【注】咳而上气，此为肺胀，其证肩息而喘，目突如脱之状。今脉浮大，则可知浮则
为风，大则为实，故以越婢加半夏汤主之，外疏皮毛，内降气逆也。
【集注】赵良曰∶咳而上气，则其气之有冲而不下，可知矣；其咳之相连而不已，可
知矣。此皆属肺之胀使之也。邪入于肺则气壅，气壅则欲不喘不可得，惟喘极，故目如
脱，所以肺胀与喘之至也。脉浮，邪也，兼大则邪实。而所以遗害于肺，正未有已，故
必以辛热发之，亦兼以甘寒佐之，使久合之邪，涣然冰释，岂不快乎？然久蓄之饮，何由
得泄，故特加半夏于越婢汤中，一定之法也。
尤怡曰∶外邪内饮，填塞肺中，为胀、为喘、为咳而上气，越婢汤散邪之力多，而蠲
饮之力少，故以半夏辅其未逮。不用小青龙者，以脉浮且大，病属阳热，故利辛寒，不
利辛热也，目如脱状者、目暗胀突，如欲脱落之状，壅气然也。
x越婢加半夏汤方x
麻黄（六两）石膏（半斤）生姜（三两）大枣（十五枚）甘草（二两）半夏（
半斤）
上六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。
【集解】李曰∶脾运水谷，主为胃行津液，职卑如婢也。汤名越婢者，取发越脾气，
通行津液之义也。今治肺胀，则麻黄散表邪，石膏清内热，甘草、大枣养正缓邪，半夏、生
姜散逆下气也。
上气喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。
【注】上气咳逆喘而躁急者，属肺胀也。乃风郁于外，水逆于中之候也，故曰∶欲作
风水。当发其汗，故曰∶发汗则愈也。
【集注】徐彬曰∶有邪者，尚可治也。若上气但喘而躁，则喘为风之扇，躁为风之烦，
其逆上之涎沫，将挟风势而为风水。今使先泄于肌表，水无风战，自然顺趋而从下，故
曰∶可汗而愈。
肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。
【注】此承上条互详脉证，以明其治也。肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮，是外伤
风寒，内有水气，主以小青龙汤，发汗则愈。加石膏者，因多一烦躁证也。
【集注】沈明宗曰∶此互上条，肺胀治法也。风寒之邪，入于营卫，挟饮上逆，则咳
而上气也。烦躁而喘，肺气壅逆，谓之肺胀，即肺痈未成之初也。
尤怡曰∶此亦外邪内饮相搏之证，而兼烦躁，则挟有热邪，麻桂药中必用石膏，如
大青龙之例也。又此条见证与上条颇同，而心下寒饮，则菲温药不能开而去之，故不用
越婢加半夏，而用小青龙加石膏，温寒并进，水热俱捐，于法尤为密矣。
x小青龙加石膏汤方x
麻黄芍药桂枝细辛甘草干姜（各三两）五味子半夏（各半升）石膏（二两）
上九味，以水一斗，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，强人服一升，羸者减之，
二三服，小儿服四合。
【集解】李曰∶心下有水，麻黄、桂枝发汗以泄水于外，半夏、干姜、细辛温中以
散水于内，芍药、五味子收逆气以平肝，甘草益脾土以制水，加石膏以去烦躁，兼能解
肌出汗也。
咳而脉浮者，浓朴麻黄汤主之。脉沉者，泽漆汤主之。
【注】咳，谓咳而不上气也。脉浮者，风寒病外也。主之浓朴、麻黄者，以散外邪为
主也。脉沉者，痰饮病里也。主之泽漆汤，以
逐内饮为主也。
【集解】尤怡曰∶此不详见证，而但以脉之浮沉为辨，而异其治。按浓朴麻黄汤与小
青龙加石膏汤大同，则散邪蠲饮之力居多，而浓朴辛温亦能助表，小麦甘平，五味敛安正
气者也。泽漆汤以泽漆为主，而以白前、黄芩、半夏佐之，则下趋之力较猛，虽生姜、
桂枝之辛，亦只为下气降逆之用而已，不能发表也。仲景之意，盖以咳皆肺邪，而脉浮
者，气多居表，故驱之使从外出为易；脉沉者气多居里，故驱之使从下出为易，亦因势
利导之法也。
x浓朴麻黄汤方x
浓朴（五两）麻黄（四两）石膏（如鸡子大）杏仁（半升）半夏（半升）干
姜（二两）细辛（二两）小麦（一升）五味子（半升）
上九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。
x泽漆汤方x
半夏（半升）紫参（一作紫菀，五两）泽漆（以东流水五斗，煮取一斗五升，三升）
生姜（五两）白前（五两）甘草黄芩人参桂枝（各三两）
上九味，咀，内泽漆汁中，煮取五升，温服五合，至夜尽。
【集解】李曰∶咳者，水寒射肺也。脉浮者，停水而又挟风以鼓之也。麻黄去风散
肺逆，与半夏、细辛、干姜、五味子、石膏同用，即前小青龙加石膏，为解表行水之剂
也。然土能制水，而地道壅塞，则水亦不行，故用浓朴疏敦阜之土，使脾气健运，而水自
下泄矣。杏仁下气去逆，小麦入心经能通火气，以火能生土助脾，而共成决水之功也。又
云∶脉沉为水，以泽漆为君者，因其功专于消痰行水也，水性阴寒，桂枝行阳气以导之。
然所以停水者，以脾土衰不能制水，肺气逆不能通调水道，故用人参、紫参、白前、甘
草补脾顺肺，同为制水利水之方也。黄芩苦以泄之，半夏、生姜辛以散之也。
沈明宗曰∶详《金匮》咳嗽病，本于肺则一，大纲有三∶一者，热刑肺金，气弱不
振，咳而唾沫为肺痿；二者，风伤卫分，则病咳上气喘为肺胀；三者，邪传营血，凝而
不行为肺痈。然肺胀之中，又分风、寒、表、里，饮多、风少，风多、饮少之治。故气喘
而躁，脉浮者，为心下有水，欲作风水，当以小青龙两解表里，加石膏以清风热。目如
脱状，乃风寒多而饮少，以越婢驱风，加半夏而下痰逆。风寒外束，火热内郁，喉中水
鸡声者，射干麻黄汤，宣通表里之邪。风热壅逆，津液不布，化而为涎，时时唾浊，但
坐不得眠者，皂荚丸以驱风郁之涎。若咳而脉浮，邪居肺气，以浓朴麻黄汤，俾从表解。
咳而脉沉，邪入于营，将成肺痈，以泽漆而破壅结。火逆上气，咽喉不利，是无外邪，治
当麦门冬汤，清润滋降。若见浮肿肩息，脉浮大而下利，真气上浮下脱，则为不治。以
上皆外邪兼内饮合病，微细之辨，临证又当合《内经》五脏六腑，互相传乘之咳而辨之，
则尽善矣。