,其位居面之中,中又属土,为呼吸气息出入之门户。然气血之精明,皆上注于面,入于其窍,是故胃中湿热,与中焦所化之血,上输其肺,随呼吸之息,熏蒸鼻端,凝结皮肤,遂成红赤,甚则盈面不独在鼻也。予尝用凌霄花为末,和密陀僧用唾调敷,甚验。又方用苍耳叶,酒蒸为末调服,最解热毒。治鼻渊,南星、半夏、苍术、白芷、神曲、酒芩、辛夷、荆芥。鼻息肉,胃中有食积,热痰流注,治本当消食积,外以胡蝶矾二钱,细辛一钱、白芷半钱,纳鼻中,每用少许。面鼻得冷而黑,须用清热化滞,滋生新血,血能自运,色乃可改,以四物汤酒制过,加酒片芩、陈皮、生甘草、酒红花、生姜煎,下五灵脂末,饮之。气弱形肥者,加酒黄
亦效。
脚气(第八十五):须用提其湿在下之药,随气血用。入方∶生地黄、酒洗黄柏、酒炒苍术、盐炒黄连、白术、防己、槟榔、川芎、木通、陈皮、甘草梢、犀角屑。有热加芩连;有痰加竹沥、姜汁;大热及时令暑热,加石膏;大便实难者,加桃仁;小便涩者,加杜牛膝。有食积流注用苍术、黄柏、汉防己、南星、川芎、白芷、犀角、槟榔,上末为丸。血虚加牛膝、败龟板,曲糊丸。如常肿者,专主乎湿热,朱先生另有方。有香港脚冲心者,乃血虚而有火气上行,宜四物汤加炒黄柏,再于涌泉穴用附子为末,津拌如小钱大,贴之,以艾火灸,泄引其热。转筋皆属血热,左金丸降肝火。香港脚肿者,枳实、大黄、当归、羌活。肢节烦疼,肩背沉重,胸膈不利,及遍身疼痛下注于足胫肿痛,当归拈痛汤。诸湿客于腰膝重痛,足胫浮肿,除湿丹∶乳香
没药(以上各一两研)牵牛头末(半两)槟榔威灵仙赤芍药泽泻葶苈甘遂(以上各二两)大戟(三两)陈皮(六两去白)
上末之,糊丸。香港脚从湿从下,以治湿治气,紫苏、炒柏、芍药、木瓜、泽泻、木通、防己、槟榔、苍术、枳壳、甘草、香附、羌活。痛多加木香;肿多加大腹皮;发热加黄连。脚弱筋痛∶牛膝(二两)
白芍(一两半)酒柏知母甘草(炒各五钱),酒糊丸服。
湿痰香港脚,大便滑泄∶苍术(二两)防风槟榔滑石(各一两)香附(八钱)川芎(六钱)条芩木通(各四钱)甘草(三钱)
或丸或散皆可。健步丸方∶生地(一两半)归尾陈皮芍药牛膝苍、白术(各一两)茱萸条芩(各五钱)大腹子(三钱)桂枝(二钱)
为末作丸,每服百丸,通草汤食前下。
一妇人足痛肿者,生地、炒柏、南星、芎、苍、牛膝、龙胆、红花酒洗。一人筋动于足大指,渐渐上至近腰结了,奉养浓,因饮湿热伤血,四物加黄芩、红花。一男子年近三十,浓味多怒,髀枢左右发痛一点,静处恶寒,或渴或不渴,膈或风药无血补药至次春膝甚食减,形瘦至春末,膝肿可屈伸,脉弦大颇实寸涩皆数短,其小便数少,遂作积在太阴阳明,治之其详条下。
痿(第八十六):有热、湿痰、血虚、气虚。专主养肺气,养血清金,不可作风治。湿热,东垣健步丸,加芩、柏、苍术。
健步丸方∶羌活柴胡(以上各五钱)滑石(五钱炒)甘草(炙五钱)天花粉(酒洗五钱)防风(二两)泽泻(三钱)防己(酒洗一钱)川乌(一钱)
苦参(酒炒一钱)肉桂(半钱)
上末之,酒糊丸,每服七十丸,空心煎,愈风汤下。湿痰,二陈加苍术、白术、芩、柏、姜汁、竹沥。血虚,四物加芩、柏、苍,下补阴丸。气虚,四君子加芩、柏、苍术之类。亦有死血者,亦有食积妨碍不得降者,大率属热,用参、术、四物、黄柏之类。壮人痿,凉膈散;老人并虚人痿,八味丸。一村夫背伛偻而足挛(见《医要》)。《素问》)痿有五等,诸痿皆起于肺,热入五脏,散为诸症,大抵只宜补养。若以外感风邪治之,宁免虚虚实实之祸乎?或问治痿之法,取阳明一经何也?先生曰∶诸痿生于肺热,只此一句便见治法大意,经曰∶东方实,西方虚,泻南方,补北方,以此,因就生克言补泻,而大经大法不外于此。