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第26章

《金匮》栝蒌薤白半夏汤,栝蒌实一枚,薤白三两,白酒一斗,半夏半升2治胸痹不得卧,心痛彻背者。以胸膈痹塞,气无降路,逼迫宫城,故心痛彻背。背者,胸者腑也,气不前降于腹,胸膈莫容,是以逆冲于脊背。薤白、白酒、半夏,破壅而降逆,栝蒌清涤其郁烦也。
《伤寒》小陷胸汤,大栝蒌实一枚,半夏半升,黄连一两。治小结胸,正在心下,按之则痛,脉浮滑者。太阳中风,表证未解,下之太早,经阳内陷,为里阴所拒,结于胸膈,心下满痛,烦躁懊憹,脉沉而紧,是为结胸。结于小者,浊气冲塞,正在心下,其势稍缓,非按不痛,脉则浮滑,未至沉紧,而阳气郁遏,亦生烦热。半夏降其逆气,黄连泻其闷热,栝蒌涤其郁烦也。
小柴胡汤,方在柴胡。治少阳伤寒,胸中烦而不呕者,去人参、半夏,加栝蒌实,以其清心而除烦也。
1汤,原作方",诸本均同,音近之误,据《金匮悬解:卷十六》、《金匮要略:胸痹心痛短气病脉证并治第九》。
2升,原作斤",形近之误,据蜀本、集成本、《金匮悬解:卷十六》、《金匮要略:胸痹心痛短气病脉证并治第九》改。
64长沙药解卷三麦冬栝蒌实肃清凉润,善解郁烦,浊气郁蒸,涎沫黏联,心绪烦乱,不可言喻者得之,肺腑清洁,神气慧爽,洗心涤肺之妙药也。其诸主治,消咽痛,治肺痿,涤痰涎,止咳嗽,通乳汁,下胞衣,理吹奶,调乳痈,解消渴,疗黄疸,通小便,润大肠,断吐血,收脱肛,平痈肿,医疮疡。
麦冬味甘,微凉,入手太阴肺、足阳明胃经。清金润燥,解渴除烦,凉肺热而止咳,降心火而安悸。
《金匮》麦门冬汤,麦冬七升1,半夏一升2,粳米三合,人参二两,甘草一辆,大枣十二枚3。治咳嗽,火逆上气,咽喉不利。以肺胃上逆,相火刑金,麦冬、半夏,清金泻火而降逆,甘、枣、参、粳,补中化气而生津也。
薯蓣丸,方在薯蓣。竹叶石膏汤,方在竹叶,皆用之,以清金而润燥也。
麦冬清凉润泽,凉金泻热,生津除烦、泽枯润燥之上品。然无益中虚肺热之家,率因阳衰土湿,中气不运,胆胃上逆,相火刑金,原非实热之证。盖土湿胃逆,则肺胆不得右降,以土者四象之中气,毂4败则轴折,轮辐不转,自然之理。戊土上壅,浊气填塞,肺胆无下降之路,此相火刑金之原也。金受火刑,失其清肃降敛之性,嗽喘吐衄,于是生焉。但服清润,阴旺湿滋,中气愈败,胃土更逆,上热弥增。是以虚劳淹滞,非无上热,而清金润肺之法,绝不能效,以救其标而伤其本也。此宜金土同医,故仲景用麦冬,必与参、甘同剂。麦冬而得人参,清金益气,生津化水,雾露泛洒,心肺肃凉。洗涤烦躁之法,至为佳妙也。其诸主治,安魂魄,除烦悸,疗喉疮,治肺痿,解消渴,平咳嗽,止吐衄,下痰饮,利水湿,消浮肿,下乳汁,通经水。
天冬微苦,气寒,入手太阴肺、足少阴肾经。清金化水,止渴生津,消咽喉肿痛,除咳吐脓血。
《伤寒》麻黄升麻汤,方在麻黄。用之治厥阴伤寒,大下后,咽喉不利,吐脓血,泄利不止者,以其清火逆而利咽喉,疗肺痈而排脓血也。
水生于金,金清则水生,欲生肾水,必清肺金,清金而生水者,天冬是也。庸工以地黄血药,而滋肾水,不通极矣!盖肺主化气,气主化水,肺中之气,氤氲如雾,雾气清降,化1七升,原作半斤",诸本均同,据《金匮悬解:卷十五》、《金匮要略:肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七》改。
2升,原作斤",诸本均同,形近之误,据《金匮要略:肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七》改。
3枚,原脱,诸本均同,据《金匮悬解:卷十五》、《金匮要略:肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七》改。
4毂(g·u谷),车轮中间,车轴贯入处之圆木,藉以凑辐者。《说文》毂,辐所凑也。"65竹叶长沙药解卷三而为水。其精液藏于肾而为精,其渣滓渗于膀胱而为尿。天暑衣厚,则表开而外泄,天寒衣薄,则表合而内注,汗尿一也,外内不同耳。而肺金化水,必因土燥,阳明庚金,燥气司权,收敛戊土之湿,化而为燥,胃气右转,肺气肃降,而水化焉。此如凉秋变序,白露宵零也。
土湿则中郁而胃逆,肺金莫降,雾气凝塞,淫蒸而化痰涎,水源绝矣。
天冬润泽寒凉,清金化水之力,十倍麦冬,土燥水枯者,甚为相宜。阳明伤寒之家,燥土贼水,肠胃焦涸,瘟疫斑疹之家,营热内郁,脏腑燔蒸,凡此闭涩不开,必用承气。方其燥结未甚,以之清金泻热,滋水滑肠,本元莫损,胜服大黄。又或疮疡热盛,大便秘塞,重剂酒煎热饮亦良。肾阴有盛而无衰,宜温不宜补,土燥水枯之证,外感中止有此种,至于别经伤寒,此证甚少。若内伤杂病,率皆阴旺土湿,未有水亏者。土胜而水负则生,水胜而土负则死。天冬证绝不1偶见,未可轻服。其性寒滑湿濡,最败脾胃而泻大肠,阳亏阴旺,土湿便滑者,宜切忌之。久服不已,阳败土崩,无有不死。后世庸工,以此杀人,不可胜数。凡肺痿肺痈,吐衄嗽喘,一切上热之证,非土燥阳实者,概不宜此,用者慎之!其有水亏宜饵者,亦必制以渗利之味,防其助湿。土湿胃逆,痰涎淫生,愈服愈滋,而水源愈竭矣,是犹求水于阳燧2也。其诸主治,止咳逆,定喘促,愈口疮,除肿痛,疗肺痿,治肺痈,去痰涎,解消渴,利小便,滑大肠。
竹叶味甘,微寒,入手太阴肺经。清肺除烦,凉金泻热。