为散,取一钱匕,以香豉一合,用热汤煮作稀糜,去滓,取汁和散,温服取吐,不吐,加之,得快吐乃止。治胸有寒瘀,病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,心中痞硬,气上冲咽喉,不得息者,以胃土上逆,碍胆经降路,二气相迫,结于胃口,故心下痞硬。降路梗塞,则肺气逆冲,咽喉阻闭。肺气郁遏淫蒸,而化痰涎,隧道皆填。是以胸膈壅闷,不得喘息。小豆、香豉,行其瘀浊,瓜蒂涌其痰涎也。治厥阴病,邪结胸中,心下烦,饥不能食,手足厥冷,脉乍紧者。以痰涎在胸,郁阻肺气,不能四达,瓜蒂涌痰涎以通气道也。治宿食在上脘者。宿食上停,浊气不降,郁闷懊憹,头痛发热,其状甚似外感,瓜蒂涌之,则浊降而病除也。
瓜蒂苦寒,泻水涤痰,涌吐腐败,以清气道,荡宿食停饮,消水肿黄疸,通脑闷鼻鼽,止咳逆齁喘。湿热头痛,风涎喉阻。一切癫痫蛊胀之病皆医。
亡血家忌之。
蜀漆味苦、辛,性寒,入足阳明胃、足太阴脾、足少阳胆经。荡浊瘀而治痎疟,扫腐败而疗惊狂。
《金匮》蜀漆散2,蜀漆、云母、龙骨等分。为散、未发前浆水服半钱匕。温疟加蜀漆半分3,临发时服一钱匕。治牝疟多寒者。寒湿之邪,客于少阳之部,郁遏阳气,不得外达。阳气发于阴邪之内,重阴闭束,莫能透越,鼓搏振摇,则生寒战。阳郁热盛,透围而出,是以发热。阳气蓄积,盛而后发,故至期病作,应如潮信。阳旺则蓄而即盛,故日与邪争,阳衰则久而方振,故间日而作。阳进则一郁即发,锐气倍常,故其作日早,阳退则闭极方通,渐至困乏,故其作日晏。作之日早,则邪退日速,作之日晏,则邪退日迟。作晏而退迟者,阳衰不能遽发,是以寒多。阳败而终不能发,则绝寒而无热矣。云母泻其湿寒,龙骨收其腐败,蜀漆排决4陈宿,以达阳气也。
1太阳中暍:::::?而脉微弱,并载于《伤寒》、《金匮》。《伤寒:卷十三》释文《金匮》以瓜蒂吐之,是定法也。"上文《伤寒》瓜蒂汤",本此。
2散,原作汤",诸本均同。据下文为散,服一钱匕"、《金匮悬解:卷五》、《金匮要略:疟病脉证并治第四》改。
3分,原作钱",诸本皆同,据上下文等分"、《金匮悬解:卷五》、《金匮要略:疟病脉证并治第四》改。
4决,原作次",形近之误,据闽本、蜀本、集成本、石印本改。
21藜芦长沙药解卷一《伤寒》救逆汤方在龙骨。用之治伤寒火劫,亡阳惊狂,起卧不安者。以阳亡湿动,君相离根,浊阴上填,心宫胶塞,蜀漆除道而清君侧也。
蜀漆苦寒疏利,扫秽行瘀,破坚化积,清涤痰涎,涌吐垢浊,是以善医痎疟惊狂之病。
第8章