《内经》∶脉喘而坚，积气在中，时害于食，名曰心痹。得之外疾思虑而心虚，故邪从之。故劳心太过者，火衰而水易乘之也。）湿气寒气之胜，同犯于心，心气上行，不得小便。肾水之胜，凌犯于心。经言∶心气上行，痛留眉顶间，甚则延及胸，头痛，脑户间痛，宜暖其肾。寒邪犯心，血气内变，伤损于中，因而下注赤白。此病世之罕有，盖伤犯人之极也。
其证发热如火，头身俱痛，色如紫草，汁如胶涎，如茶脚，不急治之，杀人反掌。毒痢伤人不一，惟水邪犯心最重。凡人初患痢，先发寒热、头痛，即是寒邪犯心。（此专就痢疾辨之，即所谓下利身热者也。）案上列诸证，有缓有急，有轻有重，其脉有微细，有弦紧，有搏大滑动。大抵邪浅，犯于心气营运之部，而内感于心者，其始邪在气分，则脉弦滑；日久邪入血分，则脉细紧矣。
若大邪直中心之本经，而内犯于脏，其乘心虚而侵之者，脉多细涩；其心气实而强遏之者，脉多搏大滑动也。
备胪诸证，而不及悲伤不乐者；悲伤不乐，寒燥之轻邪也。
和解法说（与《少阳三禁》篇参看）
和解者，合汗、下之法，而缓用之者也。
伤寒以小柴胡为和解之方，后人不求和解之义囵读过，随口称道，昧者更以果子药当之。窃思凡用和解之法者，必其邪气之极杂者也。
寒者、热者、燥者、湿者，结于一处而不得通，则宜开其结而解之；升者、降者、敛者、散者，积于一偏而不相洽，则宜平其积而和之。故方中往往寒热并用，燥湿并用，升降敛散并用，非杂乱而无法也，正法之至妙也。
揆其大旨，总是缓撑微降之法居多，缓撑则结者解，微降则偏者和矣。
且撑正以活其降之机，降正以助其撑之力。何者?杂合之邪之交纽而不已也，其气必郁而多逆，故开郁降逆，即是和解，无汗、下之用，而隐寓汗下之旨矣。
若但清降之，则清降而已耳，非和解也；但疏散之，则疏散而已耳，非和解也。
和解之方，多是偶方、复方，即或间有奇方，亦方之大者也。
何者?以其有相反而相用者也；相反者，寒与热也，燥与湿也，升与降也，敛与散也。
血痹疟母合论
《金匮》论血痹曰∶尊荣人，骨弱，肌丰盛，重因疲劳，汗出而卧，不时动摇，如被微遂得之。此即《内经》所谓厥逆、颠疾、仆击、偏枯，肥贵人则膏粱之疾也。
盖尊荣肥盛，是素木气虚血滞之质矣。
疲劳汗出，则气伤津耗，气不足以运血，津不足以载血矣。
而又继以坐卧不动，加被微风，血行遂不得反其故道，而为之凝涩矣。
凡气怯津虚之人，忽遇劳倦，即气血沸腾，旋复静息，即气血澄凝，忽驶忽停，失其常度，即不得反其故道，而瘀痹作矣。
尊荣丰盛，不过为气虚血滞立影，其实农工力食之人，年岁稍高，即多此证。为其汗出衣薄，风寒屡袭而不已也。
疟疾日久，多成疟母者，即血之所积而痹也。
大寒大热，二气迭乘，寒至即周身血液为之结涩，热至即周身血液为之奔驶。脉络之中必有推荡不尽之渣滓，前血未净，续来之血，行至此处，必有所挂，积之日久，而块成矣。
此即血痹之机括也。
但血痹之证，散在周身脉络之中，而疟母则结聚于内膜之一处。要其痹，皆在经脉络膜，而不在肠胃，故治之总宜红花、虫，曲折搜剔，不宜大黄、芒硝之直下而迅扫也。
吾每于力食之人，患偏废、注痛者，率以补气破血施之，疟母则兼化冷痰，其奏效皆甚捷。此即从仲景鳖甲、虫、抵当化瘀诸方中来。
中风有阴虚阳虚两大纲
中风者，人间第一大病也，而《金匮》论之甚简，吾初亦怪仲景之太率略矣。
细考其义乃知察脉审证、施治之法，已提纲挈领而无遗也。
