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第32章

全当归(二钱)紫丹参(二钱)茺蔚子(三钱)抚芎(八分)川楝子(二钱)延胡索(一钱)制香附(一钱五分)大砂仁(研,八分)生蒲黄(包,三钱)
五灵脂(一钱五分)两头尖(酒浸、包,一钱五分)琥珀屑(冲服,八分)温右
病本湿温,适值经行,寒凉郁遏,湿浊阻于中宫,旧瘀积于下焦,以致少腹作痛,小溲淋沥不利,胸痞泛恶,不能纳谷,舌苔灰腻,脉左弦涩,右濡缓,病情夹杂,最难着手。急拟通气去瘀,苦降淡渗。
藿香梗(一钱五分)仙半夏(二钱)姜川连(五分)两头尖(一钱五分)淡吴萸(三钱)赤茯苓(三钱)枳实炭(一钱)延胡索(一钱)生蒲黄(包,三钱)
藏红花(八分)五灵脂(一钱五分)福泽泻(一钱五分)荸荠梗(一钱五分)滋肾通关丸(包煎,三钱)吉左
风冷由脐而入,引动寒疝,脐腹攻痛,有形积块如拳,形寒怯冷,肠鸣,不能饮食,舌苔白腻,脉象弦紧。阳不营运,浊阴凝聚,急拟温通阳气,而散寒邪。
桂枝心(各三分)炒白芍(一钱五分)金铃子(二钱)延胡索(一钱)熟附块(一钱五分)小茴香(八分)大砂仁(研,一钱)台乌药(一钱五分)云茯苓(三钱)
细青皮(一钱)陈橘核(四钱)淡吴萸(四分)枸橘(打,一枚)目录>卷五诸痛案篇名>虫痛:龚童
腹痛有年,陡然而来,截然而止,面黄肌瘦,舌光无苔,脉象虚弦。此脾虚生湿,湿郁生虫,虫日积而脾愈伤,脾愈伤而虫愈横也。当崇土化湿,酸苦杀虫,以虫得酸则伏,得苦则安之故。
生白术(一钱五分)云茯苓(三钱)大白芍(二钱)乌梅肉(五分)金铃子(二钱)陈广皮(一钱)使君肉(三钱)陈鹤虱(二钱)白雷丸(一钱五分)
开口花椒(十粒)原按∶虫痛一症,孩童最多,其别即在面黄与阵作之间,此方屡试屡效。惟随症之新久,病之虚实,而加减施用。使初起者,可去白术、白芍,加芜荑(一钱五分),延胡索(一钱),重在杀虫,以其脾胃尚未伤也。
消渴案:尹左诊脉左三部弦数,右三部滑数,太溪细弱,趺阳濡数。见症饮食不充肌肤,神疲乏力,虚里穴动。
自汗盗汗,头眩眼花。皆由阴液亏耗,不能涵木,肝阳上僭,心神不得安宁,虚阳逼津液而外泄则多汗,消灼胃阴则消谷。头面烘热,汗后畏冷,营虚失于内守,卫虚失于外护故也。脉数不减,颇虑延成消症。姑拟养肺阴以柔肝木,清胃阴而宁心神,俾得阴平阳秘,水升火降,方能渐入佳境。
大生地(四钱)抱茯神(三钱)潼蒺藜(三钱)川贝母(二钱)浮小麦(四钱)生白芍(一钱五分)左牡蛎(四钱)熟女贞(三钱)天花粉(三钱)肥玉竹(三钱)
花龙骨(三钱)冬虫夏草(二钱)五味子(三分)二诊
心为君主之官,肝为将军之官,曲运劳乎心,谋虑劳乎肝,心肝之阴既伤,心肝之阳上亢,消灼胃阴,胃热炽盛,饮食入胃,不生津液,既不能灌溉于五脏,又不能输运于筋骨,是以饮食如常,足膝软弱。汗为心之液,心阳逼津液而外泄则多汗;阴不敛阳,阳升于上则头部眩晕,面部烘热,且又心悸。胃之大络名虚里,虚里穴动,胃虚故也。脉象左三部弦数,右三部滑数,太溪细弱,趺阳濡数,唇红舌光,微有苔意,一派阴液亏耗,虚火上炎之象,此所谓独阳不生,独阴不长也。
必须地气上升,天气始得下降。今拟滋养肺阴,以柔肝木,蒸腾肾气,而安心神。务使阴阳协和,庶成既济之象。
北沙参(三钱)抱茯神(三钱)五味子(三分)肥玉竹(三钱)天麦冬(各二钱)左牡蛎(四钱)生白芍(二钱)川贝母(二钱)大生地(四钱)花龙骨(三钱)
潼蒺藜(三钱)制黄精(三钱)浮小麦(四钱)金匮肾气丸(包,四钱)三诊
