首页 >出版文学> 高注金匮要略>第5章
x九条x脉经曰。病。其脉伏坚。直上下行。
伏者。潜伏在下。坚者。凝敛之象。上下。指尺寸而言。直上下行。谓潜伏凝敛。单从傍骨而直行尺寸。并无浮起
之意。盖之为病。虽在经络之阳热。而其所以为病。却在阴不与阳俱。而自沉伏也。若阴起而应阳。则入风
寒暑湿之正例。而非矣。大概病象盛夏。责在外无阴也。脉象隆冬。责在里无阳也。其天地之不交。火
水之未济耶。若阳中有阴。则阳随阴精而下降。阴中有阳。则阴随阳气而上升。左右者。阴阳之道路。故病
之死。多死于左肝右肺之不能升降也。此总言病之脉。盖就之正病。及因致之兼症。而两言之也。
x十条x太阳病。其症备。身体强。KTKT然。脉反沉迟。此为。栝蒌桂枝汤主之。
x栝蒌桂枝汤方x
栝蒌根(二两)桂枝(三两)芍药(三两)甘草(二两)生姜(三两)大枣(十二枚)
上六味。以水九升。煮取三升。分温三服。取微汗。汗不出。食顷。啜热粥发。
太阳病。其症备者。如头项强痛而恶风发热之谓。非指上文之症备也。身体强三句。始入病。身体指后
发际。及夹脊而言。KTKT。惊禽伸颈之象。伤寒之阳明病。亦以此为状。但阳明之经脉在前。人迎以下邪盛。故
颈项支于前而KTKT然。太阳之经脉在后。风池以下邪盛。故颈项强于后而KTKT然也。见如此太阳症。脉若
见浮。则脉症相对。而为太阳中风正病。乃反见沉迟。沉为在里。迟为无阳。里无阳气。则不能领津液以上滋。
而此太阳诸症。为干热可知。故曰为。主栝蒌桂枝汤者。以桂枝本汤。能解营分之热邪。使不至热枯阳液。
一也。且太阳之阳热。从汗涣散。使在下之阴津吸起。二也。栝蒌蔓生。性走经络。而气清滋润。且根善上行。是
从里阴而引其精汁于太阳之经脉者也。以之治有汗之柔。宜矣。
x十一条x太阳病。无汗。而小便反少。气上冲胸。口噤不能语。欲作刚。葛根汤主之。
x葛根汤方x
葛根(四两)麻黄(三两去节)桂枝(二两去皮)芍药(二两)甘草(二两炙)生姜(三两)大枣(十
二枚)
上七味、咀、以水一斗。先煮麻黄、葛根减二升。去沫。内诸药。煮取三升。去渣。温服一升。覆取微似汗。不
须啜粥。余如桂枝汤法将息及禁忌。
太阳病。同上条。无汗者。寒邪伤营而凝闭其卫气也。小便反少者。正照病而言。盖谓伤寒化热之病。热
邪盛于表分。逼阴气于下。理宜小便清利。而今反少也。气上冲胸者。人之毛窍。随呼吸而喑为开辟。今毛窍
为寒邪所闭。气机塞于旁引。但争胸分出入之路故也。口噤者。太阳经道。循牙车。寒邪能令筋惕。故口噤而
不得语也。以上俱太阳伤寒之症。而曰欲作刚。必其脉不浮紧。而见沉伏。或且紧直可知矣。但以全症而
论。似当主麻黄汤以发表。加茯苓以利小便。加半夏以降逆气矣。即合沉伏之脉而论。宜于麻黄汤中。加
升阴之品。如胶、麦、归、地。重以升麻等类矣。况之为病。原系化热之邪在经。而津液不供之症。葛根轻浮渗
泄。最为燥家所忌。乃竟主葛根汤而无所顾忌者。神哉仲景。几令人不可思议矣。不知当日。一眼看定小便
反少。气上冲胸二症。随便用此。借水行舟。因粮杀贼之妙而已。盖之所以为病。所虑者。天地不交。水火未
