第7章
功在万世,当报者岂特冯生?而靳尺寸地不一封树如祝县丞,又安在哉? 长洲沈归愚尚书《香岩先生传》云∶君名桂,字天士,号香岩。先世自歙迁吴,诸生 山公曾祖也。祖紫帆
有孝行,通医理,至君考阳生而精其术。
范少参长倩无子,晚得伏庵太史、生无谷道,啼不止,延医视之,皆束
手。阳生翁至曰∶是在膜里,须金刀割之。割之而谷道果开。
太史既长,为紫帆翁作传以报焉。君少从师受经书,
暮归阳生翁授以岐黄学。年十四,翁弃养,君乃从翁门人朱君某,专学为医。
朱君即举翁平日所教教之。君闻言即彻其
蕴,见出朱君上,因有闻于时。君察脉、望色、听声、写形,言病之所在,如见五脏 结。
治方不执成见,尝云剂之寒
温,视疾之凉热。自河间以暑火立论,专用寒凉;东垣论脾胃之火,必务温养,习用参、附;丹溪创阴虚火动之论,又
偏于寒凉。嗣是宗丹溪者多寒凉,宗东垣者多温养。
近之医者,茫无定识,假兼备以幸中,借和平以藏拙,甚至朝用一
方,暮易一剂,而无定见。盖病有见证,有变证,有转证,必灼见其初终转变,胸有成竹,而后施之以方,否则以药治
病,实以人试药也。持论如是。
以是名着朝野,即下至贩夫竖子,远至邻省外服,无不知有叶天士先生,由其实至而名 归也。
居家顿伦纪,内行修备,交朋友信,人以事就商,为剖析成败利钝,如决疾然,洞中 会。以患难相告者,倾橐
拯之,无所顾惜。
君又不止以医擅名者!没年八十。配潘孺人。子二∶奕章、龙章,奕章亦善医,以君名掩。
孙二人∶
曰堂、曰坚。曾孙三人,习儒业。食君之德,高硕家声,将于是乎在。
论曰∶自太史公传仓公件系其事,陈承祚作《华
佗传》因之,后戴九灵、宋景濂仿其体作名医传。君不欲以医自名,并不欲以医传世。临末诫其子曰∶医可为而不可为,
必天资敏悟,又读万卷书,而后可借术济世,不然鲜有不杀人者,是以药饵为刀刃也。
吾死,子孙慎毋轻言医。呜呼, 可谓达且仁矣。
随园先生与薛寿鱼书云∶谈何容易!天生一不朽之人,而其子若孙,必欲推而纳之于必朽之地,此吾所为
而悲也。
夫所谓不朽者,非必周、孔而后不朽也,羿之射、秋之奕、俞跗之医,皆可以不朽也。使必待周、孔而
后可以不朽,则宇宙间安得有此纷纷之周、孔哉?子之大父一瓢先生,医之不朽者也。高年不禄,仆方思辑其梗概,以
永其人,而不意寄来墓志,无一字及医,反托于与陈文恭公讲学云云。
呜呼,自是而一瓢先生不传矣,朽矣!夫学在躬
行,不在讲也。圣学莫如仁,先生能以术仁其民,使无夭扎,是即孔子老安少怀之学也。素位而行,学孰大于是?而何
必舍之以他求。
王阳明勋业烂然,胡世宁笑其多一讲学。文恭公亦复为之,于余心犹以为非。然而文恭相公也,子之大
父布衣也。
相公借布衣以自重则名高,而布衣挟相公以自尊则甚陋。今执途人而问之曰∶一瓢先生非名医乎?虽子之仇
无异词也。又问之曰∶一瓢先生其理学乎?虽子之戚有异词也。
子不以人所共信者传先人,而以人所共疑者传先人,得
毋以艺成而下之说为斤斤乎?不知艺即道之有形者也。精求之,何艺非道?貌袭之,道艺两失。燕哙子之何尝不托尧、
舜以鸣高,而卒为梓匠轮舆所笑。
医之为艺,尤非易言。神农始之,黄帝创之,周公使冢宰镇之,其道通于神圣。今天
下医绝矣,惟讲学一流转未绝者何也?医之效立见,故名医百无一人∶学之讲无稽,故村儒举目皆是。
子不尊先人于百
无一人之上,而反贱之于举目皆是其中,过矣。即或衰年无俚,有此附会,则亦当牵连书之,而不可尽没其所由来。仆
曾疾病性命危笃,尔时虽十周,程、张、朱何益?而先生独能以一刀圭活之,仆所以心折,而信以为不朽之人也。
虑此