盖东方木,肝也;西方金,肺也;南方火,心也;北方水,肾也。五行之中,惟火有二,肾虽有两,水居其一,阳常有余,阴常不足,故经曰∶一水不胜二火,理之必然。金,体燥而居上,主气,畏火者也;土,性湿而居中,主四肢,畏木者也。火性炎上,若嗜欲无节则水失所养,火寡于畏而侮所胜,肺金得火邪而热矣;木性刚急,肺受邪热,则金失所养,木寡于畏而侮脾土,得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身,脾热则四肢不为用,而诸痿之病作矣。泻南方肺金清,而东方不实,何脾伤之有?补北方则心火降,而西方不虚,何肺伤之有?故阳明实,则宗筋润,能束骨而利机关矣。治痿之法无出于此。络氏亦曰∶风火相炽,当滋肾水。东垣取黄柏为君,黄
等补药为辅佐,而无一定之方。有兼痰积者,有湿多者,有热多者,有湿热相半者,有挟寒(一作气)者,临病制方。其善于治痿乎,虽然药中肯綮矣,若将理失宜,圣医不治也。夭产作阳,浓味发热,先哲格言。但患痿之人,若不淡泊食味,吾知其必不安全也。大补丸去肾经火,燥下焦湿,治筋骨软。如气虚用补气药下,血虚补血药下,并不单用。补肾丸、虎潜丸皆治痿,服法与大补丸同。黄柏、苍术治痿之要药也。一人阳痿∶知母
黄柏(以上各炒一两)枸杞(一两)牛膝(酒浸一两)杜仲(姜炒一两)人参(一两)山药(一两)龟板虎骨(以上炙一两)续断(酒洗一两)锁阳(二两)
当归(二两)菟丝子五味子陈皮(以上各五钱)白术(一两)
一方有苁蓉二两,去白术、陈皮上末之,糊丸。一人年二十余,前阴玉茎挺长肿而痿,皮塌常润,磨股不能行,两胁气上,手足倦弱。先以小柴胡大剂,加黄连行其湿热,次略与黄柏降其逆上之气,其肿收减及半,但茎中有一块硬未消,遂以青皮一味为君,少加散气(一作散风)之剂,未服,外以丝瓜汁调五倍末,敷之而愈。
(第八十七):大率与痫相似,比痫为虚,治宜带补。气虚有火兼有痰,人参、竹沥之类,切不可作风治而兼用风药。治酒多风搐∶白术(五钱)人参(二钱半)甘草(三钱)
陈皮苍术(以上各一钱)天麻(细切,酒浸一钱)白芍药(酒浸一钱)防风(五分)川芎(五分)上为末,作丸。如小便多加五味子。
手足心热(第八十八):属热郁,用火郁汤。葛根柴胡白芍药(以上各一两)甘草(炙一两)防风(五钱)
升麻(一两)每服三钱,入葱白三寸,煎,稍热服。又方∶栀子、香附、白芷、苍术、半夏、川芎,上末之,面糊丸。火郁,手足心发骨蒸,草还丹。
手足麻木(第八十九):麻是气虚,木是湿痰死血。东垣云∶麻木,气不行也,当补肺中之气。一妇人,体肥气郁,舌麻眩晕,手足麻,气塞有痰,便结,凉膈散加南星、香附、台芎开之。
厥(第九十):有阳厥,有阴厥。阳衰于下即寒,阴衰于下即热。《原病式》中详之。以气血虚为主,有痰、有热。治痰,白术竹沥;治热,承气汤,因外感解散加姜汁酒。气虚,脉细;血虚,脉如葱管;热厥,脉数;外感,脉浮;实痰脉弦。一妇人年三十余,面白形长,心中常有不平事。忽半夜诞子,才分娩便晕厥,不知人,遂急于气海灼火十五壮,而苏后以参、术等药两月而安。一妇人年十九,气怒事不发,一日忽大发,叫而欲厥,盖痰闭于上,火起于下而上冲,始用∶香附(五钱)
生甘草(三钱)川芎(七钱)童便姜汁煎服后又用青黛、人参、白附子为丸,少愈不除,后用大吐乃安。吐后用导痰汤加姜炒黄连、香附、生姜下龙荟丸。
诸目疾(第九十一):至宝膏,治暴发热壅有翳者甚效,用∶蕤仁(去油)硼砂(各一钱)辰砂(三分)冰片(一分)
第24章