胎前恶阻:恶心、头眩、恶食、择食是也。
怀娠两月,宜绝医药。妊娠一月,足厥阴脉养之;二月足少阳脉养之,多致恶心、头眩、喜酸,俗为之病儿,非医药所治,治之则愈甚,待其自安可耳。
怀娠一月,不须安胎。胎未成而呕吐,母病也。若注意安胎,便用砂、芩之类,则反伤脾胃,故但当治其母病,则呕逆自止,惟方药有与病相合,而于胎不相宜者,当去之。
中气不运。孕当两三月,因中气多滞,不能运化,不思谷味,闻食即恶心,多阻,宜疏理脾胃,香砂六君子汤。(和三)加乌梅亦可。
禀受怯弱。气血不足,转致内郁,郁气上冲于胃则呕逆,血虚而心失所养则烦闷。宜调血散郁为主,参橘饮。(和一)甚有虚弱之极,或作寒热往来,倦怠不能自支,此肝肾不足也,须兼补足厥阴与足少阴经。
胃有痰饮。血壅不行,则饮随气上,停滞肝经,故喜酸物,惟金能克木,宜以辛味胜之,砂仁、藿香,自不可少。
半夏虽损胎,不妨权用,但不宜多耳。半夏茯苓汤可酌用之。(和二)胃气虚寒。宜温补脾胃,以下其逆气,六君子汤。(补一)肝火冲胃。寅卯时觉少腹有气上冲,此肝火挟冲脉之火上冲也,故心中烦愦热闷,呕逆不止。宜竹茹麦冬汤。(寒一)气郁伤肝。大怒后,肝气挟胎气上逆也,故胸满眩晕而吐逆,宜疏肝,不宜补气。抑青丸可治。(散一)外伤风寒。呕而头晕,亦有兼风寒外袭者。宜于调气之中,加紫苏以散之。虚则可投参苏二味。
上实下虚。恶阻若兼腰痛,谨防胎堕。宜六君合四物去川芎,加川断、杜仲以安之。切勿用升举药,愈升则上愈实而下愈虚,是促其堕矣。(补一、补七)呕吐不受药。津液燥涸,少阴虚火上浮,厥阴郁火上达,少阳伏火上乘,是以呕吐不能受药也。速当救急以治其标,滋阴清燥汤。(寒一)胎前子烦:烦症有四∶肺虚而火乘之,心烦也;停痰积饮,恶闻食气,胸中烦也;但热而烦,虚烦也;气郁不舒,频吐涎沫,胎动不安,子烦也。
心肺虚热。阴既养胎,孤阳独旺,心肺虚热,故烦,宜清心肺。
心惊胆怯。受胎后,血气壅郁,热气上冲心肺,故烦闷不安,心胆俱怯。竹叶安胎饮,犀角散。肾火动,六味地黄丸。(和四、寒三、补二)停痰积饮。气郁不舒,以致呕吐涎沫,剧则胎动,竹叶汤。(寒四)麦冬饮。(寒五)津液枯燥。脏腑气虚,营卫不和,致阴阳偏胜,而热入心脾也。知母丸。(寒六)知母饮。(寒七)脾肾气虚而火郁。逍遥散加黄芩、砂仁。(和五)胎气上逼。气逆胀闷,清肝饮。(散二)上焦气郁。郁则为火而中气不和。分气饮。(和六)暴渴不止。血欲凝而渴,非疾也,饮五味子汁自愈。
君火乘肺。盛夏君火大行,上乘肺金,以致烦躁胎动不安。宜清心火。
胎前子悬:胎气不和,上凑心腹,致胀满痞闷,疼痛不安。
浊气上冲而心腹痛。宜疏气舒郁,紫苏饮。(散三)胎热气逆。孕在三月,君相二火养胎,致胎热冲心而痛。紫苏饮。(散三)若胎上攻心,不知人事。宜调中和气饮。
(寒八)寒饮与气相争。腹有寒气,小腹如扇,恶寒喜热,子宫寒也。附子汤可权用之。(热一)然脉果迟细,方无有误。
胎前子肿:气壅成湿,湿气上行,面目故肿。子肿肿在头面;子满肿在遍体;子气肿在下体。
脾胃气虚。土气不和,不能制水,水气不化,停积于中而溢于外则肿。白术散。(和十八)六君子汤。(补一)感犯风寒。紫苏饮去白芍,加防风。(散三)湿痰壅滞。六君子汤。(补一)黑山栀(一合),米饮下。
血少气滞。加味归脾汤。(补三)胎前子满:心胸胀满,气不舒展,或至遍身浮肿,喘急不安。
水血相搏。土不克水,水与血相搏,散于四肢,遂致遍身肿满,少腹急而溲不利,鲤鱼汤、泽泻散。(和七、泻一)湿热肿于下部。补中益气汤,加山栀、茯苓。(补六)伤食吐泻。六君子汤,加砂仁、谷芽。(补一)脾虚胃弱。四君子汤加诃子、姜皮。(补四)风邪外袭。紫苏饮,去人参、白芍,加藿香。(散三)胎前子气:原素有风湿,妊娠三月后,两脚面浮肿,行走艰难,喘闷似水气状,脚指缝黄水出,谓之子气。切勿作水病治,至分娩自消。
中气不得升发。当疏理郁滞,天仙藤散。(散五)下元虚弱而兼风邪。宜生血行气,乌药顺气汤加减用之。(散六)胎前子喑:舌为心苗,肺主声音,肺肾为子母之脏。心肺肾三脏,皆能致喑。如妊娠九月而喑,则以胞之络脉系肾。少阴之脉贯肾,上系舌本。脉络阻滞,故有言无声。分娩后自然声出,不必治。
心火克肺。宜降少阴之火。
心肾不足。宜补少阴。
痰涎滞络。宜清痰饮。
胎前子痫:忽然昏冒,不知人事,甚则角弓反张,须臾自醒,良久复作,此由血虚而外邪袭之也。
血燥类中风。宜清热养血,加味羚羊角散。(寒九)又忽然昏迷倒地者,乃血气养胎,母乏精力,以致眩仆。只宜饮食以补之。
水衰火旺。当泻南补北,使肝火平和,六味加归芍。(补二)外感风寒。憎寒壮热,头疼烦闷,宜芎苏散。(散七)伏热在内。怀孕后,多卧热褥,乃食热物,或服峻补之剂,致令热伏胎中,旋挟肝脏,风热攻壅,入脑则头晕昏迷。
宜服天冬饮子。(寒十)胃中湿痰。有湿痰则血气壅秘,瘫痪不能举动。宜乌药顺气汤,以发其汗。(散六)风火相煽。钩藤汤,加黄芩、栀子、柴胡。痰涌,加竹沥;风盛,加全虫;气血虚,用八珍汤,加钩藤、栀子;烦热多,加钗斛。(散八,补五)若无力而抽搐,汗出如油,汗绝也,不治。
胎气伤于热毒。头眩眼花,腮项暴肿成核,痛甚呕吐。若加痰壅,危在顷刻,急投消风散。(散三十三)药毒攻胎,上冲心腹。口不能言,项直,自汗,身热,与子痫相似,六脉浮数,十不一生,速用生白扁豆一味,研末,汲井水灌之。
第1章