不梦而遗,谓无所感于心而自遗,则为心肾虚弱不固也。梦而后遗,谓有所感于心,相火煽而强迫之,则为二火之强不固也。或过欲之人,日惯精滑,或清气不足,下陷不固,或久旷之人,精盛溢泻,或醇酒浓味,火强不固,皆为是病也。
龙骨远志丸坎离既济汤封髓丹心肾虚弱朱远志,龙骨神苓菖蒲参,久旷火旺地知柏,胃虚柏草缩砂仁。
龙骨远志丸,治心肾虚弱,不梦而遗者,即龙骨、朱砂、远志、茯神、茯苓、石菖蒲、人参也,坎离既济汤,治梦而后遗,火强久旷者,即生地、黄柏、知母也。若胃虚食少便软,则不宜生地、知柏,恐苦寒伤胃,故宜封髓丹,即黄柏、甘草、缩砂仁也。
补精丸精出不止阳不痿,强中过补过淫成,久出血痛形羸死,或发消渴或发痈,阳盛坎离加龙骨,实热解毒大黄攻,调补骨脂韭山药,磁石苁蓉参鹿茸。
精出不止,阳强不倒,名曰强中。
此病皆因过服房术中补药,或贪淫过欲而成也。若不急治,日久精尽,阳强不化,迫血而出,疼痛不已,形羸而死。或不即死,亦必发消渴、大痈也。阳盛阴虚者,宜大剂坎离既济汤,加生龙骨清而补之。形实热盛者,宜黄连解毒汤,加大黄先攻其热可也。病后热去,调理宜补精丸,即补骨脂、韭子,山药、磁石、肉苁蓉、人参、鹿茸也。
浊带总括:浊病精窍尿自清,秽物如脓阴内疼,赤热精竭不及化,白寒湿热败精成。
赤多属热,亦有浊带日久,精竭阳虚,不及化白而属寒者,白多属寒,亦有败精湿热酿成腐化,变白而属热者。是则不可概以寒热论赤白也。
清心莲子饮萆厘清饮珍珠粉丸浊热清心莲子饮,寒萆菖乌益草苓,湿热珍珠炒姜柏,滑黛神曲椿蛤同。
赤浊带下属热者,宜用清心莲子饮,方在淋门。白浊带下属寒者,宜用萆厘清饮,即萆、菖蒲、乌药、益智、甘草、茯苓也。赤白浊带下属湿热者,宜用珍珠粉丸,即炒黑姜、炒黄柏、滑石,青黛、炒神曲、炒椿皮、蛤粉也。
黑锡丹黑锡上盛下虚冷,精竭阳虚火上攻,上壅头痛痰气逆,下漏浊带白淫精,骨脂茴香葫芦巴,肉蔻桂附木金樱,沉香阳起巴戟肉,硫铅法结要研明。
赤白浊带下属虚寒者,及虚阳上攻,头痛喘嗽,痰壅气逆,俱宜黑锡丹。即补骨脂、小茴香、葫芦巴、肉蔻、附子、肉桂、木香、金樱子、沉香、阳起石、巴戟,硫黄、黑铅也。
痰饮总括:阴盛为饮阳盛痰,稠浊是热沫清寒,燥少粘连咯不易,湿多易出风掉眩,膈满呕吐为伏饮,支饮喘咳肿卧难,饮流四肢身痛溢,嗽引胁痛谓之悬,痰饮素盛今暴瘦,漉漉声水走肠间,饮留肺胸喘短渴,在心下悸背心寒。
饮则清稀,故为阴盛。痰则稠浊,故为阳盛。稠浊,是热痰属心也。沫清,是寒痰属肾也。少而粘连咯不易出,是燥痰属肺也。多而易出,是湿痰属脾也。搐搦眩晕,是风痰属肝也。膈上痰满,呕吐痰涎,此饮留于膈间,名曰伏饮也。喘咳面肿不得卧,此饮留于肺,名曰支饮也。饮流四肢,身体重痛,此饮留行于体,名曰溢饮也。咳嗽引胁疼痛,此饮留于胁下,名曰悬饮也,素盛今瘦,漉漉有声,水走肠间,此饮留于肠胃,名曰痰饮也。凡饮留于胸肺,则喘满短气而渴。
饮留于膈下,则心下悸或背心寒冷也。