饮食入胃,不生津液,始不为肌肤,继不为筋骨,书谓食亦见症,已着前章矣。阴液亏耗,肝阳上僭,水不制火,火不归宅。两进养肺阴以柔肝木,益肾阴而安心神之剂,尚觉合度。诊脉弦数较和,细数根据然,仍守原意出入,俾得阴阳和协,水火既济,则入胃之饮食,自能生化精微,灌溉于五脏,洒陈于六腑。第是恙延已久,断非能克日奏功也。
照前方去金匮肾气丸、五味子、制黄精,加淮山药(三钱)、盐水炒杜仲(三钱)、上桂心(四分)。
何左多饮为上消,多食为中消,多溲为下消。经云∶二阳结谓之消。金匮云∶厥阴之为病为消。皆由阴分不足,厥阴之火消灼胃阴,津少上承。拟育阴生津法。
大麦冬(三钱)川石斛(三钱)栝蒌皮(二钱)北秫米(包,三钱)大生地(四钱)天花粉(三钱)淮山药(三钱)川贝母(二钱)金匮肾气丸(包,三钱)
南北沙参(各三钱)生甘草(六分)邱左上消多渴,下消多溲,上消属肺,下消属肾。肺肾阴伤,胃火内炽,治火无益。宜壮水之主,以制阳光。
大生地(四钱)生甘草(八分)川贝母(二钱)粉丹皮(一钱五分)川石斛(三钱)天花粉(三钱)肥知母(一钱五分)生白芍(二钱)大麦冬(三钱)
炙乌梅(四分)活芦根(去节,一尺)青皮甘蔗(劈开入煎,三两)肿胀案:(附∶肿胀概论)朱女
痧子后,因谷食不谨,积滞生湿,湿郁化热,阻于募原,太阴失健运之常,阳明乏通降之职,遂致脘腹膨胀,小溲不利,咳嗽气喘,面目虚浮,身热肢肿,苔干腻而黄,脉弦滑,右甚于左,肿胀之势渐着。急拟疏上焦之气机,通中宫之湿滞,去其有形,则无形之热自易解散。
淡豆豉(三钱)黑山栀(一钱五分)枳实炭(一钱五分)光杏仁(三钱)川贝母(三钱)桑白皮(二钱)陈广皮(一钱)大腹皮(二钱)莱菔子(炒、研,二钱)
福泽泻(一钱五分)鸡金炭(二钱)茯苓皮(三钱)冬瓜子皮(各三钱)程女
肺有伏风,痰气壅塞,脾有湿热,不能健运,以致咳嗽气逆,面浮四肢肿,食入腹胀有形,小溲不利,苔薄腻,脉浮滑,势成肿胀。急拟疏风宣肺,运脾逐湿,庶免加剧耳。
紫苏叶(一钱)青防风(一钱)光杏仁(三钱)象贝母(三钱)连皮苓(四钱)陈广皮(一钱)桑白皮(二钱)大腹皮(二钱)莱菔子(炒研,三钱)
枳实炭(一钱)汉防己(三钱)冬瓜子皮(各三钱)徐右
产后两月余,遍体浮肿,颈脉动时咳,难于平卧,口干欲饮,大腹胀满,小溲短赤,舌光红无苔,脉虚弦而数。良由营阴大亏,肝失涵养,木克中土,脾不健运,阳水湿热,日积月聚,上射于肺,肺不能通调水道,下输膀胱,水湿无路可出,泛滥横溢,无所不到也。脉症参合,刚剂尤忌,急拟养肺阴以柔肝木,运中土而利水湿,冀望应手,庶免凶危。
南北沙参(各三钱)连皮苓(四钱)生白术(二钱)清炙草(五分)淮山药(三钱)川石斛(三钱)陈广皮(一钱)桑白皮(二钱)川贝母(三钱)甜光杏(三钱)
大腹皮(二钱)汉防己(三钱)冬瓜子皮(各三钱)生苡仁(五钱)另用冬瓜汁温饮代茶。
二诊
服药三剂,小溲渐多,水湿有下行之势,遍体浮肿,稍见轻减。而咳嗽气逆,不能平卧,内热口干,食入之后,脘腹饱胀益甚。舌光红,脉虚弦带数。皆由血虚阴亏,木火上升,水气随之逆肺,肺失肃降之令,中土受木所侮,脾失健运之常也。仍宜养金制木,崇土利水,使肺金有治节之权,脾土得砥柱之力,自能通调水道,下输膀胱,而水气不致上逆矣。
南北沙参(各三钱)连皮苓(四钱)生白术(二钱)清炙草(五钱)川石斛(三钱)肥知母(一钱五分)川贝母(二钱)桑白皮(二钱)大腹皮(二钱)
汉防己(二钱)炙白苏子(一钱五分)甜光杏(三钱)冬瓜子皮(各三钱)鸡金炭(二钱)卫左
曝于烈日,暑气内逼,居处潮湿,湿郁滞阻,三焦决渎无权,遂致脘腹胀满,泛泛呕恶,面浮肢肿,里热口干,二便不通,皮色晦黄,苔灰腻,脉弦滑而数,此属热胀。先拟苦辛通降,泄上中之痞满。