外必有异案良方,可以拯人,可以寿世者,辑而传焉,当高出语录陈言万万。而乃讳而不宣,甘舍神奇以就臭腐。在理
学中未必增一伪席,而方伎中转失一真人矣。
岂不悖哉?岂不惜哉! 故人沈君辛甫,端恪公曾孙也。
尝病吴鞠通混疫于温。余谓不但此也,其《条辨》首列曰∶温病者,有风温、
有温热、有温疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温、有温疟。
凡九项,似无遗义,而不自知其题旨未清也。
夫冬伤于寒,至春而发者曰温病,夏至后发者曰热病。冬春感风热之邪而病者,首先犯肺,名曰风温,其病于冬者
亦曰冬温,病于春者亦曰春温,即叶氏所论者是也。
夏至后所发之热病,在《内经》亦曰暑,以其发于暑令也。 故仲景以夏月感暑成病者名曰 ,盖暑、
者,皆热之谓也。今杜撰暑温名目,最属不通。
至于疫证,更不可与 温热同治,当从吴又可、余师愚两家为正鹄。而温之为毒为疟,乃温之节目矣。概而论之,宜乎愈辨愈不清矣。
其次条云∶凡病温者,始于上焦,在手太阴。嘻,岂其未读《内经》耶?伏气为病,自内而发,惟冬春风温、
夏、秋燥,皆始于上焦。若此等界限不清,而强欲划界以限病,未免动手即错矣。
夫温热究三焦者,非谓病必
在上焦始,而渐及于中、下也。伏气自内而发,则病起于下者有之;胃乃藏垢纳污之所,湿温、疫毒,病起于中
者有之;暑邪挟湿者,亦犯中焦;又暑属火而心为火脏,同气相求,邪极易犯,虽始上焦,亦不能必其在手太阴 一经也。
第四条云∶太阴风温、温热、温疫、冬温,初起恶风寒者,桂枝汤主之。
夫鞠通既宗叶氏,当详考叶氏论案
以立言,如《指南》温热门第三案云∶温邪上受,内入乎肺,肺主周身之气,气窒不化,外寒似战栗,其温邪内
郁,必从热化。风温门第五案云∶风温入肺,气不肯降,形寒内热,乃 郁之象。用药皆是辛凉轻剂。
至《幼科
要略》,论三时伏气外感尤为详备。于春温证因外邪引动伏热者,必先辛凉以解新邪,自注用葱豉汤。垂训昭然,
何甘违悖?意欲绍述仲圣乎,则祖上之门楣,不可夸为自己之阀阅也。
在泾先生云∶温病伏寒变热,少阴之精已被劫夺,
虽有新旧合邪,不得更用用桂枝汤助热而绝其本也。岂吴氏皆未之闻乎?
中焦篇第一条自注云∶肺病逆传,则为心包,上焦失治,则传中焦,始上焦,终下焦。嘻,是鞠通排定路径,
必欲温热病遵其道而行也,有是理乎?彼犯肺之邪若不外解,原以下传于胃为顺,故往往上焦未罢,已及中焦;
惟其不能下行为顺,是以内陷膻中为逆传。
章虚谷亦昧此义,乃云火来克金,而肺邪反传于包络,故曰逆。夫从
所胜来者为微邪,胡可反以为逆?岂二公皆未读《难经》耶?其不始于上焦者,更无论矣。
书名《温热条辨》,而所列霍乱,皆是寒证,故余年少时辄不自揣,而有《霍乱论》之作也。
沈辛老云∶鞠
通书蓝本叶氏,有前人未见及而补之者,如秋燥增入正化,痉螈别为两条,谈理抑何精细。有前人已见及而忘之
者,如霍乱证自具暑湿门,岫云未经摘出,而伊芳遂不知有热;疝气条当分暴久治,香岩先生业已道明,而伊芳又惟
知有寒。盖心思之用,固各有至不至,虽两间亦缺陷世界,而况人乎?又曰∶鞠通所云之疝多系暴证,而久者又
系宿瘕病,故可一以温下取下。
若疝虽有历久不痊,然聚则有形,散即无形,初非真有物焉,如瘀积腹中也。又
云∶干霍乱以生芋杵汁下咽即生,远胜盐汤探吐也。暑疡初起用丝瓜杵汁涂,或荷花瓣贴之,皆妙,不必水仙根 也。
中焦八十四条云∶少阳疟如伤寒证者,小柴胡汤主之,此与温热何与,而乃阑入乎?辛老云∶叶氏知暑湿时
疟与风寒正疟迥别,融会圣言,惟从清解,所见甚超;而洄溪反以不用柴胡屡肆诋訾,食古不化,徐公且然,况。”