第6章
表证之腰痛酸
时疫初起,腰痛兼发热者,太阳受病也,独活为主。兼胀者,气滞也,加槟榔。兼重者,夹湿也,加苍术。
牵引少腹及两胁者,气滞血瘀也,加青皮、乌药、赤芍、元胡,兼理气血,疏通肾肝。此皆初起实证治法。
又有即夹肾虚阴伤者,腰痛独甚于周身,兼酸萎无力。
若尺脉无力,后来传变必危,当于初起在表时,加人参、知母、生地,预顾其阴则危殆差减。若徒用伐邪之品,邪之深入者未必去,而阴液大伤,则昏沉、舌黑、直视、失尿诸证见,阴伤气脱,则厥逆证见。盖腰乃肾府,为先天根本,腰痛则肾虚,不可不察。
要知此时疫初起,腰痛尚有虚实之分。若汗、下后而见腰痛,其为肾虚,不待言矣。宜六味、四物,不可疏通。
表证之膝痛酸
时疫初起,膝痛发热者,邪在太阳经也,独活、槟榔、牛膝为主。兼软者,湿甚也,苍术为主。然此特太阳之一证,初起以解表邪大势为先,膝痛专药一、二味而已。
若经汗、下,表邪大势已解,则当察其邪气之有无,正气之虚实,专治下部。不然,恐致残废。倘余邪不尽,留于下部,则仍有热证。
如骨蒸,小便黄赤,以黄柏、苡仁清湿热,槟榔、木通通壅滞;筋挛则秦艽、木瓜;筋缓则苍术、防己;红肿则赤芍、丹皮、续断、芎、归。若无余邪见心悸,二便频数,尺脉虚小,则当以补肾为急,六味加牛膝、枸杞、知、柏滋益阴精。
表证之胫腿痛酸
时疫初起,胫痛酸者,太阳经脉之郁也,独活为主。
兼挛者,治在筋,加秦艽、木瓜;兼肿者,治在肉,加木通、赤芍、槟榔;兼软者,属湿温,俗名软脚温,往往一、二日即死,宜白虎加苍术汤,或苍术、黄柏。
此与膝痛颇同,未经汗、下,则解表之大势加一、二味胫痛专药。表证已解,惟留此证,当专治之。
若屡经汗、下而见虚证,亦以补肾为主。
表证之足痛
时疫初起足痛,有原素有香港脚痼疾者。但治时疫,于解表药中,微加槟榔、木通。
若已经汗、下,表里俱平而足痛不止,则消息其肾家虚实,同膝胫痛法治之。
表证之肩臂痛酸
时疫初起,肩臂痛酸者,手太阳经脉受邪也。解表,则痛自已。
经汗、下后而肩臂痛者,有经隧阻滞、血脉空虚之别:经隧阻滞者,脉多有力,证多热渴,以清热活血为主,黄芩、赤芍、归尾、红花之类;血脉空虚者,证多萎困,脉多芤、涩,养血益气为主,四物合参、、之类。
表证之腕痛
时疫初起腕痛者,乃风淫末疾也。初起解表,汗、下后益气养血,与肩臂痛同治。
表证之周身骨节酸痛
项、背、腰、膝、胫、足、肩臂诸痛,已列于前,则周身之酸痛备矣。兹复列周身骨节酸痛者,以痛在一处,邪有专注,痛在周身,邪有分布也。专注之邪,须通其凝泣;分布之邪,须解其缚束。
故治周身酸痛,疏表其大法也。而酸与痛亦有别:酸轻而浅;痛重而深。酸痛与拘挛又有别:酸痛举动如常,拘挛屈伸不利;酸痛病在营卫,拘挛病在筋脉。
合酸痛拘挛,又有上下、浅深、前后之不同:在身半以上为末疾,浅而易解;在身半以下为本病,深而难去。合上、下之酸痛、拘挛,在未经汗、下与已经汗、下者又有别:未经汗、下属邪盛,宜宣伐;已经汗、下属正虚,宜调补。明乎此,则酸痛在周身,在一处,按证施治,无不当矣。
解表诸方:人参败毒散、九味羌活汤、六神通解散、大羌活汤。。”