清金散:(自制)治阴虚咳嗽,或多痰,或干咳,或痰血红,或纯血。
麦冬(三四钱)天冬(润肺,二钱)白花百合(保肺,一两,有血倍用)桑皮(泻火,蜜炙)茯苓(补脾,二钱)贝母(二钱,痰多痰红倍用)
枇杷叶(降火,蜜炙,三大片,咳甚加)
米仁(补肺热,燥脾湿,五钱,食少有血倍用)入人乳、牛乳(各一杯妙),煎成,加炼蜜或饴糖数匙,薄荷、贝母研细亦和匀其内,频频此润燥清金降气消痰之剂。凡阴虚咳嗽,酒客病最宜服之。若热甚痰多,大便燥结者,加梨以人补人,其妙无加。
加味清宁膏:治症同。
生地(补阴,四两,酒拌略蒸)麦冬(四两)白花百合(八两,晒干、四两)桑白皮(蜜炙消痰,三两)山药(蒸熟,六两,以上三味研细入膏)桔梗(一两)
枇杷叶(蜜炙,八两)橘红(一两)米仁(炒,八两,泄泻加四两)茯苓(二两)白芍(酒炒,三两)炙甘草(一两)圆眼肉(四两)
大枣(补脾,六两)十六味煎成膏,加饴糖白蜜(各一斤),俱煎极熟收之,俟冷入薄荷、贝母、山药末拌匀,时回生之属。
此方补阴清肺,益脾降气,消痰之剂。士材云∶虚劳之所难者。如脾喜温燥,清肺则碍脾;少泄多,虽喘嗽不宁,但以补脾为要,清润之品,所宜斟酌。以脾有生肺之能,肺无扶脾之力,故制清宁膏一方而兼补脾阴之药。注云∶润肺不碍脾,补脾不碍肺,以肺属金而法天,脾属土而法地。曰清宁者,脾肺兼理,取天清地宁之义也。愚以此方另添数味,投之辄效。
用方者,弗以品多而去之可也。按经言肾病而谓诸阳气浮,无所根据从,故呕逆上气喘。盖阳根于阴,肾阴虚则阳无根据,而上升为呕嗳喘逆诸症。沈氏谓虚劳咳嗽,皆由阴虚阳盛,气为阳,气有余便是火。火性上炎,势必刑金。肝木挟心相二火上逆,反侮肺金,故咳嗽无度,至于黄昏肺气不能归纳肾间,夜咳愈甚,但肺为娇脏,咳伤肺膜,则痰中见血,火蒸精液,化为痰涎,痰火交结,咳逆无休,肺阴日衰,以致音哑声嘶,则不治矣。故初病之时,急宜降气消痰,调养脾胃,以生营卫,清润肺金,以生肾水,俾心火有制,不刑于肺,金水相生,阴火退伏,而咳自宁矣。古方治干咳嗽有琼玉膏,用生地(四两)、茯苓(十二两)、人参(六两)、白蜜(二斤),
仙加琥珀、沉香(各五钱),同参茯为末,隔汤再煮,自云神效异常。此虽以滋阴药为君,然人参乃肺热所忌,宜酌用之。
噙化丸:治阴虚久嗽。噙化三冬橘贝杷,柿霜甘桔味天花,桑皮部菀元参薄,炼蜜丸如弹子夸麦冬(去心,三两)
天冬(火灼肺燥,则喉中淫痒为咳嗽,故以二冬滋阴润燥,清金降火。
开豁,却不助火,三两)贝母(去心,二两)百部(润燥清热,兼能杀虫,去心,三两)薄荷叶(辛能散热,凉能清利,三两)柿霜(一两)
花粉(治嗽以理痰为要,故以贝母、柿霜润肺中燥痰,花粉治膈上之热痰。二两)橘红(一两)枇杷叶(蜜炙,二两)
紫菀茸(治痰以理气为先,二味皆下气,气降则火清,痰顺而嗽自止。一两)元参(治胸中氤氲之气,无根之火,一两)五味(咳久必耗气,用五味酸收之品,蜜炙,一两)
桔梗(一两)甘草(咳属上焦,故用甘,桔为舟楫之济。炙,一两)共十六味,蜜丸如弹子大,不时噙化,临卧更佳,亦可作膏服。
此润燥清金,降气消痰而兼收敛之剂。仲淳所制,用治阴虚咳嗽不止者立应。愚谓世人患阴虚者多,如伤风咳嗽外邪已解,久而不愈,服之甚效。
