浓朴生姜甘草半夏人参汤
治发汗后腹胀满。此方主之。
浓朴(半斤炙。去皮。)生姜(半斤)半夏(半升洗。)甘草(二两)人参(一两)上五味。以水一斗。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。
歌曰浓朴半斤姜半斤。一参二草亦须分。半升夏最除虚满。汗后调和法出群。
张令韶曰。此治发汗而伤脾气。汗乃中焦水谷之津。汗后亡津液而脾气虚。脾虚则不能转输也。半而滋生津液者也。津液足而上下交。则胀满自消矣。
茯苓桂枝白术甘草汤
治伤寒若吐若下后。心下逆满。气上冲胸。起则头眩。脉沉紧。发汗者。此方主之。
茯苓(四两)桂枝(三两)白术(二两)甘草(二两炙。)上四味。以水六升。煮取三升。去滓。分温三服。
歌曰病因吐下气冲胸。起则头眩身振从。茯四桂三术草二。温中降逆效从容。
张令韶曰。此治吐下后而伤肝气也。心下逆满者。心下为脾之部位。脾主中焦水谷之津。
吐本脉本证。方金匮所谓知肝之病当先实脾是也。
芍药甘草附子药
治发汗病不解。反恶寒者。虚故也。此汤主之。
芍药(三两)甘草(三两炙。)附子(一枚炮去皮。破八片)以上三味。以水五升。煮取一升五合。去滓。温服。
歌曰一枚附子胜灵丹。甘芍平行三两看。汗后恶寒虚故也。经方秘旨孰能攒。
男元犀按。各家以此证为发汗虚其表阳之气。似是而非。于病不解三字说不去。且虚故也三亦有大汗亡阳明之阳用白虎加人参法。亡少阴之阳用真武四逆法。论有明训也。今但云不解。
可寒若系阳虚。四逆辈犹恐不及。竟以三两之芍药为主。并无姜、桂以佐之。岂不虑恋阴以扑灭残阳乎。师恐人因其病不解而再行发汗。又恐因其恶寒而径用姜、附。故特切示曰虚故也。
言其所以不解。所以恶寒。皆阴阳素虚之故。补虚自足以胜邪。不必他顾也。方中芍药、甘草。苦甘以补阴。附子、甘草。辛甘以补阳。附子性猛。得甘草而缓。芍药性寒。得附子而和。且芍、草多而附子少。皆调剂之妙。此阴阳双补之良方也。论中言虚者。间于节中偶露一二语。单言虚而出补虚之方者只一节。学人当从此隅反之。
茯苓四逆汤
治发汗若下之。病仍不解。烦躁者。此方主之。
茯苓(四两一本六两)人参(一两)附子(一枚生用。)甘草(二两炙。)干上五味。以水五升。煮取三升。去滓。温服七合。日三服。
歌曰生附一枚两半姜。二甘六茯一参当。汗伤心液下伤肾。肾躁心烦得媾(水火交媾则烦躁定矣。)昌。
张令韶曰。此汗下而虚其少阴水火之气也。汗下之后。心肾之精液两虚。以致病仍不解。
阴烦。四逆补肾脏以定阴躁。
五苓散
治发汗后。烦渴。欲饮水者主之。
猪苓(十八铢)泽泻(一两六铢)白术(十八铢)茯苓(十八铢)桂枝(半两去上五味。捣为末。以白饮和服方寸匕。日三服。多饮暖水。汗出愈。(内台。茯苓、猪苓、歌曰
猪术茯苓十八铢。泽宜一两六铢符。桂枝半两磨调服。暖水频吞汗出苏。(魏念庭云次男元犀按。苓者令也。化气而通行津液。号令之主也。猪苓、茯苓、泽泻。皆化气之品。
解之。作散以散之。多服暖水以助之。使水精四布。上滋心肺。外达皮毛。微汗一出。而表里之烦热两蠲矣。白饮和服。亦即桂枝汤啜粥之义也。
茯苓甘草汤
治伤寒汗出而渴者。五苓散主之。不渴者。此方主之。
茯苓(三两)桂枝(二两)甘草(一两)生姜(三两)上四味。以水四升。煮取三升。去滓。分温三服。
歌曰汗多不渴此方求。又治伤寒厥悸优。二桂一甘三姜茯。须知水汗共源流。
蔚按。此承上服五苓散多饮暖水以出汗。人知五苓之用在汗。而不知五苓之证在渴也。
五苓为脾不转输。非关胃燥。推而言之。不输于上为渴。不输于中为水逆。不输于下为小便不利知中焦水谷之津发泄而伤脾。脾伤则不能输津而作渴。故取五苓散布散其水津。若不渴者。
中焦之液未伤。只用茯苓甘草汤。取茯苓之利水。俾肾水不沸腾而为汗。
第7章