但喘有初起之喘,有久病之喘。初起之喘多实邪,久病之喘多气虚。实邪喘者必抬肩,气虚喘者微微气急耳。
此方治久病之喘方也。若初病之喘,四磨,四七汤,一剂即止。盖喘不独肺气虚,而肾水〔亦〕竭也。
气短:此症似喘而实非喘也,若作实喘治之,则立死矣。盖气短乃肾气虚耗,气冲于上焦,壅塞于肺经,症似有余而实为不足也。方用∶人参(二两)麦冬(五钱)五味子(二钱)牛膝(三钱)熟地(一两)山萸(三钱)破故纸(三钱)枸杞(三钱)胡桃肉(三个)水煎服。
三剂气平而喘定矣。此方妙在用人参之多,能下达气原,挽回于无何有之乡。其余纯是补肺、补肾之品,子母相求,水气自旺,则火气自安于故宅,不上冲于咽门,此治气短之妙法也。
实喘:凡实喘之症,气大急,喉中必作声,肩必抬起,此症若重而实轻也。方用∶黄芩(二钱)麦冬(三钱)柴胡(一钱)苏叶(一钱)乌药(一钱)半夏(一钱)山豆根(一钱)甘草(五分)水煎服。
一剂喘定,不必再剂也。
虚喘:此症气少息而喉无声,肩不抬也。此乃肾气大虚,脾气又复将绝,故奔冲而上,欲绝未绝也。方用救绝止喘汤∶人参(一两)熟地(一两)山萸(三钱)牛膝(一钱)麦冬(五钱)五味子(一钱)白芥子(一钱)水煎服。
抬肩大喘:人忽感风邪,寒入于肺,以致喘急、肩抬气逆,痰吐不出,身不能卧,方用∶柴胡(二钱)茯苓(二钱)麦冬(二钱)桔梗(二钱)当归(二钱)黄芩(一钱)射干(一钱)半夏(一钱)甘草(一钱)水煎服。
此方妙在用柴胡、射干、桔梗,以发舒肺金之气,用半夏以去痰,用黄芩以去火。但外感寒邪,内必变为热症,故用黄芩以清解之。然徒用黄芩,虽曰清火,转足以抑遏其火气,而火未必伏也。有柴胡、射干、桔梗一派辛散之品,则足以消火灭邪矣。
肾寒气喘:凡人气喘〔而〕不能卧,吐痰如涌泉者,舌不燥而喘不止,一卧即喘,此非外感之寒邪,乃肾中之寒气也。盖肾中无火,则水无所养,乃泛上而为痰,方用六味地黄汤加肉桂、附子、大剂饮之。盖人之卧,必肺气与肾气相安,而居河车之路,平安而无奔越也。
肾火扶肝上冲:凡人肾火之逆,扶肝气而上冲,以致作喘,甚有吐红粉痰者,此〔乃〕肾火炎上以烧肺金,肺热不能克肝,而龙雷之火升腾矣。龙雷火,相火也。方用∶地骨皮(一两)沙参(一两)丹参(三钱)麦冬(五钱)白芍(五钱)白芥子(二钱)桔梗(五分)甘草(三分)水煎服。
此方妙在地骨皮清骨髓中之火,沙参、丹皮以养阴,白芍平肝,麦冬清肺,甘草、桔梗引入肺经,则痰喘除而气喘定矣。
喘嗽:人有喘而嗽者,人以为气虚而有风痰也,谁知是气虚不能归源于肾,而肝木挟之作,祟乎?法当峻补其肾,少助以引火之品,则气自归源于肾,而喘嗽自止矣。方用∶人参(一两)熟地(二两)麦冬(五钱)五味子(一钱)牛膝(一钱)枸杞(一钱)菟丝子(一钱)茯苓(三钱)白术(一钱)水煎服。
连服几剂,必有奇功。倘以四磨、四七汤治之,必不效矣。
假热气喘吐痰:人有假热气喘吐痰者,人以为热,而非热也,乃下元寒极,逼其火而上喘也。此最危急之症,苟不急补其肾与命门之火,则一线之微,必然断绝。方用∶熟地(四两)山药(三两)麦冬(三两)五味子(一两)牛膝(一两)附子(一钱)肉桂(一钱)水煎冷服,一剂而愈。
贞元饮:喘而脉微涩者∶熟地(三两)当归(七钱)甘草(一钱)水煎服。
妇人多有此症。
论治血宜顺性:凡人出血,乃血病不肯归经,或上或下,或四肢皮毛,各处出血者是也。血循经络,外行于皮毛,中行于脏腑,内行于筋骨,上行于头月、两手,下行于二便、两足、一脐,固身无非血路,一不归经,自然各处妄行,有孔则钻,有洞则泄,甚者呕吐,或见于皮毛,或出于齿缝,或渗于脐腹,或露于二便,皆宜顺其性而引之归经。方用∶熟地(五钱)生地(五钱)当归(三钱)白芍(三钱)川芎(一钱)黑荆芥(一钱)茜草(一钱)甘草(一钱)水煎服。
此方即加味四物汤,妙在用茜草、〔荆芥〕,引血归经,〔不拂乱其性,则血自归经,各不相犯矣。〕。
阳症吐血:凡人感伤暑气,忽然吐血盈盆,人以为阴虚也,不知阴虚吐血与阳虚不同。
阴虚吐血者,人安静,不似阳虚之燥动不宁也。
第13章