天王补心丹:治忧愁思虑伤心,(心为君主,心伤则神去,顷刻云亡。凡云心病皆包络受病,)心血不足,,故血虚则心生火,火则生痰,痰动心包,故惊跳及梦寐不宁。怔忡者,心中惕惕,恍惚不安,如人将捕之状也。)虚烦无寐,(肾水不上交,心火无所制,亦心血少之故,仲淳云∶不寐,清心火为主。)大便不利,(心主血,心伤则血燥,而便难。)小便短赤,(心与小肠为表里,藏移热于府。)咽干口渴,(津液被灼,)口舌生疮等症。(心火上炎。)人参(补心气,五钱,虚者量加也)
当归(养心血,一两)枣仁(炒,四两)五味(收心液麦冬(益心津,二两)天冬(二两)元参(壮肾水,一两)桔梗(引诸药停留上焦,不使速下也。五钱)
十三味,蜜丸如弹子大,加朱砂(护心,一两五钱),研细为衣。一方用黄连,心火甚者加之亦可。食远临卧时,竹叶灯心汤或桂圆汤化服,噙化更佳。
此生津养血,清热安神,镇心之剂。劳心之人所宜服之。昔志公禅师日夕诵经,邓天王悯其、辰砂、益元散;豁痰则有竹沥、贝母、天竺黄、胆星、牛黄;镇惊则有金箔、代赭石。皆可随症选用。愚按∶经文心为五脏六腑之大主,而总统魂魄,兼该志意。故忧动于心则肺应,思动于心则脾应,怒动于心则肝应,恐动于心则肾应。凡喜、怒、忧、恐、悲、思、惊、七情,虽分属五脏,然无不从心而发。经云∶心主一身之脉。又云∶心生血,是心者,血之原。故心不妄役,则其血日生,惟劳心过度,心血日耗,由是脏腑无所润,筋脉无所养,营气衰少,邪热随作,所谓阴虚生内热者是也。若肾水不虚,犹能上交,心火不至灼肺为害,虚则心火无制,亢甚刑金为咳而喘,肺阴消灼,身体羸瘦,而危亡可立待矣。此症不得志者多有之,故治斯症者,必兼壮水为主,又须顾虑中气为重。大凡虚劳之人,无论何脏受伤,非内热骨蒸,即不谓之虚劳;非食少泄泻,肌肉消瘦,尚不至死地。所以,孙思邈谓补脾不如补肾,许学士谓补肾不如补脾。二先生深知二脏为生人之根本,故凡病皆宜脾肾,不独虚劳为然也。
归脾汤:治思虑伤心(脾在志,为思也)。健忘怔忡,惊悸不寐,(悸者,心筑筑跳动也。)自汗盗汗,汗出也。)或劳倦伤脾,(应酬太烦,奔走太苦,饮食失节,皆能伤脾。)肢体酸疼,(脾主四肢肌肉,故也。然久立伤骨,久行伤筋,则肝肾亦伤,所以亦有兼筋骨腰酸也。)嗜卧少食,(脾伤则神亦倦,故嗜卧,又肾病则嗜卧,精竭者,神倦也。少食者,胃伤也。)或心脾虚痛,(所谓胃脘,当心而痛是也。)大便不调,(脾主大便,虚则或滞或闭,是其本病也。)血无主统,(心虚则不能生血,脾虚则不能统血。)错经妄行,(或上或下皆是。)或血虚发热晡热,(申酉时,心脾血虚,皆发热晡热。)或经不准闭绝等症。(心脾受伤之故,亦有房劳伤肾,恼怒伤肝,而损冲任二脉所致。)人参(虚者多用)
黄(蜜炙)白术(米泔水浸半日,隔土蒸,晒干再用白蜜调人乳浸,照五钱)远志(安神补心,以生神,五分,原方无)
当归(养血益肝,以生心,五分,原方无)圆眼肉(甘先入脾,以脾喜甘也。十枚)木香(香能快气,以脾喜通也。三五分)
他如惊悸怔忡,加辰砂、麦冬。不寐多用枣仁、圆肉,加生地、麦冬、石斛、竹叶。如有痰者,再加竹沥、天竺黄。自汗多用参、。盗汗多用枣仁,加白芍、五味、生地、麦冬,而参、、木、远四味,随症减去。肢体酸疼,加牛膝、续断、秦艽、二地。食少多用人参。胃脘心痛,倍木香,加砂仁、橘红。大便泄泻,倍白术,加米仁、山药、莲肉。便血加生地、白芍、麦冬、五味。血热甚者,加地榆。血虚发热晡热加地冬,而参、
、木香随症去留。如因肝经血虚而寒热如疟者,则宜逍遥散加减。如肾中阴虚而发热者,则宜保阴六味之属。经水先期者为血热,色紫黑者热之甚,加二地、白芍、五味、麦冬。热甚者,加龟甲、黄柏,而参、
