吐脓血,又复发斑,因夏月受暑,未曾发出,至产始发,火毒炽盛,又不能尽发,故见症如此。不得不权用凉剂,人参、当归、川芎、麦冬、荆芥、元参。
大呕大喘,风邪感于太阳也。难治。重用人参,佐以麦冬、当归、白术,少加荆芥、桂枝。
呕吐下痢,邪感少阴也。缘肾火衰微,火为寒所驱逐,肾水亦随寒上趋而作呕,所谓真水亏,真阳飞越也。急用补阳之药,入于补阴之中,引火归源,是为要法。宜八味丸加减。(补四十六)两胁胀满便血,风邪伤肝也,此犹可救者,因其有便血耳,不然,邪留两胁,反成腹心之病。当归、麦冬、川芎、三七根。
产后霍乱:此由劳伤气血,脏腑虚损,食不运化,而邪复乘之,致阴阳升降不顺,清浊乱于肠胃,冷热不调,邪正相搏而然。
血块疼痛未净,生化六和汤。(和三十六)血痛已除,藿香温胃散。(散二十八)渴而饮水,五苓散。(泻五)手足逆冷,问无血痛,用附子散。(热六)产后呃逆:产后气血皆伤,风冷搏于气分,则气逆而上为呃,又脾胃虚冷,因食热物,冷热之气相冲击,使气不顺而呃逆。
胃气虚寒,丁香、干姜、肉桂。
胃中伏热,干柿、竹茹。
脾胃虚热,人参、附子。
中气大虚,阴火上冲。八味丸。(补四十六)产后喘急:荣卫暴竭,卫气无主,独聚肺中,故令喘急。此为孤阳绝阴,真险候也。大料川芎汤救之,或生脉散合生化汤。(补二十三、和二十四)败血入肺,坐不能卧,生化汤合失笑散,或六君子汤合失笑散。(和二十四、补一、攻七)污血感寒,桃仁、丹皮、茯苓、干姜、蒌仁、北五味、桂枝、桑皮、紫苏、枳实。
水气凌肺,人参、白术、茯苓、麦冬、苏子。
脾虚生痰,六君子汤加姜汁、竹沥。(补一)忧恼作喘,川芎、当归、杏仁、桑皮。
外感作喘,川芎、当归、旋复花、茯苓、半夏、杏仁、前胡。
气短似喘,生化汤(和二十四)加人参、沉香。
六七日,忽然手足蜷卧,息高气喘,恶心腹痛,此少阴感寒邪,而在内之真阳,为寒气逼越于上焦,上假热而下真寒也。人参、麦冬、肉桂、白术、吴茱萸,煎汤,候其微冷顿服之。若至半月一月外患此症,人参、白术、茯苓、当归、熟地、麦冬、吴茱萸、附子、牛膝,煎服之。皆为难救之症。
七日内外感风寒,鼻塞恶寒,身热头痛,重嗽,宜用加参宁嗽生化汤。痰多,加花粉,或加竹沥、姜汁,冲服;恶寒,毋用麻黄;胁痛,毋用柴胡;火嗽发热,毋用寒凉。总以调理血气为主。(和三十七)误食耗气药,致气促绝食,人参生化汤,送饭锅焦粉。(补三十七)产后蝉声:败血冲遏于心,转入于肺,气与血并结成块,入喉作声,竟似蝉鸣,此症十不救一。
产后浮肿:败血乘虚,流入经络,日久化水,故令面黄,四肢浮肿。若作水气治之,便致夭枉。宜小、大调经汤(和三十八、三十九)。血流为水者,下午肿甚,肿处必有血痕,或胁胀刺痛。
咳嗽小便涩,寒水侮土也。宜补脾肺。补中益气汤。(补六)气虚,六君子汤(补一)。四君子汤去甘草,加米仁、炒陈卜子。(补四)六脉沉细无力,或咳嗽,或泄泻不止。脾土虚寒,命门火衰也。《金匮》肾气汤(补四十七)。
口渴恶寒,脉沉无力,体虚而有湿热之积也,必上焦满闷,宜补中行气,兼用导水之剂,白术、茯苓、陈皮、木通。
外感风寒,气血滞于经络;或胁腹绞刺。呕吐恶心,宜加味吴茱萸汤。(散二十九)气郁作胀,枳实、炒白术。
产后发热:产后发热,有伤力,有血虚,有停瘀,有蒸乳,有风寒,有多食,其病不一,状类伤寒。切勿发汗,致成肉筋惕,亡阳谵语,郁冒昏迷等症。
血虚,川芎、当归、人参、姜炭。
气虚,补中益气汤加炒姜。(补六)吞酸嗳腐,饱闷恶食,此饮食停滞也。宜四君子汤加砂仁、山楂、神曲。(补四)肝虚血燥,阴火内发,宜逍遥散,以清肝火。若用大补,热燥更甚。(和五)阴虚阳无所根据,浮散于外而为热,四物汤,加炙干姜。(补七)加茯苓,使天气降而生阴,亦妙。
失血多汗出,不卧,怔忡惊悸,妄言妄见,加味归脾汤。(补三)血虚感风,生化汤加荆芥穗。(和二十四)误服寒凉之剂,以致寒气隔阳于外,四君子汤加干姜、肉桂。不应,加附子。(补四)肌肤发热,面赤大渴,血脱发燥也。当归补血汤。(补四十八)败血攻心,狂言奔走,干荷叶、生地、丹皮、生蒲黄。
胸胁胀痛,腹中痞闷,吐血盗汗,或便血不止,此诸脏虚损也,故有虚寒假热之状。十全大补汤。(补三十九)产后潮热有汗,大便不通,毋专论为阳明症;头痛恶寒,毋专论为太阳症;头疼胁痛,毋专论为少阳症。总由血气两虚,阴阳不和而类外感也。加味生化汤,调和荣卫,诸症自退矣。(和四十)口燥咽干而渴,毋专论为少阴症;腹满咽干大便实,毋专论为太阴症;烦满四肢冷,毋专论为厥阴症;谵语便秘,毋专论为胃中有燥屎。多因劳倦伤脾,运化稽迟,血枯肠燥,虚症类实病也。加味通幽散。(和四十一)产后乍寒乍热:血闭于阳经,荣卫行之不通则寒;血闭于阴经,荣卫行之不通则热。阳气不足,阴气上入于阳中则恶寒;阴气不足,阳气下陷于阴中则发热。外经为寒邪客之,则荣卫不通而发热。内府为冷物伤之,则荣卫不通而为寒。
第6章