济耳。今小便反少。气上冲胸。其里阴之机。尚在向表。主葛根汤以发汗。则泄其上者。下气必从。疏其表者。里
阴自动。将津液之气可升。而沉伏之脉自起矣。且攻邪之法。自有层次。寒伤营分。为太阳之第二层。二门之
象也。则太阳卫气。为第一层之大门。阳明分肉。为第三层之堂陛。与其就第二层。即贼以驱贼。不如从三层
堂陛之间。振臂一呼。而贼易去耳。此不用麻黄汤而用葛根汤之深意也。至于直任葛根而不畏其疏泄者。
以其无汗。并小便反少二症故也。无汗而小便少。胃中必有积饮。借积饮以为汗。既不虞其损伤津液。且内
饮去而表热解。故曰借水行舟。因粮杀贼之妙也。详伤寒论太阳与阳明合病条下。参看自悉。
x十二条x为病。胸满、口噤。卧不着席。脚挛急。必齿。可与大承气汤。
此太阳病。从胸中移热于胃腑而热实。凡太阳之表症俱罢者也。胃腑热实。故与大承气以下之。表症俱
罢。故不曰太阳病。而但曰为病耳。胸满者。胃实而实气上浮之应。口噤者。胃系络唇口并齿中。实气上浮。
则胃系急。故口噤也。卧不着席者。反侧不宁之貌。胃实而神气不能归伏土中也。下焦足胫之气。尝休养于
大肠之空处。胃实而大肠亦实。肠实、则脚下之气血不容转舒。故挛急也。齿者。即口噤之义。与大承以下
之。则热实去。而上下通和矣。或问曰。此条之症。子何以知其不属传经。而为胸中移热。且云太阳表症俱
罢者也。答曰。若系太阳传经。则阳明必有经络表病。何得单见胃腑内实。故曰此胸中移热也。若有头痛、发
热、恶寒等表症。必不径情攻下。致犯下早结胸之戒。故曰太阳表症俱罢者也。附录仲景具菩萨之慈。泄
神仙之秘。着此病方论。以垂万世。后人不知为金科玉律之文。置之覆瓿。及遇此症。妄立惊风名色。除一
切香燥药外。惟是蜈蚣、全蝎之大毒。朱砂、金箔之重坠。巴豆、牵牛之猛悍。麝脐、冰片之犀利而已。讹以传讹。
杀人无算。呜呼、病一灯。千年尘土。谁复知有净瓶甘露。玉液还丹也。夫之为病。小儿十居其九。产妇十
居其一者。以小儿纯阳之体。津液未充。产妇亡血之余。津液未复。一遇风寒等邪。犯其太阳。则化热伤经。筋
脉因干热而短缩。反弓抽掣。所自来也。其犹能胜此香燥。并一切大毒等药乎。余尝按仲景病方法。以治
俗名急惊、慢惊之症。无不应剂而起。揭明篇后。盖欲同志者共遵之。则所活无穷矣。但刚柔二。即今人所
谓急惊者。皆阳也。其病脉症治。已详本篇。另有阴一症。即俗所谓慢惊者。本篇不具论条方药。或以散
见于伤寒论故耶。今不揣鄙陋。窃伤寒之旨。拟论五条。移方四道。皆屡试屡验。高明者万勿以僭妄而漠视
之也。
病、寒热往来。寒则泻利厥逆。热则呕咳烦惊者。柴胡加龙骨牡蛎汤主之。无太阳症。乳食如故。但呕吐。面
色微黄。或泻青绿者。将作阴也。
小儿素灵慧。忽目迟而神机阻滞者……
病患身不热。时反弓。或抽掣而厥。卒口噤。不得出声者。当归四逆汤主之。惊者加龙骨、牡蛎。乳食急不到口
者。膻中干热而烦悸故也。当归四逆合黄连阿胶汤主之。(以上方。俱见伤寒论。)
病。小便色白。厥不止者。死。