、木香,随症去留。后期者为血虚,色淡者为虚之甚,倍当归,加地芍、枸杞、麋角、龟甲,兼服六味,左归。经水或前或后不一,其症气乱,患从虚治,仍照上法,再加四制香附。(为气病之总司,女科之主帅,同艾浸,浸二宿,分作四分,一分盐水浸炒,一分酒浸炒,一分童便浸炒,一分人乳浸炒。)经水闭绝,属心脾虚者,倍当归,加地、芍。若因火盛阴虚血枯者,则宜参用六味、左归之属,加柏仁、泽兰、麦冬、白芍。如因气血郁滞或肥人痰多壅闭等症,另消息治之。崩漏加地芍、麦冬、五味、萸肉、龟甲、血余。本方加柴胡、山栀,是加味归脾汤也。
此方补气养血安神,乃心脾肝三经之药,宋·严用和所创。内经所谓二阳之病发心脾,有不及其子。劳倦本以伤脾,脏伤则病连于腑。故凡内而伤精,外而伤形,皆能病及于胃。此二阳之病,所以发心脾也。不得隐曲,阳道病也。夫胃为水谷之海,主化营卫而润宗筋。如经云∶前阴者,宗筋之所聚,太阳阳明之所合也。胃病则失生化精血之原,故为阳衰少精,其在女子则为不月。又云∶其传为风消,其传为息贲者,死不治。胃家受病,久而传变,则肝木胜土,风淫而肌体消削,胃病则肺失所养,故气息奔急,气竭于上,由精亏于下,败及五脏,故死不治。所以病才见端,即为疗治。原方无远志、当归,薛氏加入以治血虚,又加丹皮、山栀,以治血热,而阳生阴长之理乃奋。随手变化,通于各症,无不神应。赵氏谓凡治血症,须按三经用药。心生血,脾统血,肝藏血。归脾汤一方,从肝补心,从心补脾,率所藏所生,而从所统,所谓隔二之治,其意盖归血分药一边。后人不解,妄为加减,尽失其义,即有稍知者,亦只谓治血从脾,杂入温中香燥劫阴之剂,而严薛二家之旨益晦。高鼓峰熟于赵氏之论,独悟其微,谓木香一味,香先入脾,纵欲使血归于脾,此嘘血归经之法,然嫌其香燥,反动肝火而干精液,故其用每去木香而加白芍,以追已散之阴。且心血衰少,火必刑金,白术燥烈,恐增咳嗽,得芍药则太阴为养营之用。惟脾虚泄泻者,方留木香以醒脾,脾挟虚寒者,方加桂附以补阳。而外此者,出入心肝脾三经,甘平清润之药。愚谓经期不准,闭绝崩漏及便血等症,本方加减,多所相宜。若呕吐诸血,果属气虚不能统摄,必面色黄白而无神,言语轻微而倦怠,脾胃虚薄而不调,六脉微弱而不数者,亦可用本方。然患气虚失血者甚少,即思虑伤心,劳将成未成之界,未见肾阴虚诸症,而兼脾虚症候,或大便溏泄者,则宜是方。若内热骨蒸已成虚劳,又宜壮水滋阴为要,纵食少便泄,非参、
、白术助阳之品所宜矣。若劳役而兼劳心者,是心脾俱伤,具前列之症,未见肺肾阴虚诸病者,可用本方加减。然劳倦伤脾,乃脾之阴分受伤者多。故经云∶阴虚生内热,因有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,上脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热,是宜补脾胃之阴。此劳役太过,阳和之气,亢极化火,火旺则阴虚内热,但非色欲伤肾,真阴虚而生内热之难疗。又云∶有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾。肾者,水藏也。今水不胜火,则骨枯而髓虚。远行劳倦,骨必受伤,逢大热者,或逢天令之热,或阴不足而内热,火旺水亏,故骨枯髓虚,而必肾虚诸症见矣。此平时色欲过度,以致不能劳役而然,急当壮水滋阴为主,亦非本方之所宜也。
第3章