二陈汤燥痰汤诸痰橘半茯苓草,惟有燥者不相当,风加南星白附子,热加芩连寒桂姜,气合四七郁香附,虚入参术湿入苍;燥芩旋海天冬橘,风消枳桔贝蒌霜。
诸痰谓切痰,皆宜二陈汤治之。即橘红、半夏、茯苓、甘草也。因有苓、半、性过渗燥,故与燥痰不相当也。根据本方风痰加南星、白附子,热痰加黄芩、黄连,寒痰加干姜、肉桂,气痰加浓朴、苏叶即是合四七汤也,因郁生痰加香附,气虚有痰加人参、白术即六君子汤也,湿痰加苍术。燥痰宜用燥痰汤,即枯黄芩、旋复花、海石,天冬、橘红、风化芒硝、枳壳、桔梗、贝母、栝蒌霜也。
茯苓指迷丸茯苓风消枳壳半,痰饮平剂指迷丸,寒实瓜蒂透罗治,热实大陷小胃丹。
指迷丸,治切痰饮平和之剂,即茯苓、风化芒硝、枳壳、半夏也。痰饮寒实者,用瓜蒂散吐之,或用透罗丹下之。热实者,在膈上用大陷胸汤,丸,在三焦用小胃丹攻之。
半夏茯苓汤加丁香汤越婢加术汤流饮控涎苓桂治,伏饮神佑半苓丁,支饮葶苈悬十枣,溢饮越术小青龙。
留饮者,谓切饮留于上下、内外也。实者用控涎丹攻之,虚者用苓桂术甘汤温之。伏饮实者用神佑丸,虚者用半夏三钱、茯苓二钱、丁香钱、生姜三钱,煎服治之,即半夏茯苓汤加丁香也。支饮用葶苈大枣汤,悬饮用十枣汤治之。溢饮有热者用越婢加术汤,即麻黄、石膏、甘草、生姜、大枣,加苍术也。有寒者用小青龙汤治之。
咳嗽总括:有声曰咳有痰嗽,声痰俱有咳嗽名,虽云脏腑皆咳嗽,要在聚胃关肺中,胃浊脾湿嗽痰本,肺失清肃咳因生,风寒火郁燥痰饮,积热虚寒久劳成。
有声无痰曰咳,有痰无声曰嗽,有声有痰曰咳嗽。《内经》虽云:五脏六腑皆令人咳。而大要皆在聚于胃、关于肺也。因胃浊,则所游溢之精气,与脾湿所归肺之津液皆不能清,水精之浊,难于四布,此生痰之本,为嗽之原也,肺居胸中,主气清肃。或为风寒外感,或为痰热内乾清肃,有失降下之令,因气上逆而咳嗽也。久劳成,谓久病咳嗽不已,伤肺成劳也。
参苏饮芎苏饮香苏饮茯苓补心汤参苏感冒邪伤肺,热寒咳嗽嚏痰涎,气虚用参实减去,二陈枳桔葛苏前,头痛加芎喘加杏,芩因热入麻干寒,虚劳胎产有是证,补心四物量抽添。
参苏饮,治感冒风寒伤肺,咳嗽、嚏唾痰涎、发热、恶寒也,即人参、苏叶、橘红、半夏、茯苓、甘草、枳壳、桔梗、前胡、葛根也。形气虚者,必用人参,若形气实,减去可也。若头痛,根据本方去人参,以前胡易柴胡加川芎,名芎苏饮。若喘嗽,根据本方去人参加杏仁,名杏苏饮。若内有热,加黄芩,有寒加麻黄、干姜。若虚劳之人,及胎前产后而有是病,根据本方合四物汤,名茯苓补心汤,量其虚实、寒热加减可也。
泻心散葶苈泻白散泻白肺火郁气分,喘咳面肿热无痰,桑骨甘草寒麻杏,血分加芩热甚连,咳急呕逆青橘半,郁甚失音诃桔添,停饮喘嗽不得卧,加苦葶苈效通仙。
泻白散,即桑皮、地骨皮、甘草也。治喘嗽面肿,无痰身热,是为肺经火郁气分。
若无汗,是为外寒郁遏肺火,加麻黄、杏仁以发之。若无外证惟面赤,是为肺经火郁血分,加黄芩。内热甚者,更加黄连以清之。咳急呕逆者,加青皮、橘红、半夏以降之。火郁甚而失音者,加诃子肉,桔梗以开之。若喘嗽面浮不得卧者,是为兼有停饮,加苦葶苈以泻之,名葶苈泻白散。
第12章