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第28章疹门1

疹原
麻为正疹亦胎毒,毒伏六腑感而出,初发之状有类痘,形尖渐密不浆殊。始终调护
须留意,较痘虽轻变化速。
【注】疹非一类,有瘙疹、瘾疹、温疹。盖痘疹皆非正疹也,惟麻疹则为正疹。亦胎元之毒,伏于六腑,感天地邪阳火旺之气,自肺、脾而出
,故多咳嗽喷嚏,鼻流清涕,眼泪汪汪,两胞浮肿。身热二三日或四五日,始见点于皮肤之上,形如麻粒,色若桃花,间有类于痘大者,此麻
疹初发之状也。形尖疏稀,渐次稠密,有颗粒而无根,晕微起泛而不生浆,此麻疹见形之后,大异于痘也。须留神调治,始终不可一毫疏忽。
较之于痘虽稍轻,而变化之速则在顷刻也。
麻疹轻重
麻疹出时非一端,其中轻重要详参,气血和平轻而易,表里交杂重则难。
【注】麻疹出时有轻重之分,临时须要详察。若气血和平,素无他病者,虽感时气,而正能制邪;故发热和缓,微微汗出,神气清爽,二便调
匀,见点则透彻散没,不疾不徐,为轻而易治者也。若素有风寒食滞,表里交杂,一触邪阳火旺之气,内外合发,而正不能制邪,必大热无汗
,烦躁口渴,神气不清,便闭尿涩,见点不能透彻收散,或太紧速,则为重而难治者也。
麻疹主治大法
疹宜发表透为先,最忌寒凉毒内含,已出清利无余热,没后伤阴养血痊。
【注】凡麻疹出,贵透彻,宜先用表发,使毒尽达于肌表。若过用寒凉,冰伏毒热,则必不能出透,多致毒瓦斯内攻,喘闷而毙。至若已出透
者,又当用清利之品,使内无余热,以免疹后诸证。且麻疹属阳热,甚则阴分受伤,血为所耗,故没后须以养血为主,可保万全。此首尾治疹
之大法,至于临时权变,惟神而明之而已。
麻疹未出证治
欲出麻疹身微热,表里无邪毒瓦斯松,若兼风寒食滞热,隐伏不出变从生,宣毒发表为主剂,随证加味莫乱从。
【注】麻疹一证,非热不出,故欲出时,身先热也。表里无邪者,热必和缓,毒瓦斯松动,则易出而易透。若兼风寒食热诸证,其热必壮盛,
毒瓦斯郁闭,则难出而难透。治以宣毒发表汤。其间或有交杂之证,亦照本方随证加减治之。
宣毒发表汤
升麻葛根前胡桔梗枳壳(麸炒)荆芥防风薄荷叶木通连翘(去心)牛蒡子(炒、研)淡竹叶生甘草引加芫荽,水煎服。感寒邪者,加麻黄,夏
月勿用。食滞,加南山楂。内热,加黄芩。
【注】疹伏宣毒发表汤,升葛前桔梗荆防,薄通翘蒡淡竹草,引加芫荽水煎尝。
麻疹见形证治
麻疹已出贵透彻,细密红润始为良,若不透彻须分晰,风寒毒热气虚详。风寒升葛汤加味,毒热三黄石膏汤,气虚人参败毒散,托里透疹效非常。
【注】麻疹见形,贵乎透彻。出后细密红润,则为佳美。有不透彻者,须察所因∶如风寒闭塞,必有身热无汗,头疼呕恶,疹色淡红而黯之证
,宜用升麻葛根汤,加苏叶、川芎、牛蒡子;因毒热壅滞者,必面赤身热,谵语烦渴,疹色赤紫滞黯,宜用三黄石膏汤;又有正气虚弱,不能
送毒外出者,必面色白,身微热,精神倦怠,疹色白而不红,以人参败毒散主之。升麻葛根汤(方见痘门发热证治)
三黄石膏汤
麻黄石膏淡豆豉黄柏黄连栀子黄芩水煎服。
【注】疹出不透因毒热,三黄石膏汤急寻,麻黄石膏淡豆豉,黄柏黄连栀子芩。
人参败毒散
人参川芎羌活独活前胡枳壳(麸炒)桔梗柴胡生甘草赤苓引用生姜,水煎服。
【注】疹因气虚出难透,人参败毒有奇功,参芎羌独前枳桔,柴胡甘草赤茯苓。
麻疹收没证治
疹出三日当收没,不疾不徐始无虞,收没太速毒攻内,当散不散虚热医。毒盛荆防解毒治,外用胡荽酒法宜,虚热柴胡四物剂,应证而施病渐离。
【注】麻疹见形三日之后,当渐次没落,不疾不徐,始为无病。若一二日疹即收没,此为太速。因调摄不谨,或为风寒所袭,或为邪秽所触,
以致毒反内攻。轻则烦渴谵狂,重则神昏闷乱,急宜内服荆防解毒汤,外用胡荽酒熏其衣被,使疹透出,方保无虞。当散不散者,内有虚热留
滞于肌表也。其证潮热烦渴,口燥咽干,切不可纯用寒凉之剂,以柴胡四物汤治之。使血分和畅,余热悉除,疹即没矣!
荆防解毒汤