痢疾疟疾
痢疾古称滞下。白者名白沫。赤者名赤痢。赤白兼者曰脓血。赤属热。白属寒。赤属血。
白古人土受因盛而成邪未息。
每切靡不也。
热弦曰阴疠而医热肢辛凉解表治之。余治疟症。亦分六经形症而后用药。未尝胶执柴胡以治之也。总之宜表宜散宜清宜温之法。必视阴阳表里以裁之也。此其大略也。若夫增减之道。则在临诊之权衡矣。
倪氏痢疾第一方
治痢疾。不论赤白脓血。里急后重。身热腹痛滞下。
川连黄芩白芍山楂(各一钱二分)枳壳(炒)浓朴槟榔青皮(炒各八分)当归皮尖一钱)
水煎服。如体实者加制大黄(二三钱)如有胎孕者忌服。本方去桃仁红花槟榔木香四味可服矣
痢疾第二方
治痢已减。少腹痛亦瘥者。
酒炒川连酒炒黄芩酒炒白芍(各六分)青皮(炒四分)浓朴(四分)桃仁泥(六分)橘(四分)红花(酒润三水煎。加南木香(二分)用陈酒磨冲。
痢疾第三方
治脾肾两虚。痢减粪多者。
东洋参(二钱)酒洗黄芩(六分)酒炒白芍(六分)橘红(二分)浓朴(二分)
酒洗红花(水煎。加木香末(二分)冲服。
倪氏疟疾第一方
治疟症初起。不拘寒多热多。
橘红茯苓威灵仙炒茅术浓朴柴胡(各一钱)黄芩(八分)青皮槟榔(各六分)
疟疾第二方
生首乌(三钱)陈皮茯苓柴胡黄芩(各八分)当归威灵仙(各一钱)白术(土炒一一杯煎。用陈酒少许冲入。如有疟母。更加醋炒莪术一钱可也
疟疾第三方
疟久必须调理气血。
人参(一钱)炙黄当归(各一钱五分)土炒白术(一钱)陈皮柴胡(各八分)生首乌姜三片。枣二枚煎。
倪氏久疟全消丸
威灵仙莪术醋炒三棱麦芽(炒各一两)生首乌(二两)金毛狗脊(酒炙脆三两)
共为细末。又山药(研粉一两)饴糖(一两)水一小碗。捣烂和丸。如绿豆大。每服三钱。
姜汤
枳实导滞丸
治湿热积滞。
大黄(一两)黄芩川连神曲(各五钱)土炒白术泽泻(各二钱)茯苓枳实(炒各三共末蒸饼糊丸。每丸二钱。每服一丸。开水冲服。○加广木香槟榔(各二钱)为丸。名木香导
承气汤
(见伤寒症)
补中益气汤
治痢后气虚。下陷肛脱。
炙黄(三钱)白术(二钱)陈皮(一钱)升麻(四分)东洋参(一钱五分)柴胡(醋炒一水煎服。○本方去归术二味加木香(五分)苍术(一钱)名调中益气汤。治同。
真人养脏汤
治久痢脱肛。
诃子(面裹煨一钱半)罂粟壳(蜜炙一钱)肉果霜(八分)当归(三钱)肉桂末(四分)木芍(酒炒一钱)
水煎温服。
槟芍散
(改作汤)
治下血痢。或脓血痢。后重气滞。
生军(三钱)芍药(二钱)枳实(一钱五分)槟榔(二钱)浓朴(一钱)银花(五钱)
人中
当归导滞汤
治病后痢疾。
当归白芍(各三钱)生莱菔子(一钱)炒车前炒枳壳槟榔炙甘草(各五分)
加桃仁(十粒去皮尖)水煎。白蜜三匙冲入。
地榆散
(改汤)
治下痢脓血。已成坏症。色如烂瓜者。
地榆(二钱)当归(三钱)白芍(三钱)黄芩栀子炭(各一钱五分)黄连犀角(镑一钱)
中和汤
(自制)
治痢下。不论红白。里急后重不拘男女小人。皆宜服之。加减而治。
神曲生菔子淡黄芩(酒炒)姜半夏茯苓山楂茅山术川连(酒炒各一钱五分)
水煎。如时痢身热者加藿香薄荷桔梗(各一钱)姜三片。○如白沫则加广木香(八分)
○如赤痢加桃仁十粒。○赤白兼者加桃仁十粒。红曲(八分)木香(五分)○如醉饱受邪者。
加葛根(一钱)紫金锭二分冲入。○如挟怒挟食者。加柴胡浓朴(各一钱)凡痢下皆因湿热内蕴。
胶于肠胃。初起必日夜无度。腹痛后重。口渴喜饮凉水。近世医家。必认为热痢。而辄投寒凉之剂。令病者可食水果等物。致阻遏湿热之邪。不得外泄。而成噤口危候。噤口者。肢逆呕恶。食入于咽实时吐出。水浆不得下咽。法在难治。惟开噤散治之。可十救其五。时医冒为高古。擅用温热者。十有其二。妄用凉泻而称稳当者。十有七八。殊不知各得其偏。而未协中和各动生冷此皆火。余云诸痛患痢热上碎者不煎
黄连解毒汤
(即火齐汤方见火症)
