柴胡（半斤）黄芩（三两）芍药（三两）半夏（洗，半斤）枳实（炙，四枚）大
黄（二两）大枣（十二枚）生姜（五两）
上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。
腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。绕
脐痛苦，发则白汁出，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之。
【按】此条脉重出，下条有证无脉，“其脉沉紧者”之五字，当在下条里急之下。然脉弦
而紧，是劲急之甚，当属寒疝之重者，其白汗之“白”字，当是“自”字。下条其脉沉紧是里痛
之脉，当属寒疝之轻者，必是传写之讹。
【注】疝病犯寒即发，故谓之寒疝也。其病发则绕脐少腹急痛，恶寒汗出，手足厥冷，
不欲饮食，脉弦而紧，主急主痛，此寒疝应有之证脉也。主之乌头煎者，是专以破邪治
标为急，虚实在所不论，故曰∶强人服七合，弱人服五合也。
x乌头煎方x
乌头（熬，去皮，不咀，大者五枚)
上以水三升，煮取一升，去滓，内蜜二升，煎令水气尽，取二升，强人服七合，弱
人服五合，不瘥明日更服，不可一日再服。
寒疝，腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。
【按】胁痛里急之下，当有上条“其脉沉紧”四字。
【注】寒疝腹中痛及胁痛里急，脉见沉紧，较之绕脐苦痛轻矣。且无恶寒汗出，手足厥
冷，故不用乌头煎之大温大散，而用当归生姜羊肉汤，养正为本，散寒为次，此治寒疝
之和剂也。服乌头煎病势退者，亦当与之。
【集注】李曰∶疝属肝病，肝藏血，其经布胁肋，腹胁并痛者，血气寒而凝涩也。当
归通经活血，生姜温中散寒。里急者内虚也，用羊肉补之。《内经》云∶形不足者，温之以
气，精不足者，补之以味是也。
沈明宗曰∶按此连冲脉为疝，治当温补也。肝木受邪，乘脾则腹中痛；本经之气不
舒，故胁亦痛；连及冲脉则里急矣，所以当归补养冲任而散风寒，羊肉温补营卫之气，脾
邪散而痛自止。方后云∶痛而多呕，乃肝气上逆临胃，故加橘、术补之。
x当归生姜羊肉汤方x
当归（三两）生姜（五两）羊肉（一斤）
上三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。若寒多者，加生姜成一斤。痛
多而呕者，加橘皮二两。白术一两。加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。
寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺、诸药不能治，抵当乌头桂枝汤
主之。
【按】“抵当”二字，衍文也。
【注】寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，身体疼痛，此疝之寒重者也。灸刺、诸药不能
取效，则急以乌头煎加桂枝汤五合，以解内外之盛寒也。
【集注】徐彬曰∶起于寒疝腹痛，而至逆冷，手足不仁则阳气大痹；加以身疼痛，营
卫俱不和，更灸刺诸药不能治，是或攻其外，或攻其内，邪气牵制不服也。故以乌头攻寒
为主，而合桂枝全汤以和营卫，所谓七分治里，三分治表也。
x乌头桂枝汤方x
乌头
上一味，以蜜二斤，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之，令得一升，初服二合；不
知，即服三合；又不知，复加至五合。其知者如醉状，得吐者为中病。
【方解】以桂枝汤五合解之者，溶化也。令得一升，谓以乌头所煎之蜜五合，加桂枝
汤五合溶化，令得一升也。不知，不效也；又不知，又不效也；其知者，已效也。如醉状，
外寒方散。得吐者，内寒已伸，故为中病也。
问曰∶人病有宿食，何以别之？师曰∶寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故
知有宿食，大承气汤主之。
【按】尺中亦微而涩之“微”字，当按《伤寒论》作“大”字是。
【注】宿食病，即今之伤食病也，谓食隔宿不化也。人病腹满而痛，何以别之为宿食
也？寸口脉浮而大，按之反涩，谓按且大、且涩，且有力也，关上尺中亦然，大涩有力为
实而不利，故知有佰食也。当下之，宜大承气汤。
脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。
【注】腹满而痛，脉数而滑者，实也，此有宿食，故当下之。
【集注】李曰∶滑者，水谷之气胜也，若滑而兼数，则实热已入胃腑矣。故云∶有
宿食可下之。