后世论中风者，分中经、中腑，而口歪眼斜，流涎吐沫，偏枯不遂，四肢拘急，痿软瘫痪，呼吸喘促，统列为中风之证，中脏而不辨其阴阳虚实也。
大秦艽汤、排风汤、八风汤、续命汤诸方，统列为治中风之方，而亦不辨其阴阳虚实也。
河间以为火，东垣以为气虚，丹溪以为湿热生痰，未有辨别阴虚阳虚者；所立之方，终未有出小续命之范围者也。
王节斋始畅发阴虚之论，叶天士始重讲阴虚之治，一洗前人惯用辛燥之习，而又遗阳虚一层矣。
后静读《金匮》脉迟而紧，是阳虚之寒证也，其下系以口眼歪斜，四肢拘急，口吐涎沫诸证；脉迟而缓，是阴虚之热证也，其下系以心气不足，胸满短气，缓纵不收之证。黄连泻心汤治心气不足吐血者，义与此同。前人所称邪盛为真中风者，其所指之证，即皆在阳虚挟寒之条者也；所称正虚为类中风者，其所指之证，即皆在阴虚生燥之条者也。
故知阴虚、阳虚为中风两大关键，而真之与类，正无庸琐琐也。
何者?二证之本，皆由正气大虚，转运之权无以自主，而猝为时令升降敛散之气所变乱，以失其常度也。
阳虚者，遇寒冷之令，其阳气不胜天气之敛抑，故多病于秋冬；阴虚者，遇温热之令，其阴气不胜天气之发越，故多病于春夏。挟寒者，气内结，多现外感之象，世遂以为真中矣；挟温者，气外泄，多现内虚之象，世遂以为类中矣。
治之之法，虚有微甚，即药有重轻，不待言也。
所尤当辨者，阳虚有阴盛，有阴不盛；阴虚有阳盛，有阳不盛。阴盛者为寒冷，治之以重热，阴不盛为寒燥，治之以温润；阳盛者为燥热，治之以凉润，阳不盛为虚燥，亦治之以温润也。
大抵阳虚之治，药取其气，气重在辛；阴虚之治，药取其味，味重在酸。而总须重佐之以活血。何者?阳虚血必凝，非此无以拨其机；阴虚血必滞，非此无以通其道也。
或曰∶气既虚矣，而复活其血，不速之脱乎?曰∶固其气则不脱矣。
且活血者正以疏其机关，为气之脱者辟归之之路也。
西医谓病此者，脑中有水，或有死血。殊不知水者，阳衰而水凌也，死血者，阴虚而血沸也，皆中气暴乱，激之以至脑也。
上古之世，所谓真中，必感异风，猝伤脑气，以致仆倒，稍延即内变五脏而不治矣。
其证不数见，故仲景不论也。
华佗《中藏经》、巢氏《病源候论》中有灸法，宜并考之。
虚劳损极有内因外因两大纲
虚劳损极，统谓之劳，《内经》论之详矣。
其绪旁见侧出，令人难寻，惟四乌骨一茹丸一方，纯从血分攻补，实开千古治劳之妙诀。《难经》剖析损至脉证传变，补《内经》所未；至仲景则治法大备矣。
小建中汤，治劳之初起也；复脉汤，治病后之阴虚不复也；薯蓣丸，治久病大虚，纯补之剂也；大黄虫丸，治久病血痹，通脉生新之剂也。
其义即发原于四乌骨一茹丸，诸方或攻或补，莫不从血分讲求手法。盖劳病乃先因气虚，久之气不能运血，卫阳内陷，津液又为所燔灼，血行不能滑利，而因之瘀痹矣。
东坦立补中益气汤，是杜渐防微之意，非正治之法也。
后世不明此义，以参、为补虚治劳之药，往往气壅不利，遂以为不受补矣。
又或重任桂、附，而觉燥热，遂以为不受温矣。
不但此也，人世真劳病少，假劳病多。吴师朗曾着《不居集》辨之，风寒咳嗽，饮食停滞，误治以致吐血，因吐血而即用凉润，遂逼入劳门矣。
此等病治法，更宜重用温散于攻血药中，为其风寒邪气为药所逼，固结于血分也。
近医只用清凉浇灌，枉死累累，真可悯也！读张石顽劳损门治案，悉仿乌、虫之义，攻令便血、吐血，使瘀尽而病除；又有用辛温透表之法，使汗出而邪尽，真开千余年之蒙昧，而上接仲景真传者也。