和胃二陈煎茯苓(三钱)姜半夏(一钱五分)陈皮(一钱)炙甘草(五分)炮姜(五分)杏仁(去皮尖水煎。
治痢散
治痢下。不论红白。腹痛后重。
葛根苦参(酒炒)陈皮陈茶(各一斤)赤芍(酒炒)麦芽山楂炭(各十两)
共末。每服四钱。水煎服。连渣汁而服。小人减半。
朴黄汤
(自制)
治痢疾初起。腹痛后重。不拘赤白者。
浓朴(一钱五分)生大黄(四钱)陈皮(一钱)广木香(五分)制香附(一钱五分)川连(水煎。
开噤散
治噤口痢。水浆不入者。
人参(五分)姜汁炒川连(五分)石菖蒲(一钱)丹参(三钱)石莲子茯苓陈皮冬瓜
加味七神丸
止肾痢如神。
肉果霜淡吴茱萸广木香(各一两)破故纸(酒炒二两)土炒白术(四两)茯苓(三两)
大柴胡汤
(方见伤寒)
治疟疾热多寒少。舌苔黄浓。便秘。
凉膈散
(方见伤寒)
治疟来欲吐。热多便结溺赤。
加减小柴胡汤
通治疟症。宜加减用之。
柴胡(二钱)姜半夏(二钱)人参(一钱)炙甘草(五分)黄芩(一钱五分)
加姜三片。
枣一枚。水煎。○热多。加黄柏。○寒多。加桂枝干姜。○渴者加石膏知母○无○汗多。加桂枝白芍。○呕者。加竹茹姜汁炒。○积食。加神曲麦芽。○气滞久疟。加鳖甲穿山甲。(炒用)○余症。待临诊酌加可也。
止疟丹
凡疟疾二三发之后。方可服矣。
常山(烧酒炒)草果仁(煨)半夏曲(姜汁炒)制香附青皮(炒各四两)
又神曲十二两共为末。米饮炼丸。如弹子大。辰砂为衣。如疟轻用一丸。疟重用两丸。
红枣
鳖甲煎丸
治疟邪与痰血固结而成疟母。僻处胁下。若不急治。必成大害也。
鳖甲(炙十二分)乌扇(三分烧即射干)黄芩(三分)柴胡(六分)鼠妇(三分熬)干姜丹皮分炙)赤硝(以上二十三味共末。取热灶肚下灰土一斗。清酒一斛。取五升浸灰。
俟酒渗尽一半。着鳖甲于中。煮令泛烂。如胶漆状。绞取其汁。以药粉炼丸。如梧子大。
空鼠妇赤硝二味。
金匮云。阳气独发。阴气孤绝。则热而少气烦冤。手足热而欲呕。名曰瘅疟脉平身无寒。
但治
蜀漆散
治牡疟寒多者。系邪客心下。其病重也。
蜀漆(即甜茶烧去腥)云母(烧二日夜)龙骨(各等分)
共杵末为散。未发以前。米饮调服五分。
附外台秘要三方
牡蛎汤
治牡疟。
牡蛎麻黄(各八分)甘草(四分)蜀漆(炒透六分)
水煎服。如吐勿更服也。吐则邪已去矣。
柴胡去半夏加栝蒌根汤
治疟病发渴。亦治劳疟。
柴胡(一钱六分)人参黄芩甘草(各六分)栝蒌根(八分)加姜二钱。大枣四枚。
柴胡桂姜汤
治疟发寒多热微。或但寒不热。服一剂如神。
柴胡(三钱)桂枝(一钱二分)干姜(八分)栝蒌根(一钱五分)黄芩(一钱二分)甘草(水煎而服。服后汗微出愈。
痢脉候痢疾之脉大主凶。浮洪疾数势难松。沉细多神毋害怕。紧牢代散莫能容。
沉细无力。痢势宜松。疾促弦散。脉反不从。阴脉为吉。阳脉多凶。初痢见涩久痢沉濡。益气可宗。
疟脉候疟家脉象定然弦。如兼滑大有痰涎。有力而弦防痉厥。弦而无力定绵延。弦如端直非为吉。沉微带小必虚迁。新弦之状为真脏。吉少凶多病气偏。弦者痰热。弦缓风连。
弦迟寒胜。弦数热缠。弦而涩小。湿与风联。但弦不缓。难许安全。
血症吐血咳血咯血鼻衄牙宣舌血大便血小便血血淋血崩发泉经云。中焦受气。取汁变化而赤。是谓血。血之流溢。
半随于冲任而行于经络。半散于脉络而充之肌腠皮毛。又云。阳络伤则血外溢为吐血咳血咯血鼻衄牙宣舌血等症等症。皆由阴阳两络之病也。阳络之伤络之伤也。必有七情随之。故内伤外感血。剖诸兽腹。心下脊膂包络中多血。
血多者。医称为胃血。谬也。叶氏谓心此二家之论。以叶氏为最耳。余谓五脏脏腑皆有血也。古人以心生血。肝脏血又曰血海。况冲脉隶属阳明。阳明为宗腑而分有血无血乎。凡人为一小天地。气之。肺欲成痈。气必凝之。血亦随之。不过小而至于毛发之区。皆充积于中而发散于外乃行也。即气行血亦行。气滞血亦滞之谓也书云。天将大雨。山川出云。可悟气能生血。气能摄血之理焉。余必以古人之心生血。
第9章