郁怒伤脾,逍遥散。(和五)外感风寒,生化汤加荆芥、防风、藿香、生姜。(和二十四)产后泻痢:恶露不行,渗入大肠,则洞泄不禁,下青、白、黑色,其余非食积则寒湿,再则脾胃弱,肺气虚,皆能致泻。若痢,亦由恶血渗入大肠,积滞而成,谓之产子痢,其病甚危。又久痢身体羸弱,谓之虚羸痢。气不顺而下痢,谓之气痢。又有外感六淫,内伤饮食所致。总当兼气血虚处治之,切不可用治痢常法,以致不救。
恶露未尽而泄泻,生化汤加茯苓。俟恶血尽,然后或消而治之。(和二十四)若虚弱不能支持,加人参。
完谷不化,生化汤加茯苓、诃子皮、莲子、生姜;不愈,加人参。(和二十四)干渴,胃气虚,不生津液也。生化汤合生脉散。(和二十四、二十三)食物不化常噫,生化汤加茯苓、神曲、山楂、砂仁。(热八)肋胀,腹中痛,流注无定处产未盈月,风邪乘虚袭之。留于肓膜,散于腹肋,故腹中阵阵作痛,水谷不化,胀鸣泄泻也。宜调中汤。(热八)脾胃虚弱,血块未散,先服生化汤加木香、砂仁、益智仁;血块已除,六君子汤加肉果、益智仁,再加升麻、柴胡,以提胃中清气。
余血不尽,渗入大肠,洞泄不禁,服的奇散,荆芥大者四五穗,于盏内烧炭,不可犯油火,入麝香研末,清汤调下。
年久脾泄不止,参苓莲子饮。(补五十七)产后七日内外,患赤白痢,后重频并,最为难治。欲调气行血,推荡痢邪,又虑产后元虚;欲滋荣益气而大补产弱,又虑转助痢邪。若行不损元、补不助邪,惟生化汤减黑姜,加茯苓、木香,为善消恶露,兼行痢积,并治而不悖也。
厥逆躁不得卧,殊难救治,人参、当归、荆芥。
积滞腹痛,人参、当归、白芍、红曲、醋炒升麻、甘草、益母草。如恶露未尽,加乳香、没药、砂仁、阿胶。
渴而不喜冷冻饮料,胃气虚,不生津液也。七味白术散(补五十六)。如夜间发热,肾水虚,不能润也。六味丸(补二)。
痢而呕吐,六君子汤加藿香。(补一)如胃火盛,用活田蠃、麝香,捣和掩脐。后用滋阴清胃之剂。
血崩痢不止,加参四物汤。(补七)脱肛,气血两虚也。加参生化汤。(补五十八)产后褥劳:产后虚羸喘乏,乍寒乍热,病如疟状,此气血不充周也。宜大补气血。
肝肾虚弱,口干咳嗽,阴虚火动也。宜六味丸加北五味、麦冬。(补二)脾弱血虚,月水不调,八珍汤。(补五)脾虚血燥,皮肤瘙痒,加味逍遥散。(补二十一)虚汗不止,母鸡汤。(补五十九)四肢疼痛,外邪感也。石子汤。(和四十二)虚寒腹痛,黄雌鸡汤。(补四十一)外热内寒,外邪感也。理阴煎加减治之。(热四)阳虚内寒,理阴煎、羊肉汤。(热四、补六十)产后大便不通:去血过多,大肠干涸,或兼火燥,总勿用峻利之剂以亡阴,而致便秘愈甚。
血虚生火,四物汤加麻仁(补七)。加味六味丸(补五十)。
气血俱虚,十全大补汤加肉苁蓉。(补三十九)饮食如常,腹中如鼓,八珍汤加桃仁。(补五)胀满欲去不能,结在直肠。宜猪胆汁导之。
产后小便不通:产后亡血,或又多汗,且劳倦脾伤,不能为胃行其津液,则其生化之气不运,渗泄之令不行,是以上气不行而有咽干燥渴之症,下气不行而有胃肾关闭之候,治当助脾益肺,升降气血,则气血妄行,阴降阳升,自然津液充而小便利。
污血阻滞,瞿麦、蒲黄。
血虚热郁,六味丸、逍遥散。(补二、和五)热气客于脬中,茅根汤。(寒三十二)腹胀如鼓,闷乱不醒,冷气积于胎前也。用食盐填入脐中,捣葱白为饼,约一指浓,置盐上,用艾火隔葱饼灸之。
觉热气入腹内,实时便通。
湿气感于胞络,下阴肿胀,小水点滴不出。此肾虚,膀胱之气亦虚而不能化也。人参、白术、茯苓、肉桂、米仁、熟地、车前子。
血从小便出,热邪搏血,渗入胞中,而成血淋也。白茅根、瞿麦、车前子、通草、鲤鱼,水煎,入石首鱼石,末服。
大小便不通,阴血不足,津液枯燥。宜服牛乳、人乳;或恶血流入小肠,闭塞水道,小便不通;流入大肠,瘀积成块,形如鸡肝,肛门燥结,大便不通,宜服生化汤加桃仁、麻仁、郁李仁、瞿麦等味。(和二十四)产后便血:心气虚,则小肠不能制而血流;脾气弱,则大肠无移荫而血下。故二便出血,当实之心脾二经。
血气虚而热乘之,故血随小便而出,血热则流,故渗入胞内,用发炭、滑石末、地黄汁调下。
面黄胁胀少食,此肝木乘脾土也。加味逍遥散。(补二十一)惊悸不寐,加味归脾汤。(补三)大便下血,缘六淫七情,致伤元气。阳络外伤而然也。
肠胃虚弱,六君子汤加升麻、柴胡,若虚寒,去升柴加肉果;如怒动肝火,加当归、白芍,去升麻。
膏粱积热,四物汤加丹皮、山楂。(补七)大肠风热,四物汤加荆芥、防风。(同上)大肠血热,四物汤加丹皮、槐米。(同上)产后遗粪:肾虚无约束也,都气饮。(补二十四)脾肾不足,补中益气汤。(补六)脾肾虚寒,八味丸。(补四十六)产后小便不禁:非肺气虚而不能约制,即肾气竭而虚热移于膀胱也。
气虚不能制,人参、黄、桑螵蛸、鹿茸、牡蛎、赤石脂。
脾肾虚寒,七味丸。(补三十一)尿脬破损,猪、羊胞煎汤,入人参、当归、熟地、陈皮、茯苓、桃仁,于极饥时饮之,然须急治,缓则不能成功也。又补脬饮,用生黄丝绢一尺,煎碎,白牡丹根皮、白及各一钱,俱为末,水一碗,同煮至绢烂如饧,空心顿服。
服时不得作声,作声则不效。
膀胱阴虚,补中益气汤加山茱萸、山药、桑螵蛸,以补肺肾,则小便自不淋沥。(补六)产后乳汁不行:乳汁乃气血所化,故人冲任之脉盛,脾胃之气强,则乳汁多而浓,衰弱则淡而少,治宜壮脾胃,滋化源。
气血壅闭不行,宜通草、土瓜根、漏芦以疏之。
血气衰弱不行,宜猪蹄、鲫鱼、生地、当归之类以润之,玉露散(补六十二)。加味四物汤(补六十一)。通乳汤(和四十三)俱可补血以通乳汁。
产后乳汁涌出:非气血虚而不摄,则满而流溢。当以人之强弱,乳汁之浓淡,验其虚实也。
肝经血热,加味逍遥散。(补二十一)肝经郁怒,加味归脾汤。(补三)胀急而痛,漏芦散。(散三十)气血虚弱,十全大补汤。(补三十九)产后乳痈:足阳明之脉,从缺盆下乳内廉。足阳明之经,夹脐上行,至胸中而散。其经为邪热攻冲,则血为之击搏,气为之留滞。击搏则痛作,留滞则肿生。此由乳汁壅积,与气相击搏故也。或忿怒所逆,郁闷所遏,浓味所酿,以致厥阴之气不行,故窍不通而汁不得出。治法宜疏厥阴之滞,清阳明之热,青皮、生甘草节、栝蒌、银花、当归、没药、皂角、橘叶、橘核,少佐以酒,随意消息可也。
产后乳悬:瘀血上攻,忽然两乳伸长,细小如肠,直过小腹,痛不可忍。用川芎、当归,煎浓汁,不服时,又用此二味烧烟,令病患吸之。使瘀血消而乳自愈。
产后玉门不闭:元气素弱,失于调养,以致血气不能收摄故也。
气血虚弱,十全大补汤。(补三十九)肿胀痛,肝经虚热也。加味逍遥散。(补二十一)产后产户痛:起居早,感风邪也,用祛风定痛汤。(散四)生地、当归、茯苓、川芎、荆芥、防风、肉桂、大枣。
产后阴蚀:此因心神烦郁,胃气虚弱,致气血留滞也。当补心养胃,川芎、当归、白芍、地榆,米泔水五升,煎二升,熏洗三夜,又荆芥、薄荷、柏叶,煎汤洗净,后用倍子、青黛、黄丹、水粉,为末掺之,如疮水干燥,用香油调末涂之。
产后阴中湿烂:多由七情郁火,湿热下注,或肿、或痛、或痒,先以甘草煎浓汤,乘热熏洗;或五倍子、白矾、葱白,煎汤熏洗;或甘菊花叶,不拘多少,捣烂,以百沸汤淋汁熏洗,挹干,用乌贼骨末炒黄,水粉过,炉甘石,淬童便,加冰片少许,研细末掺之。
第8章